astmul, o afecțiune respiratorie frecventă la pisici, este responsabil de morbiditate substanțială și mortalitate ocazională. Împreună cu cronica bron&timid;chitis și parazitare bron&timid;chitis, este una dintre cele mai importante inflamatorii inferior căilor respiratorii, boli ale pisicilor. Semnele clinice inițiale de astm apar pentru prima dată la pisicile tinere și includ, de obicei, tuse (uneori confundată cu „spargerea ghemurilor de păr”), respirație șuierătoare și respirație dificilă. Fără tratament, astmul poate progresa spre o patologie mai severă., Nu există tratament, dar viața&timid; managementul medical lung poate îmbunătăți atât cantitatea, cât și calitatea vieții.o înțelegere a patogenezei astmului poate ajuta la optimizarea tratamentului. Pe scurt, astmul la pisici este considerat a fi alergic în etiologie. Pisici cu appro&timid;rivit machiaj genetice și influențele mediului monta o hipersensibilitate reacție împotriva a ceea ce ar trebui să fie benigne inhalat antigene, cum ar fi iarba de Bermuda sau casa acarieni alergeni., Răspunsul imun aberant conduce la elaborarea citokinelor și a anticorpilor imunoglobulinei E (IgE) specifice alergenilor, care la rândul lor atrag celule inflamatorii suplimentare.
LEGATE de:
- Feline Celule Stem Mezenchimale: ceea Ce este Cunoscut și ceea Ce este Posibil
- Heartworm-Asociat Bolilor Respiratorii în Client Deținute de Pisici
distinctiv caracteristici patologice includ eozinofile inflamatia cailor respiratorii, căile respiratorii hyperre&timid;sponsiveness, și remodelarea căilor respiratorii., În mod colectiv, aceste 3 caracteristici patologice sunt responsabile pentru semnele clinice de tuse, respirație șuierătoare și/sau detresă respiratorie expiratorie episodică. Tratamentul, care ar trebui să se concentreze pe ameliorarea acestor caracteristici patologice atunci când este posibil, constă în linii mari din modularea mediului, managementul greutății, bronhodilatatoare și glucocorticoizi.Un obiectiv important al terapiei este limitarea sau eliminarea iritanților și, atunci când este posibil, a alergenilor specifici la care pisica este sensibilizată., O varietate de inhalat irri&timid;tants, inclusiv de fum (de exemplu, țigări, sobe sau seminee, tămâie), pulberi (de exemplu, pisici, covor de curățare pulberi) și aerosoli (de exemplu, produse de curățenie, spray de păr), poate nespecific provoca iritații și hyperresponsiveness cailor respiratorii, contribuind la semne clinice. În plus, alergenii specifici la care pisica a fost sensibilizată, dacă sunt identificați, pot ajuta la proiectarea unei strategii adecvate de evitare.,deși IgE specific alergenului poate fi identificat prin testarea intradermică, cerința de a rade o suprafață mare de păr și nevoia de sedare fac ca testarea IgE specifică alergenului seric să fie mai atrăgătoare. De exemplu, pisicile care au o cantitate mare de IgE împotriva alergenilor de exterior pot fi ținute în interior (cu ferestrele închise) în timpul perioadelor de vârf ale alergenilor., Pentru pisicile care sunt sensibilizate la o piscină interioară, un alergen, cum ar fi acarienii din praful de casă, o varietate de măsuri pot fi folosite: de înaltă eficiență pentru particulele din aer filtre, frecvente vacu&timid;uming, spălat lenjerie de pat cel puțin o dată pe săptămână în apă mai tare posibil, și alergene lenjerie de pat huse pentru zonele în care pisica doarme. Alergenul specific la care pisica a fost sensibilizată este responsabil pentru declanșarea cascadei inflamației căilor respiratorii și a bronhospasmului.,pierderea în greutate este adesea trecută cu vederea ca parte a strategiei de gestionare a pisicilor obeze cu boli respiratorii. Obezitatea poate crește activitatea de respirație și compromite funcția respiratorie. De asemenea, poate predispune la rezistența la insulină, ceea ce este foarte relevant, deoarece glucocorticoizii pe tot parcursul vieții rămân elementul principal al terapiei. După cum sa menționat mai jos, dozarea steroizilor trebuie să se bazeze întotdeauna pe greutatea corporală slabă. În cele din urmă, deși prost înțeleasă la pisici, obezitatea poate avea un efect negativ asupra sistemului imunitar func&timid;tion., Pisicile cu astm ar trebui, în mod ideal, să aibă un scor de stare corporală de 4 până la 5 din 9.fără îndoială, bronhodilatatoarele reprezintă cel mai important tratament unic pentru o pisică care are un atac de astm care amenință viața (status asthmaticus). Aceste medicamente pot fi, de asemenea, adecvate pentru gestionarea pe termen lung a pisicilor cu episoade intermitente de detresă respiratorie care nu sunt bine controlate de gluco&timid;corticoizi singuri. Bronhodilatatoarele nu sunt critice ca monoterapie numai pentru pisicile astmatice cu tuse., Bronhodilatatoarele utilizate în mod obișnuit se încadrează în 2 clase—agoniști β2 sau metilxantine—și pot fi adminis&timid;tratate prin injecție sau inhalare sau administrate pe cale orală. Agoniștii β2 cu acțiune scurtă, cum ar fi terbutalina sau albuterolul, sunt preferați față de agoniștii β2 cu acțiune lungă, dar mai puțin puternici, cum ar fi salmeterolul. Metilxantine includ teofan&timid;ylline și aminofilina.selectarea bronhodilatatorului optim și calea de administrare trebuie să fie ghidate de nevoile pacientului., Pentru pisici în starea de rău astmatic prezentarea în criză, prefer injectabil (intramuscular sau subcuta&timid;neous) terbutalina (0,01 mg/kg), deoarece efectul este relativ rapid în comparație cu alte trasee și bronhodilatator este livrat din punct de vedere sistemic. O a doua alegere, mai puțin optimă, ar fi albuterolul inhalat prin nebulizare sau doză măsurată., Deși administra&timid;înre frecvent în situații excepționale, inhalate bron&timid;chodilators nu ajunge la tinta lor a căilor respiratorii inferioare eficient din cauza bronhospasm sever. Dacă bronhodilatatoarele injectabile nu sunt disponibile, utilizarea strategiei de dozare a bronhodilatatorului inhalant, așteptarea unui timp scurt pentru a permite bronhodilatația parțială și apoi repetarea administrării poate permite căilor respiratorii să se deschidă mai complet și să îmbunătățească eficacitatea terapeutică., Deși albuterolul poate fi nebulizat, acesta este administrat cel mai frecvent printr-un distanțier și o mască de față strânsă.bronhodilatatoarele orale nu sunt recomandate pisicilor în stare astmatică, atât din cauza debutului prelungit al acțiunii, cât și a stresului asociat cu pilling-ul unei pisici în detresă respiratorie. Odată ce atacul care pune viața în pericol a fost abordat, managementul pe termen lung cu un bronhodilatator la domiciliu poate fi prudent., Regulate (continuă) a contorizat-doza de inhalant racemic albuterol, un amestec egal de (R)- și (S)- izomeri, în mod paradoxal, va provoca inflamația căilor aeriene la astmatici pisici; prin urmare, acest medicament trebuie utilizat doar ca salvare medi&timid;cationi.2 cerința de a utiliza albuterolul racemic mai mult de două ori pe săptămână merită reevaluarea managementului medical al astmului și necesitatea utilizării zilnice a unui bronhodilatator alternativ., Forma izomerului unic (R) al acestui produs, levalbuterol, poate fi administrată în mod regulat, după cum este necesar, pentru a controla semnele clinice; izomerul (s) a demonstrat că are efecte paradoxale dăunătoare. Un bronhodilatator oral (albuterol sau teofilină) poate fi o alternativă acceptabilă la bronhodilatatoarele inhalante pentru gestionarea pe termen lung.efectele Adverse ale bronhodilatatoarelor includ hiper & timid; excitabilitate, hipertensiune sistemică și tahicardie., Astfel, pentru pisici bine controlate pe glucocorticoizi—espe&timid;cial dacă nu au avut episoade de bronhospasm—bronhodilatatoare nu sunt o cheie compo&timid;nent de terapie.pilonul principal al tratamentului pentru astmul alergic este terapia cu glucocorticoizi. Astmul nu este vindecabil, astfel încât terapia pe tot parcursul vieții cu glucocorticoizi este necesară pentru a controla inflamația continuă, ceea ce contribuie atât la hiperresponsivitatea căilor respiratorii, cât și la remodelare (schimbări arhitecturale permanente)., Deoarece clin& timid;ical semne de astm clasic ceara si dispar, proprietarii de multe ori presupun că pisica lor nu are nevoie de medicamente. Prin urmare, clienții trebuie să fie educați cu privire la faptul că astmul este cronic, progresiv și incurabil, dar foarte gestionabil din punct de vedere medical. Recomandarea actuală este de a reduce pisica la o doză cât mai mică de glucocorticoizi pentru a controla semnele clinice.mai multe formulări și căi de administrare pot fi utilizate pentru glucocorticoizi. Toate trebuie dozate pe baza greutății corporale slabe., Formula repositală injectabilă& shy; medicamentele (de exemplu, Depo-Medrol) trebuie evitate dacă există orice altă opțiune, deoarece eficacitatea lor scade în timp și medicamentul trebuie administrat mai frecvent. Scurt-acționează injecții de glucocorticoizi (de exemplu, dexametha&timid;sone) poate fi dat în tandem cu bronhodilatatoare în pisici, cu stare de rău astmatic, dar nu sunt recomandate în calitate de proprietar-administrarea tratamentului., La astmatici stabili, încep de obicei tratamentul cu prednisolon oral (nu prednison, care are o biodisponibilitate mai mică la pisici) la o doză de 1 până la 2 mg/kg și zi. Doza trebuie redusă în funcție de evaluarea periodică a controlului clinic.steroizii inhalatori au avantajul de a furniza medicamentul direct la țintă (căile respiratorii) cu mai puține efecte endocrine și imunologice sistemice decât steroizii orali., Pentru pisicile tinere care necesită steroizi pe tot parcursul vieții și pisici cu afecțiuni comorbide (de exemplu, boli cardiace, diabet zaharat) în care steroizii orali ar fi relativ contraindicați, steroizii inhalatori oferă o opțiune excelentă. Dezavantajul lor major este cheltuiala. Sistemul de livrare (distanțier cu mască de față strânsă) este același cu cel descris pentru bronhodilatatoare.,
Transdermic glucocorticoizii au de atac extraordinară pentru proprietari, și unele compunere phar&timid;macies va oferi acestea; cu toate acestea, 1 de studiu (încă nepublicate) a arătat incapacitatea de a detecta predni&timid;sone sau prednisolon în sânge după 3 săptămâni de la administrare topică. Astfel, steroizii transdermici nu trebuie recomandați pisicilor astmatice.alte medicamente există un interes din ce în ce mai mare pentru alternativele la terapiile recomandate în prezent pentru astmul felin., Bazându-ne predominant pe modele experimentale de astm alergic felin, știm că mai multe medicamente nu sunt eficiente și nu ar trebui administrate. Inhibitorii de cisteinil leucotrienă, utilizați frecvent la om cu alergii respiratorii, inclusiv astm, nu acționează la pisici. Cetirizina (și probabil alte antihistaminice) este ineficientă. Nu este clar dacă dozele mari de ciproheptadină ca antagonist al serotoninei ar îmbunătăți fluxul de aer, dar studiile au arătat că acest medicament nu va contondent eozinofilie căilor respiratorii.,3,4 Maropitant, un antagonist al receptorilor neurokinin-1, nu poate fi utilizat ca injecție pentru tratarea pisicilor cu status astmatic și este la fel de ineficient atunci când este administrat pe termen lung. N-acetilcisteina nebulizată, un mucolitic cu proprietăți antioxidante, crește rezistența căilor respiratorii și este considerată periculoasă pentru pisicile astmatice.
Tratamente care arată potențialul experimentale feline astm care necesită încă studii clinice la animale de companie pisici includ ciclosporină, imunoterapie alergen specific, mici molecule de inhibitori, și adipos derivate mesén&timid;chymal celule stem., Cercetări suplimentare vor oferi răspunsuri cu privire la beneficiul potențial al acestor terapii pentru astmul alergic spontan la pisicile de companie.dr. Reinero a primit educația și formarea veterinară de la Universitatea din California, Davis și Texas a&M University. În prezent este profesor și director al Laboratorului de Medicină Internă comparativă de la Universitatea din Missouri, Columbia. A vorbit la nivel internațional despre bolile respiratorii la animalele mici și a publicat aproximativ 100 de lucrări evaluate de colegi.Reino CR., Avansuri în înțelegerea patogenezei și diagnosticării și terapiei pentru astmul alergic la feline. Vet J. 2011;190(1):28-33. doi: 10.1016 / j.tvjl.2010.09.022.