HPI:
Ein 26-jähriger Mann wurde der Notaufnahme vorgestellt, nachdem er beim Basketballspielen akute Schmerzen im linken Knöchel verspürt hatte. Beim Springen spürte er einen „Knall“ in seinem linken hinteren Knöchel, gefolgt von Schmerzen und Schwierigkeiten beim Hüpfen. Seine Untersuchung war bemerkenswert für einen Defekt an der linken Achillessehne bei Palpation. Der Praktiker führte einen Thompson-Test durch, der links positiv (abnormal) war.,
Signifikante Befunde:
Die linke Achillessehne hatte einen Palpationsdefekt, während die rechte Achillessehne intakt war. Beim Zusammendrücken der rechten (nicht betroffenen) Wade biegt sich der Knöchel spontan Plantar, was auf einen negativen (normalen) Bluttest hinweist. Beim Drücken der linken (betroffenen) Wade bewegte sich der Knöchel nicht plantar, was einen positiven (abnormalen) Bluttest bedeutete. Die Diagnose einer linken Achillessehnenruptur wurde eine Woche später intraoperativ bestätigt.,
Diskussion:
Die Achillessehne (auch: Kalkaneus-Sehne oder Fersenschnur) leitet sich vom medialen und lateralen Kopf des M. gastrocnemius sowie des M. soleus ab. Eine Ruptur der Achillessehne tritt am häufigsten in der distalen Sehne auf, etwa 2-6 cm von ihrer Befestigung an der Kalkaneus-Tuberositas entfernt, in einem Bereich von Hypovaskularität, der als „Wasserscheide“ oder „kritische“ Zone bekannt ist.,1-3 Der Thompson-Test (auch: Simmonds-Thompson-Test), der 1957 von Simmonds und 1962 von Thompson beschrieben wurde, wird durchgeführt, während sich der Patient in Bauchlage befindet, wobei die Füße über dem Ende eines Tisches/einer Trage hängen oder der Patient auf einem Stuhl oder Stuhl kniet.4-5 Das Zusammendrücken der Wade einer nicht betroffenen Extremität führt dazu, dass sich der Knöchel plantar beugt, aber das Zusammendrücken der Wade einer Extremität mit einer Achillessehnenruptur verursacht keine Bewegung. Die Empfindlichkeit des Thompsons-Tests für die Diagnose einer vollständigen Achillessehnenruptur beträgt 96-100% und die Spezifität 93-100%, die Daten sind jedoch begrenzt.,6-8
Themen:
Thompson-Test, Simmonds-Thompson-Test, Orthopädie, Achillessehnenruptur, Calcanea-Sehnenruptur, Knöchelschmerzen, Wadenschmerzen.
