Das Team der Stone Clinic repariert seit über zwanzig Jahren Rotatorenmanschetten und hat die Techniken schrittweise verbessert.
In den frühen 1990er Jahren erfand Dr. Stone einen der ersten Nahtanker für die Reparatur von Rotatorenmanschetten, den Questis-Nahtanker, und war seitdem an Technikdesign, Modifikationen und Verbesserungen beteiligt.,
Erfahren Sie mehr über den Reparaturprozess
Aufgrund seines Vertrauens in die Fähigkeit, die Rotatorenmanschette stabil zu reparieren, hat er es sich bequem gemacht, das Rehabilitationsprogramm auf eine Weise voranzutreiben, die speziell die Rotatorenmanschette während der Heilungsphase schützt, aber die Durchführung von Bewegungs-und Kräftigungsübungen unter sorgfältiger Anleitung des erfahrenen Rehabilitationsteams der Stone Clinic ermöglicht.,
Die Logik hinter der Dehnung und Stärkung der entzündeten Rotatorenmanschette, um die Heilung und funktionelle Leistung zu beschleunigen, lautet wie folgt: Das entzündete Gewebe ist durch erhöhte Flüssigkeit zwischen den Zellen, eine erhöhte Anzahl neuer Blutgefäße und entzündliche Zellen gekennzeichnet. Infolge dieser Entzündungsreaktion wird vom Körper neues Kollagengewebe angelegt, um das verletzte Gewebe zu heilen. Wenn die Schulter während dieser Zeit immobilisiert ist, wird das neue Kollagen unorganisiert abgelegt, wodurch Narben entstehen., Das Ziel einer sanften Dehnung, Stärkung und entzündungshemmenden Medikation besteht darin, die Zellen dazu zu stimulieren, Kollagen entlang der Stresslinie abzulegen und normale starke Sehnen zu bilden. Die Kombination aus einem guten Aufwärmen, sanftem Dehnen, Stärkung unterhalb der Schmerzgrenze, Vereisung nach dem Training und entzündungshemmenden Medikamenten beschleunigt die Erholungszeit auf die bestmögliche Weise.
Die Dehnung der Schulterrotatorenmanschettenmuskulatur kann sowohl zur Behandlung von Entzündungen als auch zum Aufwärmen vor der Aktivität leicht durchgeführt werden., Spezifische Strecken sind auf die gewünschte Aktivität ausgerichtet. Zum Beispiel zum Skifahren, wenn ein Skistock fest mit einer Hand am Korb und einer Hand am Griff gehalten wird, wobei die Arme gerade gehalten werden, bringen Sie den Stab von der Taille über den Kopf und wiederholen Sie die Bewegung langsam bis an die Grenzen des Bewegungsbereichs. Lehnen Sie den Skistock mit den Armen über dem Kopf so weit wie möglich nach links und dann nach rechts. Diese Bewegung sollte mit den Armen vor dem Körper wiederholt werden, sowohl gerade als auch in der gebeugten Position., Viele andere Schulterstrecken sind verfügbar und die meisten sind hilfreich, solange scharfe Schmerzen vermieden werden.
Die Stärkung der Schulterrotatorenmanschettenmuskulatur wird am besten durchgeführt, indem jede Muskelgruppe isoliert und dieser Muskel selektiv trainiert wird. Der Subscapularis ist der vordere Stabilisator der Rotatorenmanschette und verantwortlich für die innere Drehung der Schulter. Es wird am besten gestärkt, indem ein Handgewicht vor dem Körper gehalten wird, wobei der Arm auf 90 ° gebeugt ist, und die Hand gedreht wird, um den Gürtel zu berühren., Die Übung kann durchgeführt werden, während Sie mit dem Ellbogen nahe an Ihrer Seite auf dem Rücken liegen und um 90 ° gebeugt sind. Heben Sie das Gewicht an, bis es zur Decke zeigt, und senken Sie es dann langsam ab. Der Supraspinatus wird gestärkt, indem ein geringes Gewicht (anfangs 3 – 5 lbs) gerade vor dem Körper gehalten wird, wobei die Daumen auf den Boden gerichtet sind. Heben Sie das Gewicht langsam über den Kopf. Stoppen Sie, wenn in einem Teil dieser Bewegung Schmerzen auftreten, da die Rotatorenmanschette in dieser Position maximal belastet ist., Der Infraspinatus wird verstärkt, indem das Gewicht kurz vor dem Einpflanzen der Stange in der Position des Skistocks gehalten wird. Durch Drehen des Armes von der neutralen geradlinigen Position in die äußerlich gedrehte (zur Seite gerichtete) Position werden Infraspinatus und Teres minor verstärkt. Auch diese Übung kann auch durchgeführt werden, während Sie mit dem Ellbogen nahe an der Hüfte auf der Seite liegen und neunzig Grad gebeugt sind. Drehen Sie das Gewicht, bis es zur Decke zeigt. Schulterübungen werden am besten mit relativ leichten Gewichten und mehreren Wiederholungen durchgeführt.,
Rotatorenmanschette postoperatives Rehabilitationsprotokoll
Allgemeine Überlegungen:
- Dieses Protokoll ist nur eine Richtlinie; Die tatsächliche Progression basiert auf der klinischen Präsentation.
- Ein früher passiver Bewegungsbereich des Glenohumeralgelenks zur Verhinderung von Kapseladhäsionen ist unerlässlich.
- *Dieser frühe Bewegungsbereich wird auf eine Weise ausgeführt, die den Beteiligten verkürzt der Muskel: dh Für supraspinatus—Vermeiden Sie eine Adduktion über die Mittellinie und die Außenrotation hinaus.
- Heben Sie DEN Operationsarm IN den ersten 4 Wochen nach der Op IN keiner Ebene über 70 Grad an.,
- Heben SIE IN den ersten 6 Wochen KEINE Gegenstände über 5 Pfund mit dem Operationsarm an.
- VERMEIDEN SIE in den ersten 6 Wochen ÜBERMÄßIGES Erreichen und Außen – /Innenrotation.
- Eis schulter 3-5 mal (15 minuten jedes mal) pro tag zu kontrollieren schwellungen und entzündungen.
- Eine Entführungskissen Schulterschlinge wird für 4 Wochen nach der Op verwendet. Sling tragen während des Schlafes ist optional, je nach Komfort.
- Halten Sie jederzeit und insbesondere während des Sling-Gebrauchs eine gute aufrechte Schultergürtelhaltung ein.
- M. D., / krankenschwester follow-up besuche an Tag 2, Tag 14, Monat 1, Monat 3 und Jahr 1 post-op.
Wochen 0-2
- Krankenschwester besuch tag 2 zu ändern dressing und überprüfen hause programm.,
Handbuch:
- Weichteilmobilisierung zum umgebenden Gewebe, Ödemausfluss;
- sanfte BEWEGUNG
Übung (3x pro Tag):
- Pendelübungen,
- Squeeze Ball,
- Trizeps-und Bizeps-Training mit Theraband,
- Pulley passive Flexion und scaption (scapular 1) 0-60 grad,
- isometrische schulter abduktion, adduktion, extension und flexion mit arm an der seite,
- skapular kneift jede stunde, 7) hals erstreckt sich für komfort.,
*Es ist wichtig, häufig aus der Schlinge zu kommen, um den Ellbogen für 10-15 Wiederholungen zu beugen und zu strecken, um Arm-und Handschwellungen zu minimieren.
Ziele:
- Schmerzen und Ödeme verringern.
- Passive palette von motion schulter flexion / sündenbock 0-60 grad.
- Aktiver Bewegungsbereich Ellenbogenflexion und-extension.
- Schlinge verwenden für 4 wochen.
Weeks 2-4
- Nurse visit at day 14 for suture removal and check-up.
Handbuch:
- Verwendung von Umreifungsband für sekundäre AC kompression und unterstützung (optional).,
- Weichgewebebebehandlungen für die damit verbundene Schulter – und Nackenmuskulatur für Komfort.
Übung:
- Fahren Sie mit dem vorherigen fort.
Ziele:
- Schmerzen und Ödeme verringern.
- Passive palette von motion schulter flexion / sündenbock 0-70 grad, Externe rotation zu 30 grad.
- Schlinge verwenden für 4 wochen.
Wochen 4 – 8
- M. D. Besuch in Woche 4 post-op und wird in der Regel voran zu erhöhen die Palette von motion/ Entladung sling.,
Anleitung:
- Weiterhin weiche Gewebe Mobilisierung, passive range of motion, sanfte Mobilisierungen Gr I/II zu erhöhen die Palette von motion.
Übung:
In Woche 4:
- Starten Sie den mittleren Bewegungsbereich der Bewegungsrotatorenmanschette Außen-und Innenrotationen aktive und leichte Widerstandsübungen (durch 75% des Bewegungsbereichs, wie es die Symptome des Patienten zulassen) ohne Schulterhöhe und Vermeidung eines extremen Bewegungsbereichs.
- In Woche 6: Übungen in Rückenlage hinzufügen.,
Ziele:
- Volle Schulter passive Bewegungsfreiheit in allen Ebenen-Flexion, Abduktion, Außenrotation und Innenrotation
- Aktiver Bewegungsbereich voll bis Woche 12.
- Kein Overhead heben.
Wochen 12 und darüber hinaus
- Starten Sie ein aggressiveres Rotatorenmanschettenprogramm als toleriert.
- Beginnen Sie progressive Widerstandsübungen mit Gewichten wie toleriert.
- Suchen Sie weiterhin den vollen Schulterbewegungsbereich in allen Ebenen.
- Erhöhen Sie die Intensität des Kraft – und Funktionstrainings für eine allmähliche Rückkehr zu Aktivitäten und Sport.,
- Die Rückkehr zu bestimmten Sportarten wird vom Physiotherapeuten durch Funktionstests bestimmt, die spezifisch für den Zielsport sind.
Ziele:
- Steigern Sie Kraft/Ausdauer.
- Bewegungsbereich voll.
- Initiieren langsame Rückkehr zum Sporttraining.