Entgegen der landläufigen Meinung verbessern sich Menschen mit selektivem Mutismus nicht unbedingt mit dem Alter. Eine wirksame Behandlung ist notwendig, damit sich ein Kind richtig entwickeln kann. Ohne Behandlung kann selektiver Mutismus zu chronischen Depressionen, weiteren Angstzuständen und anderen sozialen und emotionalen Problemen beitragen.
Daher ist eine frühzeitige Behandlung wichtig. Wenn nicht angesprochen, neigt selektiver Mutismus dazu, sich selbst zu verstärken. Andere können schließlich erwarten, dass ein betroffenes Kind nicht spricht, und daher aufhören, verbalen Kontakt aufzunehmen., Alternativ können sie das Kind unter Druck setzen, um zu sprechen, was seine Angstzustände in Situationen erhöht, in denen Sprache erwartet wird. Aufgrund dieser Probleme kann eine Änderung der Umgebung eine praktikable Überlegung sein. Der Schulwechsel ist jedoch nur dann eine Überlegung wert, wenn die alternative Umgebung sehr unterstützend ist, da sonst eine ganz neue Umgebung auch ein sozialer Schock für den Einzelnen sein oder ihn von Freunden oder Unterstützung berauben könnte, die er derzeit hat. Unabhängig von der Ursache sind die Sensibilisierung und die Gewährleistung eines entgegenkommenden, unterstützenden Umfelds die ersten Schritte in Richtung einer wirksamen Behandlung., Meistens müssen betroffene Kinder keine Schulen oder Klassen wechseln und haben keine Schwierigkeiten, mitzuhalten, außer an der kommunikations-und sozialen Front. Die Behandlung im Teenager – oder Erwachsenenalter kann schwieriger sein, da sich das betroffene Individuum daran gewöhnt hat, stumm zu sein.
Die genaue Behandlung hängt vom Alter der Person, komorbiden psychischen Erkrankungen und einer Reihe anderer Faktoren ab., Zum Beispiel wird Stimulus-Fading typischerweise bei jüngeren Kindern verwendet, weil ältere Kinder und Jugendliche die Situation als Versuch erkennen, sie zum Sprechen zu bringen, und ältere Menschen mit dieser Erkrankung und Menschen mit Depressionen benötigen eher Medikamente.
Wie andere Behinderungen werden angemessene Unterkünfte benötigt, damit die Betroffenen in Schule, Arbeit und zu Hause erfolgreich sein können. Unter den USA, bundesgesetz und das Individuals with Disabilities Education Act (IDEA), diejenigen mit der Störung qualifizieren sich für Dienstleistungen auf der Grundlage der Tatsache, dass sie eine Beeinträchtigung haben, die ihre Fähigkeit zu sprechen behindert, wodurch ihr Leben zu stören. Diese Unterstützung wird typischerweise in Form eines individuellen Bildungsplans (IEP) dokumentiert. Postsekundäre Unterkünfte sind auch für Menschen mit Behinderungen verfügbar.,
Nach einem anderen Gesetz, Abschnitt 504 des Rehabilitationsgesetzes von 1973, sind öffentliche Schulbezirke verpflichtet, jedem „qualifizierten Behinderten“, der in ihrer Gerichtsbarkeit wohnt, eine kostenlose, angemessene öffentliche Ausbildung zu gewähren. Wenn festgestellt wird, dass das Kind Beeinträchtigungen aufweist, die eine wichtige Lebensaktivität erheblich einschränken (in diesem Fall Lernen), muss die Bildungsbehörde entscheiden, welche verwandten Hilfsmittel oder Dienstleistungen erforderlich sind, um den gleichen Zugang zur Lernumgebung zu gewährleisten.,
Social Communication Anxiety Treatment (S-CAT) ist ein gängiger Behandlungsansatz von Fachleuten und hat sich als erfolgreich erwiesen. S-CAT integriert Komponenten der Verhaltenstherapie, kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) und einen einsichtsorientierten Ansatz zur Steigerung der sozialen Kommunikation und zur Förderung des sozialen Vertrauens. Taktiken wie systemische Desensibilisierung, Modellierung, Verblassen und positive Verstärkung ermöglichen es Einzelpersonen, soziale Interaktionsfähigkeiten zu entwickeln und schrittweise kommunikativ voranzukommen., Es gibt viele Behandlungspläne, die existieren, und es wird für Familien empfohlen, gründliche Forschung zu tun, bevor sie über ihren Behandlungsansatz entscheiden.
Selbstmodellierungedit
Ein betroffenes Kind wird in das Klassenzimmer oder die Umgebung gebracht, in der das Kind nicht spricht und auf Video aufgenommen wird. Zuerst fordert der Lehrer oder ein anderer Erwachsener das Kind mit Fragen auf, die wahrscheinlich nicht beantwortet werden. Ein Elternteil oder jemand, mit dem sich das Kind wohl fühlt, ersetzt dann das Prompter und stellt dem Kind die gleichen Fragen, diesmal eine verbale Antwort hervorrufen., Die beiden Videos der Gespräche werden dann zusammen bearbeitet, um dem Kind zu zeigen, wie es die Fragen des Lehrers oder eines anderen Erwachsenen direkt beantwortet. Dieses Video wird dann dem Kind über eine Reihe von mehreren Wochen gezeigt, und jedes Mal, wenn das Kind sieht, wie es verbal auf den Lehrer/anderen Erwachsenen antwortet, wird das Band gestoppt und das Kind erhält eine positive Verstärkung.
Solche Videos können auch den Klassenkameraden betroffener Kinder gezeigt werden, um bei Gleichaltrigen die Erwartung zu wecken, dass sie sprechen können., Die Klassenkameraden lernen dadurch den Klang der Stimme des Kindes und haben, wenn auch durch Bearbeiten, die Möglichkeit, das Kind im Gespräch mit dem Lehrer zu sehen.
Mystery motivatorsEdit
Mystery Motivation wird oft mit Selbstmodellierung gepaart. Ein Umschlag wird an einem sichtbaren Ort im Klassenzimmer des Kindes platziert. Auf dem Umschlag steht der Name des Kindes zusammen mit einem Fragezeichen. Im Inneren befindet sich ein Element, das der Elternteil des Kindes für das Kind als wünschenswert erachtet hat., Dem Kind wird gesagt, dass, wenn es laut genug nach dem Umschlag fragt, damit der Lehrer und andere im Klassenzimmer hören können, das Kind den mysteriösen Motivator erhält. Der Klasse wird auch von der Erwartung erzählt, dass das Kind laut genug nach dem Umschlag fragt, den die Klasse hören kann.
Stimulus fadingEdit
Betroffene Personen können mit jemandem, mit dem sie sich wohl fühlen und kommunizieren können, in eine kontrollierte Umgebung gebracht werden. Allmählich wird eine andere Person in die Situation eingeführt., Ein Beispiel für das Ausbleichen von Reizen ist die Sliding-In-Technik, bei der eine neue Person langsam in die sprechende Gruppe gebracht wird. Dies kann für die ersten ein oder zwei verblassten Personen lange dauern, kann jedoch schneller werden, wenn sich der Patient mit der Technik wohler fühlt.
Als Beispiel kann ein Kind ein Brettspiel mit einem Familienmitglied in einem Klassenzimmer in der Schule spielen. Allmählich wird der Lehrer auch zum Spielen gebracht. Wenn sich das Kind an die Anwesenheit des Lehrers anpasst, wird ein Peer als Teil des Spiels eingebracht., Jede Person wird nur dann eingebracht, wenn sich das Kind weiterhin verbal und positiv engagiert.
Desensibilisierungedit
Das Subjekt kommuniziert indirekt mit einer Person, vor der es Angst hat, über E-Mail, Instant Messaging (Text, Audio oder Video), Online-Chat, Sprach-oder Videoaufnahmen zu sprechen und in Gegenwart der Zielperson mit einem Vermittler zu sprechen oder zu flüstern. Dies kann das Subjekt mit der Idee der Kommunikation mit dieser Person wohler machen.
ShapingEdit
Das Thema wird langsam zum Sprechen angeregt., Das Subjekt wird zuerst verstärkt, um nonverbal zu interagieren, dann um bestimmte Laute (wie den Ton, den jeder Buchstabe des Alphabets macht) anstelle von Wörtern zu sagen, dann um zu flüstern und schließlich ein Wort oder mehr zu sagen.
SpacingEdit
Der Abstand ist wichtig für die Integration, insbesondere bei der Selbstmodellierung. Wiederholte und beabstandete Verwendung von Interventionen wird als die hilfreichste langfristige für das Lernen gezeigt. Das Betrachten von Videobändern der Selbstmodellierung sollte über einen Zeitraum von ungefähr 6 Wochen gezeigt werden.,
Medikamentöse behandlungEdit
Einige Praktiker glauben, dass es Hinweise darauf geben würde, dass Anxiolytika bei der Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit selektivem Mutismus hilfreich sind, um das Angstniveau zu senken und dadurch den Therapieprozess zu beschleunigen. Die Einnahme von Medikamenten kann nach neun bis zwölf Monaten enden, sobald die Person Fähigkeiten zur Bewältigung von Angstzuständen gelernt hat und sich in sozialen Situationen wohler fühlt. Medikamente werden häufiger für ältere Kinder, Jugendliche und Erwachsene verwendet, deren Angstzustände zu Depressionen und anderen Problemen geführt haben.,
Medikamente sollten bei Anwendung niemals als die gesamte Behandlung einer Person mit selektivem Mutismus angesehen werden. Der Grund, warum Medikamente überhaupt als Behandlung in Betracht gezogen werden müssen, liegt jedoch darin, dass selektiver Mutismus trotz psychosozialer Bemühungen immer noch weit verbreitet ist. Aber während der Einnahme von Medikamenten sollte die Person immer noch in der Therapie sein, um zu lernen, wie man mit Angstzuständen umgeht und sie auf ein Leben ohne Medikamente vorbereitet, da Medikamente normalerweise eine kurzfristige Lösung sind.
Da selektiver Mutismus als Angststörung eingestuft wird, ist es sinnvoll, ähnliche Medikamente zur Behandlung zu verwenden., Antidepressiva wurden zusätzlich zur Selbstmodellierung und emotionalen Motivation verwendet, um den Lernprozess zu unterstützen. Darüber hinaus wurden insbesondere SSRIs zur Behandlung von selektivem Mutismus eingesetzt. In einem systematischen review, zehn Studien wurde untersucht, welche beteiligt sind SSRI Medikamente, und alle berichteten Medikament wurde gut vertragen. In einem von ihnen führten Black und Uhde (1994) eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie durch, in der die Wirkungen von Fluoxetin untersucht wurden. Laut Elternbericht zeigten mit Fluoxetin behandelte Kinder eine signifikant größere Verbesserung als mit Placebo behandelte Kinder. In einem anderen, Dummit III et al., (1996) verabreichte Fluoxetin 21 Kindern neun Wochen lang und stellte fest, dass 76% der Kinder am Ende des Experiments weniger oder keine Symptome hatten. Dies zeigt an, dass Fluoxetin ein SSRI ist, das in der Tat bei der Behandlung von selektivem Mutismus hilfreich ist.