tratamentul/Managementul
tratamentul tulburării sfidătoare de opoziție este multimodal și ar trebui să implice pacientul, familia, școala și comunitatea. Identificarea și tratarea comorbidităților (cum ar fi ADHD, depresie și anxietate) și a factorilor de risc modificabili (cum ar fi intimidarea și dificultățile de învățare) ar trebui făcute. Tratamentul poate varia, de asemenea, în funcție de faptul dacă comportamentul opozițional apare în primul rând în contexte specifice sau dacă comportamentul este omniprezent și necesită astfel un tratament mai intens.,modalitățile de tratament includ formarea managementului părinților, intervențiile bazate pe școală, terapia individuală a copilului și terapia familială. În plus, identificarea securității atașamentului, relațiile părinte-copil și credințele cognitive specifice deținute de părinți cu privire la creșterea copilului pot fi explorate în continuare pentru a oferi un cadru pentru modalitățile enumerate mai jos.în cele din urmă, identificarea comorbidităților este un aspect important al tratamentului în tulburarea sfidătoare a opoziției., ODD, în special, sa demonstrat că face parte din istoria dezvoltării mai multor tulburări mintale la adulții tineri și, în plus, sa demonstrat că prezice depresia și anxietatea mai târziu în viață în mod constant. Tulburările psihice concomitente agravează prognosticul ODD și ar trebui tratate corespunzător pentru a minimiza comportamentele perturbatoare în mai multe setări.PMT se bazează pe principiile teoriei învățării sociale și este principalul tratament pentru comportamentele opoziționale., Principiul călăuzitor în PMT este utilizarea condiționării operante (folosind rolul întăririi pozitive în schimbarea comportamentelor) pentru a reduce comportamentele nedorite și a promova comportamentele prosociale. Astfel de comportamente pot fi identificate în timpul tratamentului și ulterior modificate în ambele părți. Metodele includ predarea părinților pentru a identifica comportamentele problematice, precum și interacțiunile pozitive și pentru a aplica pedeapsa sau întărirea, după caz. Aceste tehnici pot fi utilizate pentru a crește frecvența comportamentelor și interacțiunilor pozitive, diminuând în același timp comportamentele antisociale sau de opoziție., Terapia familială funcțională sau terapia familială strategică scurtă pot fi, de asemenea, completate pentru a identifica factorii din casă care pot contribui sau exacerba comportamente agresive, cum ar fi cele observate în ODD.două programe notabile de instruire în managementul părinților sunt Webster-Stratton „Incredible Years”și programul Triple P. Fostul presupune de la 13 la 16 de două ore săptămânal sesiuni în care părinții sunt prezentate clipuri video de corecte și incorecte moduri de copil de management, și apoi a cerut să repetăm abordări diferite și complet săptămânal activități la domiciliu, cu progresele raportate prin telefon., Acest din urmă program cuprinde mai multe niveluri de intervenție, inclusiv programe de consiliere și formare, pe lângă abilitățile de coping și suport atât pentru părinte, cât și pentru copil. Ambele programe de instruire în managementul părinților s-au dovedit a reduce semnificativ problemele de conduită în contexte multiple și în medii familiale.intervențiile bazate pe școală intervențiile de susținere pentru îmbunătățirea performanței școlare, relațiile inter pares și abilitățile de rezolvare a problemelor sunt deosebit de utile în tratamentul ODD., Aceasta poate include educația și instrumente specifice pentru profesor pentru îmbunătățirea comportamentului la clasă, tehnici de prevenire a comportamentului opozițional sau escaladarea unui astfel de comportament și alte metode care facilitează respectarea regulilor de clasă și a normelor sociale acceptabile.terapia individuală: terapia cognitiv-comportamentală (CBT) bazată pe managementul furiei este utilă în tratarea problemelor de furie. La copiii mai mari, formarea abilităților de rezolvare a problemelor și luarea în perspectivă sunt, de asemenea, componente CBT care pot atenua comportamentele agresive.,Coping Power program este un program de gestionare a furiei, care are mai multe formate și constă dintr-o componentă suplimentară de implicare părinte împreună cu vizite periodice la domiciliu.deoarece intervențiile psihosociale sunt tratamentul de primă linie pentru copiii cu ODD, agenții farmacologici sunt de obicei rezervați pentru cazurile în care comportamentele agresive și perturbatoare nu pot fi gestionate numai prin modalitățile de tratament de mai sus. Tratamentul comorbidităților este extrem de important și ar trebui să fie prima opțiune luată în considerare, iar sarcina potențială a efectelor secundare luată în considerare cu atenție., În cazurile de dereglare emoțională comorbidă severă sau agresiune severă, poate fi adăugat un antipsihotic atipic. Risperidona are cele mai bune dovezi pentru controlul comportamentelor agresive, urmată de aripiprazol. În timp ce quetiapina a fost observată pentru a atenua agresiunea, gama sa mai largă de efecte secundare o face o alegere mai puțin favorabilă față de alte antipsihotice atipice. Dacă agresiunea continuă să fie negestionată, un stabilizator de dispoziție poate fi luat în considerare după o evaluare amănunțită, deși dovezile pentru utilizarea litiului, carbamazepinei și lamotriginei nu sunt robuste la momentul acestei scrieri.,stimulentele, inclusiv metilfenidatul, sunt utile în cazurile de ADHD comorbid, iar non-stimulentele precum atomoxetina, guanfacina și Clonidina au, de asemenea, efecte benefice. Obiectivele clare ale tratamentului trebuie identificate înainte de inițierea farmacoterapiei, iar efectele adverse trebuie discutate cu pacientul (dacă este cazul) și cu membrii familiei și evaluate în mod regulat în urma urmăririi. Utilizarea agenților farmacologici în mediul acut trebuie evaluată de la caz la caz, după o analiză atentă de către clinician.