Schlaftechnologen sind mit obstruktiven Apnoen, zentralen Apnoen und gemischten Apnoen sehr vertraut. Viele Technologen glauben auch, dass sie wissen, wie man Hypopnoen identifiziert und diese Hypopnoen in das zerlegt, was Medicare als Definition von/Kriterien für eine Hypopnoe erkennt und was andere Entitäten als Definition von/Kriterien für eine Hypopnoe erkennen.
In letzter Zeit scheinen sich die großen Fragen jedoch um eine obstruktive Hypopnoe im Vergleich zu einer zentralen Hypopnoe zu drehen, und warum muss ich den Unterschied kennen?,
Lucikly, der AAST verfügt über eine breite Palette von Ressourcen, mit denen Schlaftechnologen zwischen den beiden unterscheiden können. Lesen Sie weiter, um mehr zu erfahren, oder sehen Sie sich unser Video über die Definition zentraler Schlafhypopnoen hier an .
Was alt war, ist wieder neu
Zentrale Hypopnosen sind seit langem bekannt. Meine Kopie des Altlas of Sleep Medicine von John W. Shepard aus dem Jahr 1991 enthält ein Beispiel für eine zentrale Hypopnoe. Wir wussten, dass sie Teil des zyklischen Musters der Cheyne-Stokes-Atmung waren.,
Der medizinische Bereich ist sich seit langem bewusst, dass es einen Zusammenhang zwischen dem Cheyne-Stokes-Atemmuster und kongestiver Herzinsuffizienz gibt.
Die Tatsache, dass Patienten mit neuromuskulären Störungen oder Hypoventilationssyndromen mit fehlgeschlagenem Atemantrieb zentrale Hypopnoen hatten, war ebenfalls seit langem bekannt. Das Problem war, was gegen sie zu tun war.
Ursprünglich war das einzige Mittel, mit dem wir schlafbedingte Atemstörungen behandeln mussten, der kontinuierliche positive Atemwegsdruck oder CPAP., Die Reaktion des Patienten war jedoch schlecht, wenn er an einer Atemwegserkrankung litt, die zentraler Natur war.
Als zweistufige ST-Modalitäten auftraten, sahen wir eine Verbesserung bei der Behandlung von zentraler Schlafstörung, aber es gab immer noch eine schlechte Reaktion für viele Patienten, die kompliziertere Probleme hatten.
Irgendwo auf der Linie ging die Unterscheidung zwischen obstruktiven Hypopnoen und zentralen Hypopnoen einfach verloren und die Labors begannen, Hypopnoen als eine Einheit zu bewerten und zu melden. Das ändert sich jetzt.,
Behandlung des Patienten mit der entsprechenden Therapie
Unser Ziel als Schlafprofis ist es, Patienten zu behandeln und ihre Atemmuster zu stabilisieren. Dazu müssen wir die richtige Ausrüstung für den Job verwenden.
Während obstruktive Apnoen und sogar obstruktive Hypopnoe-Ereignisse gut auf CPAP ansprechen, sprechen die meisten zentralen Ereignisse besser auf andere Behandlungsmodalitäten an.
Zentrale Apnoe-Ereignisse sind in der Regel gut mit entweder der Druckunterstützung mit Bi-Level oder sogar die zusätzliche Unterstützung einer Back-up-Rate mit Bi-Level-ST zur Verfügung gestellt gesteuert.,
Zentrale Hypopnosen werden jedoch auf keinem dieser drei Geräte gut kontrolliert. Um den komplexeren Patienten mit zentralen Hypopnosen zu kontrollieren, benötigen Sie die fortschrittlichere Therapie durch adaptive Servobeatmung (ASV).
Wenn Sie den Unterschied zwischen obstruktiven und zentralen Hypopnoen nicht erkennen, wird es Ihnen schwer fallen, das richtige Gerät für den Job zu verwenden.
Es gibt diese gefürchteten Wörter „Abdeckung“und“ Kosten “
Aufgrund der komplizierten Natur von ASV-Maschinen sind sie teuer., Es ist schwierig für Patienten, sie zu bezahlen, auch wenn sie versichert sind.
Die meisten Versicherer möchten sicherstellen, dass Sie die kostengünstigeren Geräte eliminiert haben Fähigkeit, die Schlafstörung des Patienten zu kontrollieren Atmung und zeigen einen wahren Bedarf an diesen fortschrittlichen Therapiegeräten.
Patienten mit komplexen Atemmustern haben möglicherweise keine zentralen Apnoen, sondern nur zentrale Hypopnoen als Teil dieses wachsenden und abnehmenden Atemmusters. Ohne genügend zentrale Ereignisse dokumentiert, Versicherungsschutz kann schwierig werden, zu erhalten.,
Scoring und Berichterstattung getrennt über obstruktive und zentrale Hypopnoen, anstatt sie zusammen zu gruppieren, gibt Ihnen die Dokumentation, die Sie benötigen, um zu zeigen, dass dies das Gerät ist, das Ihr Patient benötigt.
Wie kann ich also obstruktive und zentrale Hypopnoen unterscheiden?,
Es handelt sich um eine obstruktive Hypopnoe, wenn EINES der folgenden Symptome vorliegt:
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Schnarchen während des Ereignisses
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Eine Erhöhung der Abflachung des nasalen Druckflusses oder des PAP-Flusssignals
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Paradoxe Atmung
Sie können das Ereignis nur dann als zentrale Hypopnoe bezeichnen, wenn KEINE der oben genannten Symptome vorliegt.
Das war ‚ s! Mit ein wenig Übung und Beobachtung können Sie den Unterschied zwischen den beiden erkennen und die richtige Gerätemodalität und den richtigen Druck für Ihren Patienten finden.
Zzz Sie später,
Lisa
Möchten Sie mehr über zentrale Hypopnoen erfahren?, Sehen Sie „Are We Ready to Define Central Hypopneas“ von Dr. Conrad Iber, MD, in dem er eine Methode zur automatisierten Erkennung zentraler Hypopneas diskutiert, die die Pathophysiologie zentraler Ereignisse, Bewertungsregeln und Behandlungsmöglichkeiten abdeckt.