en ny studie visade att böter mot sjukhus och läkare för att bryta mot akutmedicinsk behandling och arbetslagen (EMTALA) uppgick till över $6 miljoner mellan 2002 och 2015. Trots det faktum att endast 3 procent av utredningarna utlöser en civil monetär straff, risken för en potentiell $ 50,000 böter per brott i kombination med negativ publicitet och anseende skada gör att fokusera på att förhindra någon EMTALA kränkning en givande investering.,
tre steg för att identifiera dina egna super-utilizers (och göra din community friskare)
EMTALA påverkar alla leverantörer med en akutmottagning, särskilt som hälsovårdsorganisationer letar efter sätt att ta itu med onödigt ED-utnyttjande. Undertecknad i lag för mer än 30 år sedan kräver EMTALA sjukhus akutmottagningar att medicinskt övervaka varje patient som söker akutvård och stabilisera dem med medicinska nödsituationer oavsett sjukförsäkringsstatus eller betalningsförmåga.,
nyligen talade vi med Douglas Swill, ordföranden för Drinker, Biddle, & Reath LLP: s nationella hälso-och sjukvårdspraxis. Vi frågade honom om de viktigaste utmaningarna för leverantörer relaterade till EMTALA idag, gränserna för när lagen gäller, hur man förhindrar en överträdelse och vad man ska göra om det är under granskning.
fråga: Vilka är de största utmaningarna för leverantörer i samband med EMTALA?,
Swill: på ytan verkar EMTALA inte som en komplicerad lag, men det har blivit mer problematiskt de senaste åren på grund av resursutnyttjande, hälsoreform och övergången mot konsumentism.
den prisvärda vårdlagen resulterade i en ökning av hälso-och sjukvårdsutnyttjandet bland befolkningen i stort, delvis eftersom patienterna har blivit mer hälsokunniga och krävande av vårdresurser., Denna trend-som drivs av en ökning av konsumism och förväntan på praktiska, omedelbara och dygnet runt åtkomstpunkter-har lämnat leverantörer med ökad risk att potentiellt bryta mot EMTALA, med tanke på EMTALAS många krav, inklusive att tillhandahålla en lämplig läkarundersökning och säkerställa jourläkare svara på begäran.
och dessa utmaningar är här för att stanna: om många patienter förlorar sin hälso-och sjukvård täckning, ED användning kommer sannolikt att fortsätta att öka med tanke på trenden i hälso-och konsumentvård.
f: när gäller EMTALA?,
Swill: EMTALA gäller när en patient kommer till sjukhuset och varar tills patienten stabiliseras i ED, lämpligt antagen som en inpatient eller korrekt överförd.
det finns fyra vanliga situationer som kan utlösa en EMTALA-överträdelse inom denna tidsram. En, patienter kan uppmuntras att gå någon annanstans en gång på sjukhus egendom. Till exempel kan en säkerhetsvakt på sjukhusområdet föreslå att en patient går till en alternativ vårdplats. Två, patienter får inte prövas i tid eller kan lämna innan de screenas., Tre, screenings får inte utföras korrekt eller av lämplig anställd. Och slutligen kan patienter överföras olämpligt till en annan anläggning.
som sagt, det finns några missuppfattningar om vad som gör och inte utgör en kränkning. Att utbilda och avleda patienter till mer lämpliga tjänster innan de presenteras i ED är till exempel inte nödvändigtvis en EMTALA-överträdelse. Sjukhus kan permissibelt arbeta med sina lokala EMS-leverantörer för att informera dem om sjukhusets kapacitet.
F: Vad kan hälso-och sjukvårdsorganisationer göra för att förhindra en överträdelse?,
Swill: i allmänhet utlöses en EMTALA-undersökning av en patient som lämnar in ett klagomål på grund av missnöje med aktualitet eller service i ED, även om en undersökning inte nödvändigtvis följer en rapport., Fokus på personalutbildning, effektiv verksamhet och regelbunden patientinteraktion kan bidra till att förebygga överträdelser:
- personalutbildning: ge all ED-Personal och annan tillämplig personal inledande och pågående efterlevnadsutbildning och utbilda dem med avseende på de flera sjukhuspolicyer som relaterar till EMTALA, inklusive men inte begränsat till jourläkare, samt deras roll när det gäller EMTALA. Detta inkluderar screening, triaging och kontroll av patienter.,
- strömlinjeformad och effektiv verksamhet: se till att patienterna behandlas effektivt och att det finns olika vårdvägar inom ED för patienter beroende på hur brådskande behovet av vård är.
- frekventa patientkontaktpunkter: se till att en anställd besöker patienter regelbundet i väntrummet för att övervaka svårighetsgraden av akuta medicinska tillstånd och deras tillfredsställelse med sin vistelse.
F: Hur ska leverantörer reagera på en eventuell överträdelse eller kommande granskning?,
Swill: när det är under granskning finns det tre kritiska steg att vidta omedelbart: engagera ditt interna eller externa råd förr än senare, genomföra en grundlig översyn med korrigerande åtgärder och träna eller omskola personal.
under granskningsprocessen vill CMS och Inspektörskontoret se att korrigerande åtgärder vidtogs före CMS-klagomålet, inklusive disciplinära åtgärder vid behov. Det är också mycket viktigt att hålla EMTALA – specifik regelefterlevnadsutbildning för personalen och att förklara vilka operativa förändringar som behöver genomföras., Och om frågan kan spåras tillbaka till specifika anställda, är det viktigt att hålla dessa individer ansvariga.
även om EMTALA-översynen utlöses av en enskild patients händelse är översynen inte begränsad i omfattning. CMS lantmätare kan be om en rad dokument; av denna anledning är det viktigt att se till att interna dokument skyddas av advokat-klient privilegium., På samma sätt, i fallet med parallella tvister från en patient eller familjemedlem, såsom en felbehandling rättegång, du kommer att vilja se EMTALA översyn genomförs under advokat-klient sekretess privilegium.
efter ett emtala-citat måste leverantörerna lämna in en korrigeringsplan som beskriver nödvändiga ändringar, varför ovanstående inte är ångerstrategier när de ses över. Att vara proaktiv kommer inte bara att hjälpa till med granskningsprocessen själv; det garanterar att du får ett försprång på nödvändiga förbättringar.,
tre steg för att identifiera dina egna super-utilizers (och göra din gemenskap friskare)
utforska tre steg Du kan vidta för att fastställa varje patients nuvarande och framtida risknivå, grundorsakerna till patientens hälsorisker och vilka insatser som skulle få störst effekt.
ladda ner Infographic