Laura Bamford iese din camera de examinare după ce a petrecut aproximativ o oră cu un pacient obișnuit. El zâmbește, iar ea radiază. De fapt, Bamford pare ușurat. Tocmai a drenat abcesul pacientului.
„abcesul este plin de lichid, așa că odată ce scutiți acea presiune, se simte instantaneu mai bine”, spune Bamford.infecții ca aceasta sunt adesea ascunse, sub mâneci și sub pantaloni. Aceste răni de dependență pot fi îngropate în rușine. Ele pot fi, de asemenea, grave, necesitând intervenții chirurgicale și îngrijire constantă., În cazul abcesului Bamford doar drenat, probabil format atunci când bacteriile sau unele particule străine ajuns sub pielea pacientului ei. Organismul raspunde prin crearea unui buzunar de celule albe din sânge sau motanul în jurul ei, pentru a lupta impotriva infectiei. Zona poate deveni roșie și dureroasă, iar dacă nu este îngrijită corespunzător, infecția riscă să se scurgă în țesutul și sângele din jur. Cele mai grave cazuri pot duce la amputări, sepsis sau o infecție a inimii.,cu toate acestea, pe măsură ce criza națională de opioide escaladează, Bamford și alții se tem că astfel de complicații sunt în creștere, atât amenințând viața oamenilor, cât și tensionând în continuare sistemul de sănătate. Ca răspuns, ea și alții speră că niște pași simpli, de la apă sterilă la șervețele de alcool, pot ajuta la prevenirea pacienților care continuă să injecteze medicamente să dezvolte unele dintre cele mai severe și costisitoare infecții.,Bamford este medic HIV cu un centru de sănătate numit FIGHT, dar în fiecare miercuri lucrează din această clinică de informare sub una dintre principalele linii de tranzit din Philadelphia, într-o parte a orașului care are o mulțime de consum de droguri. Lângă zona plină de viață de așteptare este un fel de ușă rotativă de studenți, medici, voluntari, asistente medicale, asistenți sociali, toate circulă printr-una din cele trei camere de examen în interiorul unui program de schimb de ac mare, Prevention Point Philadelphia.Bamford vede o mulțime de răni aici.,”cred că în fiecare săptămână drenez abcesele aici și tratez oamenii pentru infecții ale pielii și țesuturilor moi”, spune Bamford, care poartă un cardigan cu păsări pe ea în loc de o haină albă.dar dacă doriți cu adevărat să știți despre îngrijirea rănilor, spune Bamford, găsiți asistenta, Sheila Dhand.”oamenii nu vor să arate nimănui rana lor”, spune Dhand, care are o pregătire suplimentară în îngrijirea rănilor. „O mulțime de timp când vorbim despre răni, vorbim despre consumul de droguri. Și aceste lucruri sunt atât de tabu.,Dhand deschide dulapul din apropiere, umplut cu tot felul de bandaje și unguente. Unul dintre coșuri conține flacoane din plastic roz cu apă sterilă. Ea spune că îngrijirea rănilor este puțină artă, puțină știință, multă muncă în echipă cu pacientul și, mai presus de toate, experimentarea în a afla care bandaje și pansamente au cel mai mult sens.
scripete Montro, 46, se află într-o sală de examen din apropiere. Își rostogolește pantalonii și arată spre o scabie pe piciorul inferior.
„am venit astăzi pentru a fi verificat pentru un abces pe care l-am primit în procesul de utilizare a heroinei”, spune el.,rana, spune el, este dureroasă, dar a fost mult mai rău.
„îmi injectam în picior și în gleznă și asta a cauzat-o”, spune el.rănile asociate cu injectarea de medicamente se întâmplă din câteva motive. Uzura repetată de la un ac care trece prin piele poate deteriora venele. Acest lucru poate duce la infecții ale pielii și țesuturilor moi sau, mai rău. Unele răni pot dura luni și chiar ani. Anumite pete de pe corp sunt mai predispuse la probleme, cum ar fi picioarele și gâtul.există și altceva, ceva omniprezent, care le poate provoca: bacteriile.,”deci, de fiecare dată când cineva introduce un ac prin piele, are potențialul de a introduce bacterii și ciuperci în toate acele locuri”, spune Bamford.
Bacterii și ciuperci poate duce la infecții grave, atunci când ajunge în organism, de la piele până la os, prin sânge, și în inimă. Cu toate aceste riscuri, cel mai bun mod de a preveni rănile legate de consumul de droguri este clar: nu injectați., Dar Bamford, Dhand și alții de la această clinică văd o mulțime de pacienți în chinurile dependenței. Deci, ea trece adesea peste modalități mai sigure de a injecta, pentru a ajuta la reducerea riscurilor de infecție.”nimic nu este complet prevenit, evident, dar putem face mult mai bine în a face injecția mult mai sigură și cel puțin a preveni multe dintre aceste infecții”, spune Bamford.studiile din Vancouver sugerează că oferirea de instrumente pacienților și predarea practicilor de injectare sigure scad complicațiile, spune Bamford, dar nu există studii controlate randomizate solide pentru a dovedi acest lucru., Cel mai mare lucru care s-a dovedit a reduce infecțiile este curățarea mai întâi a pielii, cu o ștergere cu alcool, pentru a scăpa de bacterii. Dincolo de asta, îi sfătuiește pe oameni să folosească apă fiartă sau sterilă atunci când pregătesc medicamente.”dacă este apă de la robinet sau chiar apă îmbuteliată, aceasta poate fi contaminată cu bacterii și ciuperci”, spune Bamford. „Nu este steril.cu alte cuvinte, consumabilele curate sunt esențiale. Ea sfătuiește pacienții să rotească locurile de injectare, să ofere venelor șansa de a se recupera și să îndrepte acul spre inimă la un unghi cuprins între 15 și 45 de grade.,utilizarea acelor curate poate ajuta la prevenirea răspândirii hepatitei C și a HIV. Cu toate acestea, chiar dacă o persoană nu împărtășește ace, utilizarea lor de mai multe ori poate crește riscul de infecții ale pielii și țesuturilor moi. Asta pentru că, chiar și după o singură utilizare, vârful unui ac devine ceea ce se numește „ghimpată.”O persoană nu o poate vedea cu ochiul liber, dar poate provoca mult mai multe traume în zonă.totuși, chiar dacă o persoană ia toate aceste măsuri de precauție, medicamentul în sine ar putea fi contaminat, așa că dacă și când bacteriile intră în organism, corpul se luptă înapoi., Adesea formează un abces, sau un buzunar umplut cu motanul, pentru a prinde bacteriile.
pielea poate deveni umflată și dureroasă. Dacă infecția este dincolo de piele, un pacient poate dezvolta febră. Bamford prescrie adesea antibiotice. Când acest lucru nu ajută, totuși, o persoană poate avea nevoie de îngrijire mai intensă.Sheila Dhand, asistenta medicală, spune că tendința la oricare dintre acestea necesită mai întâi încredere.”am fost surprins când am început să fac acest lucru, măsura în care oamenii vor trece pentru a-și ascunde rănile”, spune Dhand. „Și sunt ușor de ascuns.,Dhand spune că o mulțime de oameni se pot teme sau jenat să arate o rană la locul injectării, mai ales una care nu se vindecă. Ei pot mirosi foarte rău și arata destul de macabru.
„unii oameni au avut experiența de a arăta cuiva rănile și apoi de a reacționa prost”, spune Dhand. „Și asta ar putea fi o asistentă medicală sau un furnizor medical care nu are experiență cu rănile.”
Montro scripete, pacientul care a venit la clinică pentru a-și verifica rana, spune că problema se reduce mai adânc.,
„când ai oameni acolo sus și vorbesc cu tine atât de rău, spui doar,” uita totul. Plec”, spune scripete.el spune că personalul spitalului a vorbit cu el.
„De ce ar merge cineva oriunde să caute ajutor?”
Dar el spune că nu există un alt motiv pentru care oamenii evita spital., El spune că nu mai folosește, dar pentru persoanele care sunt, fiind în spital zile sau săptămâni poate însemna să se retragă din medicamente, care pentru mulți se pot simți ca gripa pe steroizi, ori 100.
„am făcut asta, am părăsit spitalul pentru că nu am vrut să trec prin retragerile de a nu avea heroină”, spune el, reamintind experiențele trecute.aceste pofte concurente de droguri și stigmatul consumului de droguri fac pentru o situație foarte dificilă, pentru pacienți și pentru medici, atunci când vine vorba de răni., Unele spitale din întreaga țară au început să răspundă prin tratarea simptomelor de sevraj cu medicamente speciale, în același timp cu îngrijirea plăgii.
Pentru oamenii care nu vor să caute ajutor, clinicile de genul asta incearca altceva: o unitate mobilă.,”descoperim cu adevărat că există o mulțime de oameni care nu vor intra în clădire”, spune Dhand.
ea ajută rula unul care este parcat în afara clinicii. O dată pe săptămână, această Dubă mare călătorește în taberele oamenilor fără adăpost. Și există un plan de extindere a zilelor și spoturilor pe care le vizitează. În interior, există o masă de examinare, truse pentru răni și apă sterilă. Dhand va da chiar sandwich-uri. Hrănirea, spune ea, este importantă pentru vindecarea rănilor.,”cineva cu o rană are nevoie de o cantitate dublă de proteine, iar organismul folosește o cantitate dublă de proteine decât cineva care nu are o rană care are nevoie de vindecare”, spune ea. „Deci proteina este cu adevărat semnificativă.”
infecții ale valvei cardiace în creștere
o rană poate deveni foarte periculoasă foarte repede dacă bacteriile se răspândesc în inimă. Poate duce la o infecție numită endocardită. Alysse Wurcel, medic de boli infecțioase la Tufts Medical Center din Boston, a studiat acest lucru.
” este o afecțiune care pune viața în pericol., De multe ori are nevoie de o înlocuire a supapei, care este uneori o procedură costisitoare și foarte periculoasă”, spune Wurcel. „Odată ce oamenii primesc înlocuirea valvei, adesea nu primesc tratamentul de dependență de care au nevoie în urma acestuia.”
în propria practică, Wurcel a început să observe tot mai mulți oameni care vin cu infecții cu adevărat severe legate de consumul de droguri. Deci, ea începe miniere prin datele naționale de facturare și a găsit o tendință cu privire la. Între 2000 și 2013, ratele de admitere pentru endocardită în rândul persoanelor care consumă droguri au trecut de la 7 la 12%. Și nu doar atât, cei admiși erau mai tineri., Aceasta reflectă, spune ea, că o nouă generație de oameni injectează droguri.”cred că a fost o creștere mare”, spune Wurcel. „Cred că și partea interesantă este că am încheiat în 2013. Și acum suntem în 2018, și totul din 2013 știm că tocmai a crescut foarte mult. A fost doar începutul.în interiorul clinicii din Philadelphia, medicul HIV Laura Bamford vorbește în spaniolă pacientului al cărui abces tocmai a tratat-o.
„este mult mai bine, da?”
ea îi spune că este aici în fiecare miercuri. Ea ia numiri și walk-in-uri.,Bamford spune că aceste răni greu de tratat sunt o luptă constantă, având în vedere toți factorii care înconjoară consumul de droguri. Dar, în ciuda luptelor dificile, există un fel special de satisfacție în tratarea lor.Dhand spune că acest lucru poate ajuta, de asemenea, să înceapă să abordeze rănile mai profunde ale dependenței.
” și așa vom vorbi despre poveștile de viață ale oamenilor, dar apoi vom vorbi și despre: ați supradozat în trecut? Ai luat o supradoză în trecut? Ai Narcan? Știi cum să-l folosești?”ea spune. „Adică, curățați corpul cuiva, înfășurați-l și bandajați-l., Este foarte grijuliu.”