ulcere ale piciorului

revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare pe 10 februarie 2020.

• Ghid de sănătate

ce sunt ulcerele piciorului?

un ulcer al piciorului este o durere deschisă pe picior.un ulcer al piciorului poate fi un crater roșu superficial care implică numai pielea de suprafață. Un ulcer picior, de asemenea, poate fi foarte adânc. Un ulcer profund al piciorului poate fi un crater care se extinde prin toată grosimea pielii. Aceasta poate implica tendoane, oase și alte structuri profunde.,persoanele cu diabet zaharat și persoanele cu circulație slabă au mai multe șanse de a dezvolta ulcere ale piciorului. Poate fi dificil să se vindece un ulcer al piciorului. La persoanele cu aceste afecțiuni, chiar și un ulcer mic al piciorului se poate infecta dacă nu se vindecă rapid.

Dacă o infecție apare în ulcer și nu este tratată imediat, se poate dezvolta în:

• Un abces (o pungă de puroi)
• O răspândire infecție a pielii și de fond al sistemului de grasime (celulita)
• O infecție a oaselor (osteomielita)
• Gangrena. Gangrena este o zonă de țesut mort, întunecat, cauzat de fluxul sanguin slab.,în rândul persoanelor cu diabet zaharat, cele mai severe infecții ale piciorului, care în cele din urmă necesită amputarea unei părți a degetului, piciorului sau piciorului inferior, încep ca ulcer la nivelul piciorului.ulcerele piciorului sunt frecvente mai ales la persoanele care au una sau mai multe dintre următoarele probleme de sănătate:
  • neuropatie periferică. Aceasta este afectarea nervilor la nivelul picioarelor sau picioarelor inferioare. Diabetul este cea mai frecventă cauză a neuropatiei periferice. Când nervii din picioare sunt deteriorați, ei nu mai pot avertiza despre durere sau disconfort., Când se întâmplă acest lucru, pantofii cu fixare strânsă pot declanșa un ulcer al piciorului frecându-se pe o parte a piciorului care a devenit amorțită.

  este posibil ca persoanele cu neuropatie periferică să nu poată simți când au călcat pe ceva ascuțit sau când au o pietricică iritantă în pantofi. Ei își pot răni picioarele în mod semnificativ și nu o știu niciodată, cu excepția cazului în care își examinează picioarele în mod obișnuit pentru răni.

  multe persoane în vârstă și diabetici cu probleme de vedere, de asemenea, nu își pot vedea picioarele suficient de bine pentru a le examina pentru probleme.,probleme circulatorii. Orice boală care scade circulația la picioare poate provoca ulcere ale piciorului. Mai puțin sânge ajunge la picioare, ceea ce privează celulele de oxigen. Acest lucru face pielea mai vulnerabilă la răniri. Și încetinește capacitatea piciorului de a se vindeca.

circulația slabă în arterele picioarelor se numește boală arterială periferică. De asemenea, provoacă dureri la nivelul piciorului sau feselor în timpul mersului pe jos. Este cauzată de ateroscleroză. Aceasta este o boală în care depozitele grase de colesterol se acumulează în interiorul arterelor.,anomalii ale oaselor sau mușchilor picioarelor. Orice afecțiune care denaturează anatomia normală a piciorului poate duce la ulcerații ale piciorului. Acest lucru este valabil mai ales dacă piciorul este forțat în pantofi care nu se potrivesc cu forma modificată a piciorului. Exemple sunt picioarele cu gheare, picioarele cu fracturi și cazurile de artrită severă.mai mult decât orice alt grup, persoanele cu diabet au un risc deosebit de mare de a dezvolta ulcere ale piciorului. Acest lucru se datorează faptului că complicațiile pe termen lung ale diabetului includ adesea neuropatie și probleme circulatorii., Fără un tratament prompt și adecvat, un ulcer al piciorului poate necesita tratament spitalicesc. Sau, aceasta poate duce la infecții profunde sau gangrena si amputare.în plus față de diabet, alte afecțiuni medicale care cresc riscul de ulcere ale piciorului includ:

• ateroscleroza. Această afecțiune implică o circulație slabă a picioarelor.
• fenomenul lui Raynaud. Această afecțiune provoacă episoade bruște de scădere a fluxului sanguin către degete și degetele de la picioare. În timpul acestor episoade, degetele și degetele de la picioare devin albe pe măsură ce aportul de sânge se diminuează., Ele devin albastre și roșii din nou, pe măsură ce circulația revine la normal.este rar ca un ulcer al piciorului să nu aibă legătură cu acești factori de risc și boli. Un ulcer al piciorului la o persoană care nu are niciuna dintre aceste probleme de sănătate poate fi necesar să fie verificat pentru cancerul de piele, în special carcinomul cu celule scuamoase. Acest cancer arată ocazional ca un ulcer al piciorului.
  

  simptome

  un ulcer al piciorului arată ca un crater roșu în piele. Cele mai multe ulcere picior sunt situate pe partea sau partea de jos a piciorului sau pe partea de sus sau vârful unui deget de la picior. Acest crater rotund poate fi înconjurat de o margine de piele îngroșată, bătută., Această frontieră se poate dezvolta în timp. În ulcerele foarte severe, craterul roșu poate fi suficient de adânc pentru a expune tendoanele sau oasele.dacă nervii din picior funcționează normal, atunci ulcerul va fi dureros. Dacă nu, atunci o persoană cu un ulcer picior nu poate ști că este acolo, în special în cazul în care ulcerul este situat pe o porțiune mai puțin evidentă a piciorului.la pacienții cu dizabilități sau vârstnici, o rudă sau un îngrijitor poate fi cel care devine conștient de problemă. Îngrijitorul poate observa că piciorul arată roșu și umflat. Este posibil să existe drenaj pe șosete și un miros neplăcut.,în cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră vă poate spune că aveți un ulcer al piciorului pur și simplu uitându-vă la picior.dacă aveți diabet zaharat, medicul dumneavoastră vă va evalua controlul glicemiei. El sau ea va întreba despre grija pe care o luați pentru a vă menține picioarele sănătoase. Medicul va întreba despre tipul de pantofi pe care îl purtați de obicei.,

  medicul Dumneavoastră va evalua ulcer pentru a determina:

  • Cât de adânc ulcerul este
  • Dacă există o infecție
  • Dacă infecția s-a dezvoltat celulită (o profundă infecție a pielii) sau osteomielită (infecție a osului langa ulcer)
  • Dacă aveți orice anomalii de picior, probleme circulatorii sau neuropatie, care va interfera cu vindecarea.

  medicul dumneavoastră vă poate cere să mergeți ca parte a examinării. Acest lucru se datorează faptului că mersul dvs. poate evidenția anomalii ale genunchiului și gleznei care provoacă pete anormale de presiune pe picioare., De asemenea, medicul dumneavoastră va căuta alte probleme ale piciorului, cum ar fi piciorul cu gheare sau arcurile căzute.pentru a verifica dacă există neuropatie, medicul dumneavoastră poate:

  • testați senzația din picioare
  • verificați-vă reflexele
  • utilizați o furculiță de tuning pentru a vedea dacă puteți simți vibrația din degetele de la picioare

  de asemenea, medicul dumneavoastră poate testa circulația în picioare și picioare. El sau ea poate face acest lucru simțindu-vă impulsurile și observând dacă picioarele dvs. sunt roz și calde. Dacă impulsurile dvs. sunt slăbite, atunci medicul dumneavoastră poate utiliza ultrasunete Doppler pentru a vă testa circulația.,medicul dumneavoastră poate utiliza un tampon de bumbac sau o altă sondă subțire pentru a examina ulcerul în sine. Aceste instrumente pot fi folosite pentru a vedea cât de adânc este ulcerul. Și pot ajuta la verificarea tendoanelor sau oaselor expuse. Medicul dumneavoastră va examina cu atenție roșeața din jurul ulcerului. O marjă mare de roșeață poate fi un semn de celulită.medicul dumneavoastră poate comanda alte teste pentru a înțelege mai bine amploarea ulcerului și pentru a determina dacă acesta este infectat.,/li>

• culturi Bacteriene de ulcer
• razele X
• imagistica prin rezonanță Magnetică (IRM)
• O tomografie computerizata (CT)
• Un os de scanare

Durata estimată

Cât timp un ulcer picior dureaza depinde de:

• adâncimea de ulcer
• Dacă există suficient sânge circulație a furniza oxigen si substante nutritive
• Dacă ulcerul pot fi protejate de frecare sau presiune
• Dacă ulcerul este infectat

La persoanele care au o bună circulație și o îngrijire medicală bună, un ulcer uneori poate vindeca în cât mai puține ca trei până la șase săptămâni., Ulcerele mai profunde pot dura 12 până la 20 de săptămâni. Uneori necesită o intervenție chirurgicală.persoanele care prezintă risc de ulcere ale piciorului, cum ar fi cele cu diabet zaharat, pot lua măsuri pentru a ajuta la prevenirea ulcerelor piciorului. Ei pot face acest lucru examinându-și picioarele în mod obișnuit și urmând bune practici de igienă a piciorului.următoarele strategii pot ajuta la prevenirea ulcerelor piciorului:

• examinați fiecare parte a picioarelor în fiecare zi pentru a verifica dacă există zone frecate, fisuri sau calusuri. Dacă este necesar, utilizați o oglindă pentru a verifica călcâiul și talpa., Dacă viziunea dvs. nu este bună, cereți unei rude sau unui îngrijitor să vă examineze piciorul.
• practicați o bună igienă a piciorului. Spălați-vă picioarele în fiecare zi folosind săpun ușor și apă caldă. Uscați bine, în special între degetele de la picioare. Aplicați loțiune hidratantă pe zonele uscate, dar nu între degetele de la picioare.
• purtați pantofi care se potrivesc bine și șosete moi, absorbante. Verificați întotdeauna încălțămintea pentru obiecte străine și zone dure înainte de a le pune. Schimbați șosetele imediat dacă devin ude sau transpirate.
• tăiați unghiile de la picioare direct cu o mașină de tuns unghii sau o placă de șmirghel.,
• dacă aveți porumb sau calusuri, adresați-vă medicului dumneavoastră despre cum să aveți grijă de ele. Medicul dumneavoastră poate stabili că aceste probleme sunt tratate cel mai bine în biroul său, mai degrabă decât acasă.dacă aveți o circulație bună la nivelul piciorului, medicul dumneavoastră vă poate trata ulcerul piciorului cu o procedură numită debridare. Aceasta constă în tăierea țesutului bolnav. El sau ea, de asemenea, va elimina orice piele calused din apropiere.medicul va aplica apoi un pansament. El sau ea poate prescrie încălțăminte specializată pentru a ușura presiunea asupra zonei ulcerate., Această încălțăminte specializată poate fi o distribuție. Sau poate fi un pantof de mers postoperator sau o sandală care poate fi purtată peste un bandaj.medicul dumneavoastră va trebui să vă vadă frecvent pentru a examina și debrida zona. O asistentă medicală poate avea nevoie să vă viziteze pentru a schimba pansamentul la fiecare câteva zile. Îngrijirea unui ulcer al piciorului poate necesita mai multe vizite pe parcursul săptămânilor sau lunilor. Vizitele vor dura atâta timp cât este nevoie ca ulcerul să se vindece complet. Dacă există o posibilitate de infecție, vi se pot administra antibiotice.,odată ce ulcerul sa vindecat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie încălțăminte spațioasă, bine amortizată. Această încălțăminte nu trebuie să exercite presiune asupra zonelor vulnerabile ale picioarelor. Acest lucru va ajuta la prevenirea ulcerelor în viitor.ulcerele piciorului care nu răspund la terapia mai conservatoare pot necesita intervenții chirurgicale. În anumite situații, fără intervenția chirurgicală a piciorului, ulcerul poate să nu se vindece corect.persoanele cu circulație slabă pot avea nevoie de o procedură sau o intervenție chirurgicală pentru a deschide una sau mai multe artere blocate la nivelul picioarelor. Când este posibil, medicii vor încerca să deschidă blocajul cu angioplastie., Acest lucru se face de obicei prin filetarea unui balon dezumflat cu un capac de plasă de sârmă (numit stent) în zona blocată. Balonul este umflat. Aceasta deschide artera. Stentul rămâne în loc să dețină artera deschisă. Pentru probleme mai semnificative ale fluxului sanguin, intervenția chirurgicală este de obicei necesară pentru a redirecționa fluxul de sânge prin picior folosind o arteră de by-pass.dacă aveți diabet, circulație deficitară sau neuropatie periferică, examinați-vă picioarele în fiecare zi., Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă observați o zonă cu:
  • roșeață
  • umflare
  • sângerare
  • blistere

  de asemenea, sunați dacă observați orice altă problemă pe suprafața piciorului.când ulcerele piciorului nu sunt profunde, perspectiva vindecării este bună dacă circulația la picior este adecvată. Cu cele mai bune metode de îngrijire a rănilor disponibile, majoritatea ulcerelor se vindecă în 12 săptămâni.cu toate acestea, aproximativ unul din trei ulcere vindecate se întorc. Acest lucru este cel mai probabil la persoanele care nu poartă încălțăminte specializată prescrisă de medicii lor.,

  External resources

  National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
  http://www.niams.nih.gov/

  American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine
  http://www.acfaom.org/

  American Podiatric Medical Association (APMA)
  http://www.apma.org/

  American Academy of Podiatric Sports Medicine
  http://www.aapsm.org/

  American Diabetes Association
  http://www.diabetes.org/