Das ästhetische Problem
Nackenkonturen werden durch das Zusammenspiel mehrerer Faktoren bestimmt. Da Gesicht und Hals als eine Region der menschlichen Form visualisiert werden, ist es wichtig zu verstehen, wie wichtig es ist, ein ausgewogenes Erscheinungsbild aufrechtzuerhalten. In einer Studie von Ellenbogen und Karlin wurden 1 attraktive Merkmale des jugendlichen Halses beschrieben (Abb. 12.,2) wie folgt:
Zervikomentaler Winkel, 105 bis 120 Grad; submental-sternocleidomastoidaler Winkel, 90 Grad
Sichtbarer Rand des M. sternocleidomastoideus
Sichtbarer Schilddrüsenknorpel
Subhyoiddepression
Gut definierter Unterkieferrand
Patienten leiden unter einem Mangel oder Verlust von Nackenkonturen, der genetisch vererbt oder durch den Alterungsprozess erworben wurde. Geformte Nackenkonturen vermitteln ein Bild von Jugend und Fitness, während schlecht definierte Ausschnitte eine Person älter und weniger fit oder übergewichtig erscheinen lassen., Diese Wahrnehmungen beeinflussen häufig, wie wir uns selbst sehen oder wie wir andere sehen. Das Verständnis der Anliegen, Ziele und Wünsche jedes Patienten ist von größter Bedeutung, wenn der optimale Ansatz zur Verjüngung und Verfeinerung des Halses festgelegt wird. Die Einbeziehung des Patienten in den Entscheidungsprozess durch die Präsentation verschiedener Optionen ermöglicht die Formulierung eines realistischen Behandlungsplans, der sich mit den spezifischen Problembereichen befasst. Es schafft auch eine Plattform, um realistische Erwartungen zu präsentieren., Die Fähigkeit, ähnliche Patienten mit ähnlichen Nackenproblemen zu überprüfen-vor und nach Bildern – ist eine der effektivsten Möglichkeiten, potenzielle Patienten darüber aufzuklären, was zu erwarten ist. Hautqualität und Textur sind ebenfalls wichtige Faktoren. Patienten mögen die Falten, die sich in der Nackenhaut infolge von Sonneneinstrahlung und Alterung entwickeln, nicht. Die Patienten sind auch besorgt über das unattraktive Auftreten von Merkmalen wie Platysma-Banding, das bei Bewegung auftritt.
Zur Feststellung der Eignung für eine Behandlung sollte eine vollständige Anamnese erstellt werden., Das Vorhandensein von angeborenen und Autoimmunerkrankungen der Haut muss untersucht werden, um festzustellen, ob chirurgische oder andere Behandlungsmodalitäten mit vorhersehbaren Ergebnissen sicher sind. Eine Vorgeschichte von Trauma, Malignität und/oder früheren Eingriffen, die die Anatomie und Physiologie des Halses verändert haben können, ist wichtig zu diskutieren. Wenn Sie den Eindruck des Patienten von früheren chirurgischen Eingriffen und deren Erfolg oder Misserfolg bestimmen, erhält der Chirurg viele wichtige Informationen darüber, wie der Patient das durch einen empfohlenen Behandlungsplan bestimmte Ergebnis wahrnimmt., Risikofaktoren wie frühere Komplikationen, schlechte Wundheilung, übermäßige Narbenbildung und Rauchen in der Vorgeschichte müssen identifiziert und berücksichtigt werden. Am wichtigsten ist, dass ein gründliches Verständnis der Anliegen des Patienten mit einem tragfähigen Behandlungsplan gekoppelt werden muss, der Ergebnisse liefert, um den Patienten zufrieden zu stellen. Der Erfolg der Befriedigung eines Patienten basiert auf der Fähigkeit, realistische Erwartungen an das Ergebnis zu kommunizieren.
Es ist wichtig, die verschiedenen anatomischen Merkmale zu verstehen, die definieren, was als attraktiv angesehen wird., Eine chirurgische Veränderung des Halses ohne Aufmerksamkeit auf das Gesicht kann aufgrund des Verlustes der Harmonie auf sich ziehen.
Die visuelle Inspektion der Vorderseite des Halses und der Seitenansicht ist hilfreich, um Platysma-Bänder zu identifizieren und den zervikomentalen Winkel zu beurteilen. Die Beurteilung der knöchernen Struktur des Unterkiefers ist der erste Schritt in der Bewertung. Die Breite des Unterkiefers und die lateralen und vorderen Projektionen des Kinns müssen berücksichtigt werden. Genetisch kann eine Person einen stumpfen Winkel haben, der aus einer niedrigen Position des Hyoids resultiert, was das Auftreten von übermäßigem submentalem Fett hervorrufen kann., Schilddrüsenknorpelposition und-prominenz werden notiert und sind bei weiblichen Patienten, für die eine Platysma-Myotomie geplant ist, wichtig zu berücksichtigen. In diesen Fällen wird empfohlen, die Myotomie mindestens 2 cm unter dem Schilddrüsenknorpel zu halten. Die leichte Sichtbarkeit und Prominenz des Schilddrüsenknorpels wird bei Frauen als attraktiv angesehen, und die Entlarvung eines prominenten Schilddrüsenknorpels ist nicht wünschenswert., Bei der Beurteilung des Halses ist es wichtig, den Patienten auf Befunde hinzuweisen, damit er versteht, dass bestimmte Merkmale nach der Fettentfernung und/oder Modifikation der tieferen Strukturen des Halses deutlicher werden können. Darüber hinaus müssen große submandibuläre Drüsen, Fettdepots und prominente digastrische Muskeln beurteilt und behandelt werden, wie angegeben, um die Ergebnisse zu verbessern. Altersbedingte Veränderungen, die angegangen werden müssen, umfassen erhöhte Fettdepots, sichtbare Platysma-Bänder in Ruhe oder mit Bewegung, Ptosis der submandibulären Drüsen und Hautlaxität., All diese Faktoren tragen zum Verlust jugendlicher und attraktiver Nackenkonturen bei. Während der Konsultation müssen alle diese anatomischen Merkmale angesprochen und mit dem Patienten besprochen werden.