Erfolgreiche psychische Gesundheitsbehandlungen können wie ein Gespräch funktionieren: Das Gehirn hört eine Art Nachricht-sei es von einem Medikament oder einem anderen Ansatz – und das Gehirn reagiert auf eine Weise, die einige Symptome lindert.
Wissenschaftler hören sich diese Gespräche an — und versuchen, sie zu „übersetzen“, um herauszufinden, wie erfolgreiche Behandlungen tatsächlich funktionieren., Und diese Bemühungen werden einen großen Schub bekommen: Der gemeinnützige Wellcome Trust hat kürzlich ein Engagement in Höhe von 200 Millionen US-Dollar angekündigt, um mehr psychische Gesundheitsforschung zu unterstützen, darunter Wissenschaftler, die die Grundlagen bestehender Behandlungen untersuchen.
„Das Geld besteht darin, darüber nachzudenken, die Dinge anders zu machen“, sagte Andrew Welchman, der die neurowissenschaftliche und psychische Gesundheitsarbeit beim Wellcome Trust überwacht. Das Ziel ist nicht nur zu verstehen, warum Behandlungen funktionieren oder scheitern — es ist auch herauszufinden, wie man diese Ergebnisse nutzt, um Behandlungen effektiver zu machen. Neurowissenschaftler sagen, das ist dringend nötig.,
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„Daran besteht absolut kein Zweifel. Unsere Behandlungen erreichen nicht die Anzahl der Menschen, die sie benötigen“, sagte Emily Holmes, klinische Neurowissenschaftlerin an der Universität Uppsala in Schweden.
Viele Patienten reagieren nicht auf Behandlungen. Viele durchlaufen eine Behandlung nach der anderen ohne Erleichterung und hoffen, schließlich auf einer zu landen, die funktioniert. Andere finden Behandlungen, die für sie funktionieren — aber nur für eine Weile. Und Wissenschaftler wissen nicht genau, warum das der Fall ist.,
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„Einige davon sind, weil ziemlich breite Auswirkungen haben, und einige ist es, weil die Studien nicht getan wurden“, sagte Dr. Leanne Williams, ein Stanford Neurowissenschaftler und der Gründungsdirektor des Zentrums für Präzision psychische Gesundheit und Wellness der Schule.
Die Mechanismen, die eine Behandlung funktionieren lassen, können auf verschiedene Arten geschehen, sagte Holmes. Beim Back-Translating geht es darum, diese Mechanismen herauszufinden — oder die „magischen Zutaten“, wie sie sie nennt.
Ein Medikament oder eine Behandlung kann wirksam sein, da es Veränderungen im Gehirn hervorruft., Aber es könnte auch funktionieren, weil es andere Arten von Veränderungen antreibt, wie auf kognitiver oder Verhaltensebene. Ein Beispiel: Verschieben der kognitiven Voreingenommenheit einer Person. Studien zeigen, dass manche Menschen, wenn Menschen ein mehrdeutiges Gesicht gezeigt wird, dazu neigen, es negativ zu interpretieren, und andere neigen dazu, es positiv zu interpretieren. Wenn eine psychologische Behandlung eine negative Tendenz zum Zentrum stößt, könnte dies nachgelagerte Effekte hervorrufen, wie die Verbesserung der Stimmung einer Person.
Ein Beispiel für diese Idee in Aktion: die Arbeit der University of California, Los Angeles, der Neurowissenschaftlerin Michelle Craske und ihrer Kollegen., Sie haben daran gearbeitet, die Mechanismen hinter der Expositionstherapie auszupacken, eine häufige Behandlung von Angststörungen, bei der es zu wiederholten Expositionen gegenüber Dingen kommt, die eine Person fürchtet oder vermeidet. Es funktioniert für einige Leute, aber nicht für alle. Craske und ihre Kollegen suchen nach Möglichkeiten, die Behandlungsmechanismen zu optimieren, um die Expositionstherapie effektiver zu machen.
„Wenn Sie die erfolgreichen Behandlungen, die wir haben, wiederholen können, können Sie Fragen stellen, wie Sie die wesentlichen Inhaltsstoffe extrahieren und verbessern können“, sagte Holmes.
Williams macht ihre eigene Art von Back-Translating., Patienten, die in Stanfords Präzisionspsychiatrie-Studien kommen, durchlaufen eine Reihe von Tests: Sie werden Gentests und funktionellen MRT-Scans unterzogen, um Bilder ihrer Gehirnschaltung aufzunehmen. Sie werden auf emotionale Regulation ausgewertet. Sie werden nach ihren Symptomen und ihrer Lebensqualität befragt. Dann, nach Wochen der Behandlung mit bestehenden Medikamenten oder Therapien, tun sie alles wieder, um zu sehen, was sich geändert hat.
Williams und ihre Kollegen nutzen diese Maßnahmen, um genauere Subtypen von Depressionen und Angstzuständen zu finden., Sie testen auch, ob sie bessere Ergebnisse erzielen können, wenn die Behandlung von diesen Tests geleitet wird.
„Der beste Weg, die Auswirkungen der Krankheit zu reduzieren, besteht darin, beim ersten Mal richtig behandelt zu werden“, sagte Williams.
Welchman von Wellcome sagte, er hoffe, dass die Investition letztlich bessere Behandlungen für die zig Millionen von Menschen auf der ganzen Welt mit psychischen Erkrankungen produzieren wird. Die Organisation widmet darüber hinaus einen Teil ihrer Mittel der Entwicklung gemeinsamer Standards für die Bewertung von Angstzuständen und Depressionen, sodass es einfacher ist, Daten in verschiedenen Projekten zu vergleichen., Wellcome unterstützt auch die Bemühungen, eine umfassende Datenbank für psychische Gesundheitsforschung zu erstellen, mit der Forscher nach Mustern suchen können.
Die Investition befindet sich noch in der frühen Planungsphase. Aber in der Zwischenzeit sind Experten begeistert, dass Back Translation an Zugkraft gewinnt.
„Die Wellcome-Investition kommt zu einem brillanten Zeitpunkt“, sagte Holmes. „Das wirklich Aufregende ist, dass viele Leute auf neuartige Weise Fragen stellen.”