linksventrikuläre diastolische Dysfunktion spielt eine wichtige Rolle bei kongestiver Herzinsuffizienz. Obwohl einmal als niedriger angesehen, kann die Mortalität bei diastolischer Herzinsuffizienz so hoch sein wie bei systolischer Herzinsuffizienz. Diastolische Herzinsuffizienz ist ein klinisches Syndrom, das durch Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (0,50) und abnormaler diastolischer Funktion gekennzeichnet ist., Eines der frühesten Anzeichen für eine diastolische Herzinsuffizienz ist eine Trainingsunverträglichkeit, gefolgt von Müdigkeit und möglicherweise Brustschmerzen. Andere klinische Anzeichen können ausgedehnte Halsvenen, Vorhofarrhythmien und das Vorhandensein von dritten und vierten Herztönen sein. Die diastolische Dysfunktion ist aufgrund von Anamnese, körperlicher Untersuchung sowie elektrokardiographischen und thoraxradiographischen Befunden schwer von der systolischen Dysfunktion zu unterscheiden., Daher sind häufig objektive diagnostische Tests mit Herzkatheterisierung, Dopplerechokardiographie und möglicherweise Messung der Serumspiegel von natriuretischem Peptid vom B-Typ erforderlich. Drei Stadien der diastolischen Dysfunktion werden erkannt. Stadium I ist gekennzeichnet durch eine reduzierte linksventrikuläre Füllung in der frühen Diastole mit normalem linksventrikulärem und linksatrialem Druck und normaler Compliance. Stadium II oder Pseudonormalisierung ist durch ein normales Doppler-echokardiographisches Transmitralflussmuster aufgrund eines entgegengesetzten Anstiegs des linksatrialen Drucks gekennzeichnet., Dieses Normalisierungsmuster ist besorgniserregend, da eine ausgeprägte diastolische Dysfunktion leicht übersehen werden kann. Stadium III, das letzte, schwerste Stadium, ist durch eine schwere restriktive diastolische Füllung mit einer deutlichen Abnahme der linksventrikulären Compliance gekennzeichnet. Die pharmakologische Therapie ist auf die Ursache und Art der diastolischen Dysfunktion zugeschnitten.