subklinische Hypothyreose beim Versuch einer Schwangerschaft
Da es Unstimmigkeiten bezüglich der TSH-Grenzwerte gibt, ist die verfügbare Forschung zu subklinaler Hypothyreose und Unfruchtbarkeit schwer zu bewerten. Dies liegt daran, dass die TSH-Grenzwerte in den Studien sehr unterschiedlich sind und nur eine kleine Anzahl von Patienten umfassen, was es unangemessen macht, auf gemeldete Schlussfolgerungen einzugehen.
Ein Forschungsteam unter der Leitung von Dr., Meng Rao vom ersten angeschlossenen Krankenhaus der Kunming Medical University in China untersuchte eine große Population von Frauen, die mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen hatten, um diejenigen mit subklinkaler Hypothyreose und solche mit normaler Schilddrüsenfunktion zu vergleichen.4
Diese Studie war aufgrund ihrer robusten Stichprobengröße beispiellos und führte bei 2.279 normalen (euthyreoten) Frauen und 289 Frauen mit subklinischer Hypothyreose zu Markern, die eine gesunde Ovarialfunktion widerspiegelten Behandlung für Unfruchtbarkeit. Das mittlere TSH-Niveau für die Frauen mit subklinischer Hypothyreose war 5.,13 mIU/L, wobei 50% der Werte zwischen 3,56 und 6,70 mIU / L liegen.,die in jedem Eierstock vorhandenen unreifen Follikel
In der Studie hatten die Frauen mit subklinischer Hypothyreose eine niedrigere Follikelzahl, niedrigere antimullerische Hormonspiegel, und weniger aspirierte Eizellen als Frauen mit normaler Schilddrüsenfunktion, was darauf hindeutet, dass diejenigen mit niedrigeren Schilddrüsenhormonspiegeln eine reduzierte Eierstockreserve haben können.,
Die Autoren berichteten, dass Frauen mit subklinischer Hypothyreose, die 35 Jahre oder älter waren, noch niedrigere Eierstockreserven hatten.4 Darüber hinaus hatten diese Frauen höhere FSH-Spiegel und noch weniger aspirierte Eizellen als jüngere Frauen mit subklinischer Hypothyreose.
Von besonderer Bedeutung berichten die Autoren der Studie, dass sie einen signifikanten Zusammenhang zwischen den TSH—Spiegeln und den Maßen der Eierstockreserve feststellen-mit zunehmendem TSH-Spiegel nahmen die FSH-Spiegel zu, die AMH-Spiegel nahmen ab und die Follikelzahl nahm ab, ebenso wie die Anzahl der aspirierten Eizellen.,4 Eine niedrigere Rate von Eierstockreserven schien bei Frauen mit höheren TSH-Spiegeln aufzutreten, was ein verräterischer Marker für subklinische Hypothyreose ist.
Sollten Frauen mit subklinischer Hypothyreose Levothyroxin einnehmen?,
Während die von Rao et al. berichteten Ergebnisse faszinierend sind, sind sich sowohl die American Society for Reproductive Medicine (ASRM) als auch die American Thyroid Association (ATA) einig, dass es keine ausreichenden Beweise dafür gibt, dass eine subklinische Hypothyreose mit Unfruchtbarkeit verbunden ist und daher zu früh darauf hindeutet, dass die Behandlung dieser Frauen mit ergänzendem Schilddrüsenhormon (Levothyroxin) die Schwangerschaftsraten verbessern oder anderweitig erhöhen würde.,3,5
Tatsächlich stellten sie in einer früheren Studie, die von demselben chinesischen Forscherteam durchgeführt wurde, fest, dass die Behandlung mit Levothyroxin (LT4) die Schwangerschaftsraten bei Frauen mit subklinaler Hypothyreose nicht erhöhte Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterziehen, reduzierten jedoch die Fehlgeburtenrate.6 Daher könnten die Vorteile der Behandlung von Frauen mit subklinischer Hypothyreose mehr mit Schwangerschaft, aber nicht mit Unfruchtbarkeit verbunden sein.,
Spyridoula Maraka, Assistenzprofessorin für Innere Medizin in der Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel an der University of Arkansas für medizinische Wissenschaften in Little Rock, schlägt dies vor EndokrineWeb für jede Frau mit subklinischer Hypothyreose:
„Schwangerschaft ist im Wesentlichen ein Stresstest für die Schilddrüse. Obwohl der Beginn einer LT4-Behandlung die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft einer Frau möglicherweise nicht erhöht, erhöht dies ihre Chance, einen normalen Schilddrüsenstatus aufrechtzuerhalten, falls sie schwanger wird, und möglicherweise Schwangerschaftskomplikationen zu vermeiden.,“
Dies ist der gleiche Ratschlag, der in den Richtlinien der American Thyroid Association für die Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt empfohlen wird.5
Wenn Sie Ihre Situation mit Ihrem Arzt besprechen, schlägt Dr. Brito Folgendes vor: „Einen TSH-Wert von 4,0 mIU/L auf 2,5 mIU/L zu bringen, hat keine wirkliche Nachteil und es könnte ein Vorteil sein, sobald eine Schwangerschaft eintritt. Mit anderen Worten, es ist besser, sicher zu sein als traurig.“
Die Autoren berichten von keinen konkurrierenden finanziellen Konflikten hinsichtlich ihrer Beteiligung an der Durchführung oder Diskussion dieser Studie.