Zusammenfassung
Thrombose der Rückenvene, auch bekannt als Mondor-Krankheit des Penis, ist eine oberflächliche Thrombophlebitis, die erstmals 1955 von Falco in der Literatur beschrieben wurde. Mondor-Krankheit bezieht sich auf eine oberflächliche Thrombophlebitis jeglicher Art. Die Diagnose kann klinisch mit Palpation einer mobilen, kordartigen Verdickung auf Penisrücken ohne damit verbundene Anzeichen von Entzündungen, Infektionen oder dermatologischen Veränderungen gestellt werden., Die Ultraschalluntersuchung am Bett mit Farbdoppler kann bei der Diagnose einer Penisthrombophlebitis helfen, indem ein nicht komprimierbares oberflächliches Gefäß mit normalem umgebendem Fluss aufgedeckt wird. Die folgende Fallpräsentation beschreibt die Ätiologie, Diagnose und Behandlung eines besonders seltenen Krankheitsprozesses.
1. Einführung
Schmerzhaftes Penistrauma kann zu mehreren klinischen Zuständen führen, einschließlich oberflächlicher Thrombophlebitis., Die Mondor-Krankheit wurde ursprünglich in der thorakoabdominalen Wand identifiziert; Die Literatur beschreibt jedoch mehrere andere anatomische Stellen, einschließlich Axilla, Brust und Fossa antecubital. Dieser Fall beschreibt, was eine sehr seltene Folge von Penistrauma zu sein scheint.
2. Fallpräsentation
Ein 31-jähriger Mann präsentierte der Notaufnahme (ED) zwei Tage lang Penisschmerzen, Schwellungen und Rötungen, die nach dem Geschlechtsverkehr begannen. Er bemerkte Schwellungen am Dorsum seines Penis ohne Priapismus oder Dysurie. Die Überprüfung der Systeme war negativ für Bauchschmerzen, Skrotalschmerzen oder systemische Symptome., Seine anfänglichen Vitalwerte waren ein Blutdruck von 143/87, Herzfrequenz 83, Atemfrequenz 20 und eine orale Temperatur von 97,5 F. Seine körperliche Untersuchung war bemerkenswert für eine tastbare Schnur und Zärtlichkeit gegenüber Dorsum des Penis und Schambein Symphyse. Ein komplettes Blutbild (CBC), Urinanalyse und Doppler-Ultraschall des Penis (Abbildungen 1 und 2) wurden erhalten. Ein Penis-Ultraschall zeigte eine vollständige Thrombose der dorsalen Vene. Die CBC lag innerhalb normaler Grenzen und die Urinalyseergebnisse waren negativ für rote oder weiße Blutkörperchen., Der Patient wurde mit oraler Schmerzkontrolle, Aspirin, behandelt und nach Hause mit Urologie Follow-up entlassen.
3., Diskussion
Die Mondor-Krankheit ist nach Henri Mondor benannt, der 1939 erstmals über eine oberflächliche Thrombophlebitis berichtete . Inzidenz ist sehr selten, da es eine sehr begrenzte Anzahl von veröffentlichten Literatur über Penile Mondor-Krankheit. Es wird höchstwahrscheinlich aufgrund seiner variabel gutartigen Darstellung und anschließenden Auflösung unterreportiert. Selbst bei plausiblen Unterreportagen bleibt die Inzidenz selten. Ein Bericht diskutiert die Inzidenz bei Patienten, die sich in einer STD-Klinik präsentieren. 18 von 1296 Patienten oder ungefähr 1.,4% zeigten verschiedene Beschwerden und zeigten eine Untersuchung, die mit der Mondor-Krankheit übereinstimmte. Spontane Auflösung trat typischerweise in 1-4 Wochen auf.
Die Ätiologie dieser Krankheit ist unbekannt und es ist nicht ersichtlich, dass Virchows Triade von Hyperkoagulabilität, Hämostase und endothelialer Dysfunktion zur Entwicklung einer Penisthrombophlebitis beiträgt . Bekannte Ursachen sind Trauma, längerer und / oder kräftiger Geschlechtsverkehr, Infektion, Operation und Neoplasma. Trauma und Geschlechtsverkehr sind die am häufigsten berichteten Ätiologien, die derzeit in der Literatur dokumentiert sind. Die Präsentation kann auch variieren., Das Alter reicht von 18 bis 70 und die Symptome können sofort auftreten oder sich bis zu 48 Stunden nach der Anstiftung zum Vorfall verzögern . Es kann schmerzhaft sein, obwohl die meisten Literatur Berichte schmerzlos Schnur-wie Band auf dorsalen Aspekt des Penis, darüberliegende Haut intakt, mobil ohne Anzeichen von Infektion oder Entzündung . Differentialdiagnosen, die unterhalten werden müssen, umfassen Penisfraktur, Peyronie-Krankheit und sklerotisierende Lymphangitis. Ultraschall kann jedoch verwendet werden, um die Diagnose zu unterstützen, und Befunde umfassen ein nicht komprimierbares oberflächliches Gefäß mit normalem umgebendem Fluss., Die Hauptstütze der Behandlung umfasst eine symptomatische oder unterstützende Behandlung, bis sich die Symptome spontan auflösen. Diese Maßnahmen umfassen becken / phallische Ruhe und NSAIDs . Eine spezielle Studie von 30 Patienten von Özkan et al. details eine Behandlung von Cefuroxim 500 mg zweimal täglich für eine Woche, Aspirin 300 mg täglich und topische Heparinoidsalbe zweimal täglich für einen Monat. In dieser Studie hatten 93% der Patienten nach einem Monat eine normale körperliche Untersuchung . Die meisten Symptome lösen sich spontan innerhalb von 1-6 Wochen auf und nur sehr wenige Referenzen empfehlen eine Nachsorge für eine hyperkoagulierbare Aufarbeitung oder Bewertung .,
Interessenkonflikte
Die Autoren erklären, dass es bezüglich der Veröffentlichung dieses Artikels keine Interessenkonflikte gibt.