resultat av sökningen
resultatet av sökningen illustreras i flödesschemat i Fig. 2. Det resulterade i 1445 unika artiklar (efter duplicerad borttagning). Ytterligare 28 studier inkluderades via andra källor. På grundval av uppgifterna i titeln och de abstrakta 1402-artiklarna uppfyllde inte kriterierna för stödberättigande och uteslöts därför., Huvudskälet till tidig uteslutning var att artikeln inte omfattade DAI. Dessutom uteslöts 53 artiklar efter att ha läst hela texten. Av dessa 53 artiklar uteslöts 28 eftersom de inte uppfyllde inklusionskriterierna och 25 uteslöts på grund av låg kvalitet (se ytterligare fil 1). Slutligen inkluderades 18 studier som uppfyllde inklusionskriterierna och bedömdes vara av minst måttlig kvalitet i den slutliga analysen. Ingen av studierna ansågs vara av hög kvalitet. En sammanfattning av de 18 studier som ingår i den slutliga analysen presenteras i tabellerna 3 och 4.,
Flow chart of the work process., PRISMA 2009 flödesschema
inkluderade studier
de inkluderade studierna publicerades under tidsperioden 1997-2016., Länder av motsvarande författare som var representerade var USA (8 studier), Italien (4 studier), Australien, Columbia, Danmark, Tyskland, Norge, Spanien (1 studie vardera).
sjuttioåtta procent av studierna randomiserade kontrollerade studier. Två studier var kohortstudier med en pre-post intervention. En studie antog ett inom ämne, tidsseriedesign och en använde en crossover design.
studerade patienter
antalet patienter som ingick i studierna varierade mellan 23 och 100., Elva studier hade 20-40, fyra hade 41-60, två hade 61-80 och en hade 81-100 patienter (tabell 3). I 11 av de 18 studierna var patienterna vuxna. De återstående studierna inkluderade barn och ungdomar. Könsfördelningen gynnade kvinnor, 14 av de 18 studierna hade>50% kvinnor.
studerade störningar
studier av kognitiva störningar dominerade de valda studierna ., I fyra studier var patientförhållandena psykiatriska störningar, varav tre inkluderade barn eller ungdomar med psykiatriska störningar och en inkluderade patienter som var omhändertagna i institutioner på grund av psykiatriska störningar . Sex studier undersökte stress och humör . Målsymtom och sjukdomar var barn som genomgår fysisk undersökning, barn som genomgår tandbehandling, barn som genomgår venpunktur, patienter med cancer och äldre vuxna. I en studie preformerades interventionen för att minska smärta för patienter som genomgår total knäledsartroplastik .,
studerade kontroller
i alla studier förväntar sig två, kontrollbehandlingen var ett besök, serie besök, en terapisession eller serie terapisessioner utan hund. I studien av Thodberg et al. kontrollerna var antingen ett besök från en person som tog en robotförsegling eller ett besök från en person som tog en mjukleksakskatt . I studien av Bono et al. kontrollgruppen fick inget aktivt ingripande .
resultat
studierna omfattade en mängd olika utfallsåtgärder och instrument (Tabell 4), fysiologiska parametrar t. ex., blodtryck, hjärtfrekvens, kortisol i saliv, hudtemperatur; sjukdomsspecifika åtgärder t. ex. demens humör bedömning skala, geriatrisk depression skala, Cohen-Mansfield agitation inventering; allmänna funktionella åtgärder t. ex. observation skala beteendemässiga nöd, profil humör tillstånd, självupplevd hälsa frågeformulär, orientering till livet frågeformulär; generiska hälsorelaterade livskvalitetsåtgärder t. ex.EQ-5D, livskvalitet i senstadiet demens; och andra mätningar inklusive t. ex. sömndata, body mass index, och vanlig skolgång., I kolumnen ”Resultat av DAI” (Tabell 4) har vi sammanfattat utfallsförändringarna för de olika studierna, baserat på statistisk signifikans.
tabell 5 visar antalet studier med minst en statistiskt signifikant positiv resultatmått dividerat med patientens tillstånd och interventionskategori.,
kognitiva störningar
sju studier studerade kognitiva störningar och kategoriserades alla som DAA . De skilde sig i termer av patientpopulation svårighetsgrad, som varierade från mild kognitiv försämring till svår demens. I alla studier användes flera sessioner under perioder som varierar i längd från 6 till 32 veckor., Antalet sessioner varierade mellan 12 och 72, och längden på sessionerna var 10-90 min.
studierna skilde sig också åt när det gäller kontrollgruppsbehandlingar. I Friedman et al., Thodberg m. fl. och Lutwack et al. deltagarna i kontrollgruppen fick ytterligare ett strukturerat ingripande . I Majic et al., Olsen et al. och Travers et al. kontrollgruppen behandlades som vanligt . I studien utförd av Bono et al. kontrollgruppen fick inget aktivt ingripande .
två av studierna visade en viss minskning av depressionsspecifika instrument . Travers et al., visade att patienter med sämre utgångsvärden för depression i daa-gruppen förbättrade signifikant depressionspoäng jämfört med kontrollgruppen. De fann också betydande förbättringar i livskvaliteten i en av de studerade anläggningarna, men dessa resultat förvirrades av ett utbrott av gastroenterit med efterföljande signifikant minskning av QoL i en annan enhet . I Friedman et al. studie, depression minskade signifikant i daa-gruppen efter tre månader men inte i kontrollgruppen . I studien av Olsen et al., patienter med svår demens i DAA-gruppen hade en förbättrad livskvalitet vid uppföljning . Bono et al. visade en signifikant skillnad i minskning av funktionell status mellan DAA-gruppen och kontrollgruppen efter åtta månader. I daa-gruppen saktade utvecklingen av kognitiv försämring också upp i jämförelse med kontrollgruppen . I Thodberg et al. sessionerna varade bara 10 min och kontrollgruppen aktiverades med en robottätning eller en mjuk leksakskatt. De fann ingen effekt i åtgärder av depression . Även i Lutwack et al., patienterna fick bara korta sessioner, resultaten visade ingen effekt vid åtgärder av depression men en signifikant förbättring av humör för dem som fick besök från en terapihund .
När det gäller kognitiv störning drar vi slutsatsen att de inkluderade studierna skilde sig åt när det gäller svårighetsgraden av patientförhållandena, särskilt i DAA: s egenskaper och den aktivitet som erbjuds till kontrollgruppen., Med tanke på dessa skillnader kan behandling av kognitiva störningar i ett vårdhem resultera i några positiva effekter på hälsa och välbefinnande, troligtvis på depression och livskvalitet för patienter med svår demens.
psykiatriska störningar
de fyra studierna som studerade psykiatriska störningar kategoriserades alla som DAT och randomiserades i en pre-post experimentell design. Tre av de inkluderade studierna undersökte patienter i barn-och ungdomspsykiatri och en studerade patienter från vuxenpsykiatri ., Alla studier omfattade 12 veckors dat-program i olika inställningar förutom den studie som utfördes av Calvo et al., där interventionen varade 24 veckor .
i båda studierna utförda av Stefanini et al. DAT jämfördes med standardbehandling hos barn och ungdomar antagna till en psykiatri enhet för akut psykisk störning , medan Schuck et al. jämfört kognitiv beteendemässig intervention levereras med eller utan DAT hos barn med ADHD . I studien av Calvo et al., av vuxna patienter med schizofreni bedömdes dat som ett komplement till och i jämförelse med konventionell psykosocial rehabilitering.
alla tre studier av unga patienter med psykisk störning visade att DAT resulterade i betydande förbättringar på olika psykometriska skalor och åtgärder . De två dat-studierna, som studerade unga patienter med akuta psykiska störningar, fann förbättringar i global funktion, skolgång samt självrapporterade känslomässiga beteendemässiga symptom ., Dat hos ADHD-barn resulterade i en större minskning av svårighetsgraden av ADHD-symtom i jämförelse med kognitiva beteendemässiga ingrepp utan DAT . Calvo et al. visade att efter 24 veckors rehabilitering hade dat-gruppen ingen fördel på den positiva och negativa Syndromskalan (PANSS), men i jämförelse med konventionell rehabilitering hittades en signifikant minskning av negativ symptomatologi, en högre vidhäftning till programmet och kortisolreduktion efter dat-sessionerna .,
Sammanfattningsvis visade alla studier av DAT på psykiatriska störningar signifikanta minskningar av symtom och högre efterlevnad av programmet.
Stress och humör
sju försök studerade stress och humör, fem av dem kategoriserades som DAS och två som DAA. Nagengast et al. Hansen et al. och Havener et al. undersökta effekter av DAS på fysiologisk och beteendemässig nöd bland barn som genomgår en fysisk undersökning eller en tandprocedur . Vagnoli et al. studerade effekterna av DAS hos barn som genomgår venipunktur . Johnson et al., genomfört en studie i en strålnings onkologi enhet undersöka effekterna av DAA bland patienter som genomgår icke-palliativ strålbehandling . Krause-Parello et al. undersökta förändringar i äldre vuxnas kardiovaskulära hälsa före och efter en DAA.
I studien av Nagengast et al. barnen utsattes för två undersökningar, en med och en utan en hund närvarande . I Hansen et al., Havener et al. och Vagnoli et al. barnen genomgick ett förfarande med eller utan närvaro av en hund . I studien av Johnson et al., två kontrollgrupper konstruerades, en mottagande besök från en mänsklig person och en där patienterna läser tidningar . I studien av Krause-Parello et al. alla patienter fick två besök; en med och en utan hund .
i fyra av de sex studierna var de studerade populationerna barn och antalet sessioner var begränsat till ett . Både Nagengast et al. och Hansen et al. fann lägre stressnivåer under fysisk undersökning när en hund var närvarande, jämfört med inte närvarande, mätt med Observationsskalan av beteendemässig nöd (OSBD) . Dessutom Nagengast et al., rapporterade en statistiskt signifikant minskning av genomsnittligt arteriellt och systoliskt blodtryck, hjärtfrekvens och beteendemässig nöd i närvaro av en hund . Vagnoli et al. rapporterade också signifikanta lägre stressnivåer uppmätta med OSBD, när en hund var närvarande, hos barn som genomgår venpunktur . De fann också signifikanta lägre nivåer av serumkortisolplasma i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen . Studien utförd av Havener et al., undersöka barn som genomgår ett tandförfarande, var mycket lik de andra studierna men visade inga signifikanta effekter ., Studien utförd av Johnson et al. skilde sig från de andra studierna. De undersökte effekterna av DAA under en fyraveckorsperiod, inklusive 12 sessioner på vuxna som genomgår icke-palliativ strålbehandling. De hittade inga effekter av DAA . Studien av Krause-Parello et al. skilde sig också från de andra studierna . Studien genomfördes på äldre vuxna patienter som bodde hemma som inte hade något specifikt tillstånd. Resultaten innebar en större minskning av systoliskt blodtryck när en hund besökte jämfört med en mänsklig person., Från resultaten förutspådde de också mer av en minskning av hjärtfrekvensen under DAA jämfört med det konventionella ingreppet .
Sammanfattningsvis visade fyra av sex studier minst en signifikant positiv effekt. Tillsammans föreslår dessa resultat att särskild DAS kan minska stress och positivt påverka humöret.
smärta
Harper et al. studerade DAS roll i postoperativ återhämtning hos patienter efter total ledartroplastik ., Patienter i interventionsgruppen fick ett 15-minuters besök från en hund innan patienten genomgick fysisk terapi under en tredagarsperiod. Kontrollgruppen genomgick fysisk terapi utan några förändringar i normal rutin. Patienter i interventionsgruppen rapporterade en signifikant minskning av smärta mätt med den visuella analoga skalan (VAS) jämfört med kontrollgruppen . Liksom de andra studierna kategoriserades som stödjande insatser som rapporterade positiva effekter inkluderade studien några och korta sessioner.