- William Berg, MD
- Yefim R., Sheynkin, MD
Make an Appointment
SEMEN
| Source | Volume | Characteristics |
| Urethral and bulbourethral glands | 0.1-0.2cc | Viscous, clear |
| Testes, epididymides,vasa deferentia | 0.1-0.,2cc |
Sperm present |
| Prostate | 0.5-1.0cc | Acidic,watery |
| Seminal vesicles | 1.0-3.0cc | Gelatinous, fructose positive |
| Complete ejaculate | 2.0-5.,0cc |
Liquefies in 20-25min |
The male factor infertility is most commonly defined as abnormalities in the number of sperm present, proportion of the motile and morphologically normal sperm. WHO has defined normal values for human ejaculate.
Commonly used normal semen parameters
| VOLUME | >2.,0 ML |
| pH | 7.2-7.,r> |
| CONCENTRATION | >20×106 /ML |
| MOTILITY | >50% |
| MORPHOLOGY | >30% WITH NORMAL MORPHOLOGY |
| WBC | <1×106/ML |
Semen analysis is not a test for fertility., Determinarea fertilității este un fenomen legat de cuplu care necesită inițierea unei sarcini. Pacientul nu poate fi considerat fertil doar pe baza analizei normale a materialului seminal. Sa demonstrat că 30% din toți pacienții cu analiză normală a materialului seminal au o funcție anormală a spermei.probele de material seminal sunt obținute prin masturbare într-un recipient steril cu gură largă după 2-5 zile de abstinență și analizate în decurs de 1 oră de la colectare. De aceea, pacienților trebuie să li se recomande insistent să colecteze probe în incinta clinicii., Dacă actul sexual este singura modalitate de colectare a eșantionului, sunt disponibile prezervative speciale nereactive.de obicei, două până la trei analize ale materialului seminal sunt obținute pe o perioadă de 3 luni înainte de a face orice concluzie finală cu privire la calitatea sau cantitatea inițială a spermei. Cu toate acestea, dacă prima analiză a materialului seminal este normală, testul repetat nu este necesar. Afecțiunile febrile recente sau expunerea la gonadotoxice pot afecta spermatogeneza timp de până la 3 luni, de aceea analiza materialului seminal trebuie amânată.volumul normal al ejaculării este cuprins între 2 și 6 ml., 65% din volum este din veziculele seminale, 30-35% din prostată și doar 5% din vasa. Volumul redus este asociat cu absența sau scăderea componentei veziculei seminale a ejaculatului (absența SV, obstrucția completă sau parțială a conductelor ejaculatorii) sau ejacularea retrogradă
ph-ul normal al spermei este de 7,2-8,0. Secreția prostatică este acidă, în timp ce lichidul veziculei seminale este alcalin (fructoza seminală este derivată din veziculele seminale). Ejaculatul acid (pH< 7.2) poate fi asociat cu blocarea veziculelor seminale., Infecția este de obicei asociată cu ejacularea alcalină (pH > 8.0_ Azoospermia cu volum scăzut de ejaculare, fructoză negativă și acidă poate implica obstrucția canalelor ejaculatorii. pH-ul peste 8,0 poate indica o infecție. Materialul seminal este inițial în stare lichefiată, dar coagulează rapid prin acțiunea protein kinazei secretate de veziculele seminale. Enzimele proteolitice din coagulul de prostată lichefiază în 20-25 de minute. Lichefierea anormală poate fi cauzată de anomalii prostatice, de exemplu prostatită., Creșterea vâscozității poate afecta motilitatea spermei
concentrație: concentrație: evaluată în camerele Mackler sau Cell-VU. Azoospermic specimen nu contine spermatozoizi, oligospermic specimen dezvăluie concentrație mai mică decât 20×106 și normospermic specimen conține mai mult de 20×106.motilitatea și progresia înainte: în mod normal >50% din sperma din specimen este motilă.,fe”>
Repede, dar neorientat mișcare
Repede, regizat mișcarea înainte
3+
Foarte rapid mișcarea înainte
Extrem de rapid mișcarea înainte
Morfologia = forma de spermatozoizi: mai Multe tehnici au fost descrise pentru a evalua morfologia spermei., Spermatozoizii sunt clasificați în formă normală-ovală, conică, amorfă, duplicată și imatură. Normală spermatozoid trebuie să aibă o formă ovală, cu contur neted, acrosomal cap cuprinzând 40-70% din cap, fără anomalii de midpiece, sau coadă și fără vacuole citoplasmatice de mai mult de jumătate din capul spermatozoidului. Dimensiunea capului este de 5-6m m x 2,5-3,5 m M. orice spermatozoid limită este considerat anormal( amorf, conic,duplicat, imatur, coadă înfășurată, coadă tocită, anomalii ale piesei medii). Valoarea predictivă a morfologiei spermei în determinarea ratelor de sarcină este scăzută
a., CINE criterii: >30% forme normale ( 100 de celule evaluate)
b.Criterii stricte (mai mare valoare predictivă în determinarea ratelor de sarcină în programul de fertilizare in vitro) sunt bazate pe morfologia postcoital spermatozoizi găsit la nivelul cervical intern sistem de operare. 100 de celule evaluate numai pentru sperma normală (>14% forme normale). Bărbații cu mai puțin de 4% forme normale nu au reușit, de obicei, să fertilizeze fără micromanipulare. Criteriile stricte pentru morfologia normală a spermei includ:
piesa centrală: atașată axial, 1.,5 ori lungimea capului, £ 1m m în lățime
coada: dreaptă, uniformă, puțin mai subțire decât piesa mijlocie, uncoiled, ± 45m m lungime