An den Herausgeber:
Wir lesen mit Interesse den Artikel von Belhassen et al1, in dem die Nützlichkeit der Verabreichung von ATP während des Sinusrhythmus für die nichtinvasive Diagnose der dualen AV-Knotenphysiologie bei Patienten mit AV-Knoten-reentrantärer Tachykardie beschrieben wird., Wir möchten unsere Erfahrungen mit der Verabreichung von intravenösem Adenosin während des Sinusrhythmus bei Patienten mit supraventrikulärer Tachykardie, einschließlich AV-Knoten-Wiedereintritt und AV-Wiedereintritt unter Verwendung eines verborgenen linken lateralen Zubehörwegs, vorstellen. Unser Protokoll bestand aus der Verabreichung von 12 mg Adenosin während des Sinusrhythmus bei gleichzeitiger Aufzeichnung von 2 Oberflächen-EKG-Ableitungen und intrakardialen Elektrogrammen. Für die elektrophysiologische Diagnose des Tachykardie-Mechanismus wurden Standardkriterien verwendet. Alle Tachykardien wurden anschließend erfolgreich abgesetzt., Unsere Ergebnisse bei Patienten mit AV-Knoten-reentry Stimmen mit denen von Belhassen et al. Drei (75%) von 4 Patienten zeigten Hinweise auf eine duale AV-Knotenphysiologie, einschließlich plötzlicher Erhöhungen des PR-Intervalls in 2 und Echos in 2. Die Ergebnisse bei unseren 12 Patienten mit verborgenen Zubehörwegen (keiner von ihnen mit dualer AV-Knotenphysiologie) waren interessant.2 Zehn Patienten (80%) entwickelten AV-Echo-Beats (1 bis 4 pro Patient)., Diese Echoschläge traten ≈10 Sekunden nach Adenosingabe auf, gingen einer allmählichen Erhöhung des AH-Intervalls voraus (von 76±13 auf 114±33 ms) und hatten eine Sequenz von atrialer Aktivierung identisch mit der während des kieferorthopädischen AV-Wiedereintritts. Bei 2 Patienten initiierten die Echos kurze Läufe des AV-Wiedereintritts. Wenn die Oberflächen-EKG-Aufnahmen von einem Beobachter analysiert wurden, der von den intrakardialen Aufnahmen geblendet war, konnten retrograde P-Wellen bei 8 von 10 Patienten mit Echos identifiziert werden. Das RP-Intervall für diese Echoschläge betrug ≥80 ms., (Im Gegensatz dazu sind bei den meisten Patienten mit AV-Knoten-Wiedereintritt Echo-Beats im QRS vergraben und können nur durch ein anschließendes Zurücksetzen der Sinusrate abgeleitet werden.) Wenn Blei I überwacht worden war, war die retrograde P‘ – Welle charakteristisch negativ, was auf die Lage des Pfades hindeutet. Wir schließen daraus, dass die Verabreichung von Adenosin im Sinusrhythmus bei gleichzeitiger Aufzeichnung mehrerer Oberflächen-EKG-Ableitungen für die nichtinvasive Diagnose des Mechanismus der supraventrikulären Tachykardie nützlich ist., Zusätzlich zu Belhassens Kriterien, die den Wiedereintritt in den AV-Knoten begünstigen, können das Timing und die Polarität der retrograden P-Welle von Echoschlägen auf das Vorhandensein (und die Position) eines verborgenen Zubehörwegs hindeuten. Dies ist besonders wichtig bei der nicht unerheblichen Anzahl von Patienten mit AV-Wiedereintritt und begleitender dualer AV-Knotenphysiologie.3
- 1 Belhassen B, Fisch R, Glikson M, Glick Ein, Eldar M, Laniado S, Viskin S. die Nicht-invasive Diagnose der duale AV-Knoten Physiologie bei Patienten mit AV-Knoten Reentry-Tachykardien durch die Verabreichung von Adenosin-5′-Triphosphat während Sinusrhythmus., Verkehr.1998; 98:47–53.CrossrefMedlineGoogle Scholar
- 2 Labadet C, Villamil a, Cáceres Monié C. Diagnose versteckter Nebenwege durch die Verwendung von Adenosin während des Sinusrhythmus. Rev Argentinien Cardiol. 1997; 65(suppl IV):179. Abstrakt.Google Scholar
- 3 Csanadi Z, Klein GJ, Yee R, Thakur RK, Li H. Effekt der dualen AV-Knoten-Wege auf AV-Tachykardien. Verkehr.1995; 91:2614–2618.CrossrefMedlineGoogle Scholar