Q1. Sunt însărcinată în patru luni și par să am mai multe dureri de cap migrene, deoarece sunt limitat în medicamentele pe care le pot lua (înainte de a rămâne însărcinată, am luat Frova). Am migrene comune care par să se concentreze în templul din dreapta/stânga sau în zonele oculare. Aveți alte sugestii? De asemenea, ce pot lua în timpul alăptării?,trebuie să cunoașteți categoria de siguranță a administrării alimentelor și medicamentelor pentru fiecare medicament – rețetă și fără prescripție medicală-pe care îl luați în timpul sarcinii. FDA clasifică fiecare medicament într-una din cele cinci categorii pe baza potențialului său de a provoca defecte congenitale. Aceste categorii sunt A, B, C, D și X. Cea mai sigură este categoria A, ceea ce înseamnă că studiile controlate la femeile gravide nu prezintă risc fetal (de exemplu, acid folic). Foarte puține medicamente sunt categoria A, și nu știu de orice pentru ameliorarea durerii de cap acute.,medicamentele din categoria B (nu există riscuri fetale în studiile la animale sau riscurile fetale în studiile la animale nu au fost reproductibile în studiile controlate la om) pot fi utilizate în timpul sarcinii. Medicamentele anti-cefalee din categoria B includ Tylenol( acetaminofen); Reglan (metoclopramidă), care este utilizat pentru greață, dar poate ameliora și o durere de cap ușoară; și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală, cum ar fi Advil și Motrin (ibuprofen) sau Aleve (naproxen) numai în primul și al doilea trimestru. Ultimele medicamente sunt categoria D în al treilea trimestru., Unele analgezice narcotice, cum ar fi Oxycontin (oxicodona), sunt de categoria B.
multe medicamente de categoria C (studiile controlate pe animale au arătat efecte adverse fetale, dar nu există efecte umane cunoscute sau nu există studii controlate pe animale sau pe oameni) sunt utilizate în mod obișnuit în timpul sarcinii, deoarece se simt sigure pe baza experienței clinice extinse., Exemple din această categorie includ: aspirina, aspirina cu codeina, Percocet (oxicodonă și acetaminofen), Fioricet (butalbital, paracetamol și cafeină) și triptani – Frova (frovatriptan succinat), Imitrex (sumatriptan succinat) Maxalt (rizatriptan). Fenergan (promethazine) este un medicament anti-greață din această categorie.medicamentele din categoriile D și X nu trebuie luate niciodată în timpul sarcinii.Academia Americană de Pediatrie (AAP) are un sistem de clasificare a medicamentelor utilizate la femeile care alăptează., Categoriile sunt: ND (nu există date disponibile), C (compatibil cu alăptarea), CC (compatibil cu alăptarea, dar aveți grijă), SD (puternic descurajat în timpul alăptării) și X (nu utilizați în timpul alăptării).majoritatea medicamentelor se încadrează în categoria ND. Altele, cum ar fi Reglan (metoclopramidă), Stadol spray nazal (butorfonol tartrat) și triptanii sunt clasificate ca CC. Nu știu de medicamente anti-dureri de cap care sunt categoria C., Fi conștienți de faptul că un medicament poate fi relativ sigur de a lua în timpul sarcinii, dar nu în timpul alăptării, precum Phenergan, care este de categoria C, conform FDA, dar categoria SD potrivit alăptează orientări.
Q2. Am fost diagnosticat cu migrene și le am de trei până la cinci zile pe săptămână sau mai mult. Am observat că în timpul sarcinilor mele nu am avut migrene. Ce legătură există între hormonii care sunt dobândiți în timpul sarcinii și ar putea fi luați zilnic ca tratament de prevenire? În primele trimestre am avut dureri de cap, apoi au dispărut.,orice se poate întâmpla cu migrenele în timpul sarcinii. Migrena poate începe în timpul sarcinii, migrena preexistentă se poate agrava (în special în primul trimestru) sau migrenele pot dispărea. Pentru unele femei, Modelul migrenei este neschimbat pe tot parcursul sarcinii.unii cercetători cred că nivelurile ridicate de estrogen în creștere sau susținute sunt un mecanism de ameliorare a migrenei care apare adesea în timpul sarcinii. Cu toate acestea, acest mecanism nu poate explica agravarea sau apariția nouă a migrenei care apare uneori., Căderea rapidă a nivelului de estrogen poate fi responsabilă pentru migrena menstruală și postpartum.aproximativ 60% până la 70% dintre pacienții cu migrenă se vor ameliora în timpul sarcinii, în timp ce unele femei fără migrenă anterioară vor experimenta prima lor migrenă. Într-un studiu amplu, migrena s-a îmbunătățit la 58% dintre femei, în timp ce 42% s-au agravat sau nu au avut nicio schimbare odată cu sarcina. Pentru femeile cu migrenă menstruală, 64% au avut o ușurare în timpul sarcinii, comparativ cu 48% pentru cei fără migrenă menstruală., Le spun pacienților că migrenele se agravează adesea în primul trimestru, dar de obicei se îmbunătățesc în al doilea și al treilea trimestru.dacă migrenele sunt semnificativ îmbunătățite pe parcursul întregii sarcini, acest lucru ridică posibilitatea ca terapia hormonală, cum ar fi pilula contraceptivă, să prevină migrenele. Cu toate acestea, pilula nu trebuie prescrisă pentru a preveni migrenele decât dacă agenții preventivi standard au eșuat.
Q3. Am avut migrene de mulți ani. De când m-am pensionat, s-au întâmplat mai rar pentru o vreme, dar în ultima vreme se agravează din nou., Știu că schimbarea vremii, în special umiditatea, îmi dă dureri de cap. Constipația, o problemă constantă pentru mine, îmi dă dureri de cap și, deși am trecut prin menopauză cu mult timp în urmă, cred că hormonii au un efect asupra mea. Iau două Excedrin și apoi, dacă asta nu ajută, iau 50 mg de Imitrex. Am avut nevoie de Excedrin de câteva ori pe săptămână și de Imitrex de cel puțin trei ori pe lună. Am citit despre durerile de cap de rebound și aș dori să renunț, dar pe cine văd să ajut sau pot să fac asta singur? Mănânc destul de sănătos și joc tenis de două până la patru ori pe săptămână., Am aproximativ opt ore de somn, deci nu asta este problema. Încerc să beau șase până la opt pahare de apă pe zi. Iau o pulbere de fibre aproape în fiecare zi pentru constipație. Ajută unii, dar nu complet. Cum fac față durerii și renunț la droguri? Prefer să o fac în mod natural, dacă este posibil.când o femeie ajunge la menopauză, ar trebui să se aștepte ca frecvența și severitatea migrenelor să se diminueze. Îmbunătățirea este progresivă odată cu vârsta, astfel încât, până la vârsta de 65 de ani, majoritatea femeilor suferă de migrene doar de una până la cinci ori pe an., Excepția de la acest curs natural al migrenei este dacă mama sau sora cuiva are antecedente de agravare a migrenelor în timpul menopauzei.la femeile cu migrene menopauzale, poate fi trecut cu vederea un factor declanșator de bază, cum ar fi o tulburare de somn primară sau secundară, depresie, anxietate, dureri de cap induse de medicamente, rinită alergică și non-alergică și menopauză în sine. Cele mai frecvente simptome ale menopauzei sunt bufeurile și transpirațiile nocturne. Cu toate acestea, uneori femeile raportează migrene frecvente în menopauză, din cauza deficienței de estrogen., Terapia de substituție hormonală poate reduce simptomele menopauzei, inclusiv migrenele.
nu suna ca tine se confruntă cu „dureri de cap de rebound” la overusage de Excedrin (acetaminofen, aspirina, cofeina) sau Imitrex (sumatriptan). Pentru a preveni migrenele, este posibil să doriți să încercați următoarele produse fără prescripție medicală: co-enzima Q10 (CoQ10) 150-300 mg pe zi; vitamina B2 (riboflavină) 400 mg pe zi; și/sau suplimente de magneziu, 200-800 mg pe zi. Fiecare poate dura până la trei luni pentru a deveni eficace, unde „eficace” înseamnă cel puțin o reducere de 50% a frecvenței migrenei., Magneziul poate provoca crampe abdominale, diaree și greață, deci este mai bine să începeți cu o doză mică și să o creșteți săptămânal cu 100-200 mg, așa cum este tolerat, până când veți vedea un beneficiu. Încă mai luați medicamente de salvare, cum ar fi Excedrin și Imitrex, pentru durere intensă.
Q4. Am 50 de ani și recent am încetat să-mi primesc perioada în mod regulat. Obișnuiam să am o migrenă înainte, în timpul sau după perioada mea. În ultima vreme am migrene de trei ori pe săptămână. Eu iau Maxalt (rizatriptan) 10 mg de fiecare dată, dar migrena continuă să revină. Uneori iau patru Maxalts într-o săptămână., Am încercat, de asemenea, să iau Aleve (naproxen) și Motrin (ibuprofen) împreună cu Maxalt pentru a evita revenirea fără succes. Este această pierdere bruscă a menstruației cauza durerilor mele de cap crescute? Am avut chiar să ia un steroid prescris de la medicul meu pentru a opri dureri de cap elastic. Vă rog să-mi spuneți ce recomandați.migrenele se agravează adesea pe măsură ce femeile ajung la perimenopauză. Acest termen se referă la unul până la doi ani înainte și după menopauză, unde menopauza este definită ca absența unui ciclu menstrual timp de 12 luni la o femeie de 45 de ani sau mai mult., Prin urmare, nu este surprinzător faptul că frecvența și durata migrenelor dvs. s-au schimbat în rău.vestea bună este că vă puteți aștepta ca frecvența și severitatea migrenei să se îmbunătățească de la unu la trei ani în menopauză. În plus, îmbunătățirea este progresivă pe măsură ce îmbătrâniți, astfel încât până la vârsta de 60 de ani este probabil ca durerile de cap să apară doar de câteva ori pe lună și vor fi mai mult ca dureri de cap de tensiune, în loc de migrenă.,
între timp, ai putea, de asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre oportunitatea de a trece la un alt triptan produs care are un timp de înjumătățire mai lung decât Maxalt, cum ar fi Frova (frovatriptan). Half-life se referă la cât timp medicamentul rămâne în sistemul dumneavoastră.
Q5. Sufăr de migrenă de două până la trei ori pe lună. Ei vin înainte, în timpul și după ciclul meu. Trebuie să găsesc ceva ce îmi pot permite și va funcționa. În prezent, iau Fiorinal (aspirină/butalbital/cofeină). Am nevoie de ajutor.,majoritatea pacienților cu migrenă de sex feminin raportează menstruația ca declanșator al durerii de cap și că cele mai grave migrene apar în timpul menstruației. În general, cele mai bune medicamente de salvare pentru atacurile acute de migrenă menstruală sunt cele două grupuri de medicamente specifice migrenei-triptani și ergot.aceste medicamente vin în diferite forme-tablete, spray-uri nazale, injecții și supozitoare. Câteva exemple de triptani includ Imitrex (sumatriptan), Maxalt (trizatriptan) și Axert (almotriptan). Cel mai frecvent utilizat ergot este Migranal (mesilat de dihidroergotamină).,ambele grupuri de medicamente sunt toate produse de marcă, deci sunt scumpe. Pacienții descoperă adesea că o combinație de metaclopramidă 5 mg (generică și ieftină) plus una sau două comprimate de naproxen (Aleve) sau ibuprofen (Advil, Motrin) este eficientă pentru ameliorarea acută a migrenei menstruale. Metaclopramida este un medicament anti-greață, astfel încât poate preveni sau elimina greața cauzată de o migrenă. Mai important, ajută alte medicamente pe cale orală să se absoarbă mai repede decât ar fi altfel. Aspirina, naproxenul și ibuprofenul reduc inflamația, care este adesea utilă.,deoarece Fiorinalul pe care îl utilizați în prezent conține aspirină, nu îl puteți lua cu naproxen sau ibuprofen. Cu toate acestea, ai putea lua metoclopramidul plus Fiorinal, sau adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a prescrie Fioricet (butalbital/paracetamol/cafeină), în loc de Fiorinal și ia asta, plus metoclopramidul și naproxen sau ibuprofen cel mai devreme debutul de migrenă menstruală. Repetați fiecare medicament conform instrucțiunilor de pe etichetă.aflați mai multe în Centrul de zi cu zi pentru dureri de cap și migrene.