Subtypen von HIV –

HIV-1Edit

HIV-1 ist die häufigste und pathogenen Stamm des virus. Wissenschaftler teilen HIV-1 in eine Hauptgruppe (Gruppe M) und zwei oder mehr Nebengruppen auf, nämlich Gruppe N, O und möglicherweise eine Gruppe P. Es wird angenommen, dass jede Gruppe eine unabhängige Übertragung von SIV auf den Menschen darstellt (Subtypen innerhalb einer Gruppe jedoch nicht). Insgesamt 39 ORFs sind in alle sechs möglichen Leserahmen (RFs) von HIV-1-komplette Genom-Sequenz, aber nur wenige von Ihnen sind funktionsfähig.,

Gruppe MEdit

Mit „M“ für „major“ ist dies bei weitem die häufigste Art von HIV, wobei mehr als 90% der HIV / AIDS-Fälle auf eine Infektion mit der HIV-1-Gruppe M zurückzuführen sind.Dieses große HIV-Virus, das die Quelle von Pandemieviren vor 1960 war, entstand in den 1920er Jahren in Léopoldville, dem belgischen Kongo, heute Kinshasa, der heutigen Hauptstadt der Demokratischen Republik Kongo (DRK). Die M-Gruppe ist weiter in Clades unterteilt, sogenannte Subtypen, die ebenfalls einen Buchstaben erhalten., Es gibt auch „zirkulierende rekombinante Formen“ oder CRFs, die aus der Rekombination zwischen Viren verschiedener Subtypen abgeleitet sind, denen jeweils eine Zahl gegeben ist. CRF12_BF ist beispielsweise eine Rekombination zwischen den Subtypen B und F.

• Subtyp A ist in Ostafrika üblich.
• Subtyp B ist die dominierende Form in Europa, Amerika, Japan und Australien. Darüber hinaus ist Subtyp B die häufigste Form im Nahen Osten und in Nordafrika. Es könnte aus Afrika exportiert worden sein, als haitianische Fachleute Kinshasa in den 1960er Jahren besuchten und 1964 nach Haiti brachten.,
• Subtyp C ist die dominierende Form im südlichen Afrika, Ostafrika, Indien, Nepal und Teilen Chinas.
• Subtyp D ist im Allgemeinen nur in Ost-und Zentralafrika zu sehen.
• Subtyp E ist in Südostasien gefunden, die die dominierende Form für heterosexuelle als Übertragungsrate ist viel höher als die meisten anderen Subtypen.
• Subtyp F wurde in Zentralafrika, Südamerika und Osteuropa gefunden.
• Subtyp G (und der CRF02_AG) wurden in Afrika und Mitteleuropa gefunden.
• Subtyp H ist auf Zentralafrika beschränkt.,
• Subtyp I wurde ursprünglich verwendet, um einen Stamm zu beschreiben, der jetzt als CRF04_cpx, mit dem cpx für eine „komplexe“ Rekombination mehrerer Subtypen.
• Subtyp J kommt hauptsächlich in Nord -, Zentral-und Westafrika vor, und der karibische
• Subtyp K ist auf die Demokratische Republik Kongo (DRC) und Kamerun beschränkt.
• Subtyp L ist auf die Demokratische Republik Kongo (DR Kongo) beschränkt.

Die räumliche Bewegung dieser Subtypen bewegte sich entlang der Eisenbahnen und Wasserstraßen der Demokratischen Republik Kongo (DRC) von Kinshasa in diese anderen Gebiete., Diese Subtypen werden manchmal weiter in Subtypen wie A1 und A2 oder F1 und F2 aufgeteilt. Im Jahr 2015 wurde festgestellt, dass der Stamm CRF19, ein Rekombinant des Subtyps A, des Subtyps D und des Subtyps G, mit einer Subtyp-D-Protease stark mit einer schnellen Progression zu AIDS in Kuba assoziiert ist. Es wird nicht angenommen, dass es sich um eine vollständige oder endgültige Liste handelt, und weitere Typen werden wahrscheinlich gefunden.

Gruppe NEdit

Das ‚N‘ steht für“non-M, non-O“., Diese Gruppe wurde 1998 von einem französisch-kamerunischen Team entdeckt, als sie den HIV-1-Variantenstamm YBF380 von einer kamerunischen Frau identifizierten und isolierten, die 1995 an AIDS starb. Bei der Untersuchung reagierte die YBF380-Variante eher mit einem Hüllenantigen aus SIVcpz als mit denen der Gruppe M oder Gruppe O, was darauf hindeutet, dass es sich tatsächlich um einen neuartigen HIV-1-Stamm handelte. Ab 2015 wurden weniger als 20 Infektionen der Gruppe N registriert.

Gruppe OEdit

Die O-Gruppe („Ausreißer“) hat etwa 100.000 Personen in West-Zentralafrika infiziert und ist normalerweise außerhalb dieses Gebiets nicht zu sehen., Es ist Berichten zufolge am häufigsten in Kamerun, wo eine Umfrage von 1997 ergab, dass etwa 2% der HIV-positiven Proben aus der Gruppe O stammten O. Die Gruppe verursachte einige Bedenken, da sie in frühen Versionen der HIV-1-Testkits nicht nachgewiesen werden konnte. Es wurden nun fortgeschrittenere HIV-Tests entwickelt, um sowohl Gruppe O als auch Gruppe N nachzuweisen

Gruppe PEdit

2009 wurde berichtet, dass eine neu analysierte HIV-Sequenz eine größere Ähnlichkeit mit einem Simian-Immunschwächevirus aufweist, das kürzlich bei Wildgorillas (SIVgor) entdeckt wurde SIVs von Schimpansen (SIVcpz)., Das Virus war von einer kamerunischen Frau mit Wohnsitz in Frankreich isoliert worden, bei der 2004 eine HIV-1-Infektion diagnostiziert wurde. Die Wissenschaftler, die diese Sequenz berichteten, platzierten sie in einer vorgeschlagenen Gruppe P „bis zur Identifizierung weiterer menschlicher Fälle“.

HIV-2Edit

HIV-2 wurde außerhalb Afrikas nicht allgemein anerkannt. Die erste Identifizierung von HIV-2 erfolgte im Senegal durch den Mikrobiologen Souleymane Mboup und seine Mitarbeiter. Der erste Fall in den USA war 1987. Viele Testkits für HIV-1 erkennen auch HIV-2.,

Ab 2010 gibt es acht bekannte HIV-2-Gruppen (A bis H). Von diesen sind nur die Gruppen A und B Pandemie. Gruppe A kommt hauptsächlich in Westafrika vor, hat sich aber auch weltweit in Angola, Mosambik, Brasilien, Indien, Europa und den USA verbreitet. Trotz der weltweiten Präsenz von HIV-2 ist Gruppe B hauptsächlich auf Westafrika beschränkt. Trotz seiner relativen Beschränkung sollte HIV-2 bei allen Patienten in Betracht gezogen werden, die Symptome von HIV aufweisen, die nicht nur aus Westafrika stammen, sondern auch bei jedem, der einen Körperflüssigkeitstransfer mit einer Person aus Westafrika hatte (dh Nadelaustausch, sexueller Kontakt usw.).).,

HIV-2 ist eng verwandt mit dem Simian immunodeficiency Virus endemisch in Sooty mangabeys (Cercocebus atys atys) (SIVsmm), einer Affenart, die die Wälder Westafrikas bewohnt. Phylogenetische Analysen zeigen, dass das Virus, das am engsten mit den beiden HIV-2-Stämmen verwandt ist, die sich beim Menschen erheblich ausbreiten (HIV-2-Gruppen A und B), das SIVsmm ist, das in den rußigen Mangabeys des Tai-Waldes in der westlichen Elfenbeinküste gefunden wird.

Es gibt sechs weitere bekannte HIV-2 Gruppen, die jeweils in nur einer person., Sie alle scheinen von unabhängigen Übertragungen von Sooty Mangabeys auf den Menschen zu stammen. Die Gruppen C und D wurden bei zwei Personen aus Liberia gefunden, die Gruppen E und F bei zwei Personen aus Sierra Leone und die Gruppen G und H bei zwei Personen aus der Elfenbeinküste. Jede dieser HIV-2-Stämme, für die Menschen wahrscheinlich Sackgassenwirte sind, ist am engsten mit SIVsmm-Stämmen von Sooty Mangabeys verwandt, die in demselben Land leben, in dem die menschliche Infektion gefunden wurde.,

DIAGNOSEEDIT

HIV-2 Die Diagnose kann gestellt werden, wenn ein Patient keine Symptome, aber positive Blutwerte aufweist, die darauf hinweisen, dass die Person HIV hat. Der Multispot HIV-1 / HIV-2 Schnelltest ist derzeit die einzige von der FDA zugelassene Methode für eine solche Unterscheidung zwischen den beiden Viren. Empfehlungen für das Screening und die Diagnose von HIV waren schon immer Enzymimmunoassays, die HIV-1, HIV-1-Gruppe O und HIV-2 nachweisen., Wenn der Test positiv ist, gefolgt von einem unbestimmten HIV-1-Western-Blot, muss beim Screening der Kombination ein Follow-up-Test wie Aminosäuretests durchgeführt werden, um zu unterscheiden, welche Infektion vorliegt. Laut NIH sollte eine Differentialdiagnose von HIV-2 in Betracht gezogen werden, wenn eine Person westafrikanischer Abstammung ist oder sexuellen Kontakt hatte oder Nadeln mit einer solchen Person geteilt hat. Westafrika ist am höchsten gefährdet, da es der Ursprung des Virus ist.

BehandlungEdit

HIV-2 hat sich als weniger pathogen als HIV-1 erwiesen., Der Mechanismus von HIV-2 ist nicht klar definiert, noch der Unterschied zu HIV-1, jedoch ist die Übertragungsrate bei HIV-2 viel niedriger als bei HIV-1. Beide Infektionen können bei betroffenen Personen zu AIDS führen und beide können mutieren, um Arzneimittelresistenz zu entwickeln., Die Krankheitsüberwachung bei Patienten mit HIV-2 umfasst die klinische Bewertung und die CD4-Zellzahl, während die Behandlung antiretrovirale Therapie (ART), Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs), Proteaseinhibitoren (PI) und Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs) unter Zugabe von CCR5-Co-Rezeptorantagonisten und Fusionsinhibitoren umfasst.

Die Wahl der Erst – und / oder Zweitlinientherapie für HIV-2 ist noch nicht definiert. HIV-2 scheint intrinsisch gegen NNRTIs resistent zu sein, kann jedoch gegenüber NRTIs empfindlich sein, obwohl der Mechanismus wenig verstanden wird., Proteaseinhibitoren haben eine variable Wirkung gezeigt, während Integrase-Inhibitoren ebenfalls untersucht werden. Kombinationstherapien der oben aufgeführten Therapien werden ebenfalls untersucht, auch zeigt variable Wirkung in Abhängigkeit von den Arten von Therapien kombiniert. Während die Mechanismen für HIV-1 und HIV-2 nicht klar verstanden werden, ist bekannt, dass sie unterschiedliche Wege und Muster verwenden, wodurch die Algorithmen zur Bewertung von HIV-1-resistenzassoziierten Mutationen für HIV-2 irrelevant werden.,

Jedes Virus kann einzeln kontrahiert werden, oder sie können zusammen in kontrahiert werden, was als Co-Infektion bezeichnet wird. HIV-2 scheint niedrigere Sterblichkeitsraten, weniger schwere Symptome und ein langsameres Fortschreiten von AIDS zu haben als HIV-1 allein oder die Koinfektion. Bei einer Koinfektion hängt dies jedoch weitgehend davon ab, welches Virus zuerst infiziert wurde. HIV-1 neigt dazu, HIV-2 für das Fortschreiten der Krankheit zu übertreffen. Eine Koinfektion scheint im Laufe der Zeit weltweit ein wachsendes Problem zu sein, wobei die meisten Fälle in westafrikanischen Ländern sowie in einigen Fällen in den USA identifiziert werden.,

Schwangerschaftedit

Wenn eine schwangere Mutter ausgesetzt ist, wird das Screening wie gewohnt durchgeführt. Wenn HIV-2 vorhanden ist, kann eine Reihe von perinatalen ART-Medikamenten prophylaktisch verabreicht werden, um das Risiko einer Mutter-Kind-Übertragung zu verringern. Nach der Geburt des Kindes sollte ein standardmäßiges sechswöchiges Regime dieser Prophylaktika eingeleitet werden. Muttermilch kann auch HIV-2-Partikel enthalten, daher wird vom Stillen strikt abgeraten.