majoritatea persoanelor cu limfom non-Hodgkin (NHL) își văd medicul deoarece au simțit o forfotă care nu a dispărut, dezvoltă unele dintre celelalte simptome ale NHL sau pur și simplu nu se simt bine și merg la un control.dacă aveți semne sau simptome care sugerează că ați putea avea limfom, se vor face examene și teste pentru a afla sigur și, dacă da, pentru a determina tipul exact de limfom.,medicul dumneavoastră va dori să obțină un istoric medical complet, inclusiv informații despre simptomele dumneavoastră, posibili factori de risc și alte afecțiuni medicale. apoi, medicul vă va examina, acordând o atenție deosebită ganglionilor limfatici și altor zone ale corpului care ar putea fi afectate, inclusiv splina și ficatul. Deoarece infecțiile sunt cea mai frecventă cauză a ganglionilor limfatici extinse, medicul va căuta o infecție în apropierea ganglionilor limfatici umflați., de asemenea, medicul ar putea solicita analize de sânge pentru a căuta semne de infecție sau alte probleme. Testele de sânge nu sunt folosite pentru a diagnostica limfomul, totuși. În cazul în care medicul suspectează că limfom ar putea fi cauza simptomelor, el sau ea ar putea recomanda o biopsie a unui ganglion limfatic umflat sau altă zonă afectată.pentru o biopsie, o mică bucată dintr-un ganglion limfatic sau, mai des, un întreg ganglion limfatic este îndepărtată pentru testare într-un laborator.o biopsie este singura modalitate de a confirma că o persoană are NHL., Dar nu se face întotdeauna imediat, deoarece multe simptome ale NHL pot fi cauzate și de alte probleme, cum ar fi o infecție sau de alte tipuri de cancer. De exemplu, ganglionii limfatici extinse sunt mai des cauzate de infecții decât de limfom. Din acest motiv, medicii prescriu adesea antibiotice și așteaptă câteva săptămâni pentru a vedea dacă ganglionii limfatici se micșorează. Dacă nodurile rămân aceleași sau continuă să crească, medicul ar putea comanda o biopsie.o biopsie ar putea fi necesară imediat dacă dimensiunea, textura sau localizarea unui ganglion limfatic sau prezența altor simptome sugerează puternic limfomul.,
biopsii pentru a diagnostica limfomul non-Hodgkin
există mai multe tipuri de biopsii. Medicii aleg pe care să-l folosească în funcție de situația fiecărei persoane.biopsie excizională sau incizională: acesta este tipul preferat și cel mai frecvent de biopsie dacă se suspectează limfom, deoarece aproape întotdeauna oferă suficientă probă pentru a diagnostica tipul exact de NHL.în această procedură, un chirurg taie prin piele pentru a elimina ganglionul limfatic. dacă medicul îndepărtează întregul ganglion limfatic, se numește biopsie excizională.,
- într-o biopsie cu aspirație fină a acului (FNA), medicul folosește un ac foarte subțire, gol atașat la o seringă pentru a retrage (aspira) o cantitate mică de țesut dintr-un ganglion limfatic mărit sau o masă tumorală.
- pentru o biopsie cu ac de bază, medicul folosește un ac mai mare pentru a îndepărta o bucată de țesut puțin mai mare.,pentru a biopsia un nod mărit chiar sub piele, medicul poate viza acul în timp ce simte nodul. Dacă nodul sau tumora este adânc în interiorul corpului, medicul poate ghida acul folosind o scanare tomografică computerizată (CT) sau ultrasunete (vezi descrierile testelor imagistice mai târziu în această secțiune).
dacă limfomul a fost deja diagnosticat, biopsiile cu ac sunt uneori folosite pentru a verifica zonele anormale din alte părți ale corpului care ar putea fi de la răspândirea limfomului sau revenirea după tratament.,aceste proceduri nu se fac în mod normal pentru a diagnostica limfomul, dar pot fi utilizate pentru a determina stadiul (întinderea) unui limfom care a fost deja diagnosticat. aspirația și biopsia măduvei osoase: aceste proceduri se fac adesea după ce limfomul a fost diagnosticat pentru a determina dacă a ajuns la măduva osoasă. Cele 2 teste sunt adesea efectuate în același timp. Probele sunt de obicei prelevate din partea din spate a osului pelvian (șold), deși în unele cazuri pot fi prelevate din alte oase.,pentru o aspirație a măduvei osoase, vă aflați pe o masă (fie pe partea dvs., fie pe burtă). După curățarea pielii peste șold, medicul amortizează zona și suprafața osului cu anestezic local, ceea ce poate provoca o scurtă senzație de arsură sau arsură. Un ac subțire, gol este apoi introdus în os și o seringă este utilizată pentru a aspira o cantitate mică de măduvă osoasă lichidă. Chiar și cu anestezicul, majoritatea oamenilor au încă o scurtă durere atunci când măduva este îndepărtată.o biopsie a măduvei osoase se face de obicei imediat după aspirație., O mică bucată de os și măduvă este îndepărtată cu un ac puțin mai mare care este împins în os. Biopsia poate provoca, de asemenea, unele dureri scurte.puncție lombară (spinal tap): acest test caută celulele limfomului în lichidul cefalorahidian (LCR), care este lichidul care scaldă creierul și măduva spinării. Majoritatea persoanelor cu limfom nu vor avea nevoie de acest test. Dar medicii pot comanda pentru anumite tipuri de limfom sau în cazul în care o persoană are simptome care sugerează limfom poate fi ajuns la creier.
pentru acest test, puteți să vă culcați pe partea dvs. sau să vă ridicați., Medicul amorteste mai intai o zona din partea inferioara a spatelui peste coloana vertebrala. Un ac mic, gol este apoi plasat între oasele coloanei vertebrale pentru a retrage o parte din lichid. prelevarea de probe de lichid Pleural sau peritoneal: limfomul care s-a răspândit în piept sau abdomen poate provoca acumularea de lichid. Lichidul Pleural (în interiorul pieptului) sau lichidul peritoneal (în interiorul abdomenului) pot fi îndepărtate prin plasarea unui ac gol prin piele în piept sau abdomen.când această procedură este utilizată pentru a îndepărta lichidul din zona din jurul plămânului, se numește toracenteză.,
- când este folosit pentru a colecta lichid din interiorul abdomenului, este cunoscut sub numele de paracenteză. medicul folosește un anestezic local pentru a amorți pielea înainte de a introduce acul. Lichidul este apoi scos și verificat în laborator pentru celulele limfomului.
teste de laborator pe probe de biopsie
toate probele de biopsie și fluidele sunt examinate în laborator de către un patolog (un medic special instruit să recunoască celulele canceroase). Dimensiunea și forma celulelor și modul în care sunt aranjate pot arăta nu numai dacă persoana are un limfom, ci și ce tip de limfom este., Dar, de obicei, sunt necesare și alte tipuri de teste de laborator. citometria în flux și imunohistochimia: atât pentru citometria în flux, cât și pentru imunohistochimie, probele de biopsie sunt tratate cu anticorpi care se lipesc de anumite proteine de pe celule. Celulele sunt apoi privit în laborator (imunohistochimie) sau cu o mașină specială (pentru citometrie de flux), pentru a vedea dacă anticorpii atașați la ele. aceste teste pot ajuta la determinarea dacă un ganglion limfatic este umflat din cauza limfomului, a unui alt cancer sau a unei boli non-canceroase., Testele pot fi, de asemenea, utilizate pentru imunofenotipare – determinarea tipului de limfom pe care o persoană îl are, pe baza anumitor proteine din sau pe celule. Diferitele tipuri de limfocite au proteine diferite pe suprafața lor, care corespund tipului de limfocite și cât de matur este.teste cromozomiale: celulele umane normale au 23 de perechi de cromozomi (fire de ADN), fiecare având o anumită dimensiune și arată într-un anumit fel în laborator. Dar, în unele tipuri de limfom, celulele au modificări în cromozomii lor, cum ar fi având prea mulți, prea puțini sau cromozomi anormali., Aceste modificări pot ajuta adesea la identificarea tipului de limfom.
- citogenetică: în acest test de laborator, celulele sunt verificate pentru orice anomalii ale cromozomilor.
- fluorescent hibridizare in situ( FISH): acest test se uită mai atent la ADN-ul celulelor limfomului folosind coloranți fluorescenți speciali care se atașează numai la gene specifice sau părți ale cromozomilor. Peștii pot găsi cele mai multe modificări cromozomiale care pot fi observate în testele citogenetice standard, precum și unele modificări genetice prea mici pentru a fi observate cu testarea citogenetică., Peștele este foarte precis și poate oferi, de obicei, rezultate în câteva zile.
- reacția în lanț a polimerazei( PCR): PCR este un test ADN foarte sensibil care poate găsi modificări genetice și anumite modificări cromozomiale prea mici pentru a fi observate la microscop, chiar dacă foarte puține celule de limfom sunt prezente într-o probă.pentru mai multe informații, consultați testarea probelor de biopsie și citologie pentru Cancer.testele imagistice utilizează raze x, unde sonore, câmpuri magnetice sau particule radioactive pentru a produce imagini din interiorul corpului., Aceste teste ar putea fi făcut pentru un număr de motive, inclusiv:
- Să se uite pentru cauzele posibile unor simptome (cum ar fi ganglionilor limfatici în piept în cineva care are dureri în piept sau probleme de respirație)
- pentru a ajuta La a determina stadiul (gradul) de limfom
- Pentru a vă arăta dacă tratamentul este de lucru
- Să se uite pentru eventuale semne de limfom întoarce după tratament
Piept x-ray
piept ar putea fi o radiografie pentru a uita-te pentru ganglionilor limfatici în acest domeniu.,o scanare CT combină multe raze x pentru a realiza imagini detaliate, în secțiune transversală, ale corpului dumneavoastră. Această scanare vă poate ajuta să spuneți dacă există ganglioni limfatici sau organe din corpul dvs. sunt lărgite. Scanările CT sunt utile pentru căutarea limfomului în abdomen, pelvis, piept, cap și gât.biopsia acului ghidat de CT: un CT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ghida un ac de biopsie într-o zonă suspectă. Pentru această procedură, vă aflați pe masa de scanare CT în timp ce medicul mișcă un ac de biopsie prin piele și spre zonă. Scanările CT se repetă până când acul este în locul potrivit., O probă de biopsie este apoi îndepărtată pentru a fi analizată în laborator.la fel ca scanările CT, scanările RMN arată imagini detaliate ale țesuturilor moi din organism. Dar scanările RMN folosesc unde radio și magneți puternici în loc de raze X. Acest test nu este utilizat la fel de des ca scanările CT pentru limfom, dar dacă medicul dumneavoastră este preocupat de răspândirea în măduva spinării sau creier, RMN este foarte util pentru a privi aceste zone.ecografia folosește undele sonore și ecourile lor pentru a crea imagini ale organelor sau maselor interne., În cel mai frecvent tip de ultrasunete, pe piele este plasat un instrument mic, asemănător microfonului, numit traductor (care este mai întâi lubrifiat cu un gel). Emite unde sonore și preia ecourile în timp ce acestea sări de pe organe. Ecourile sunt convertite de un computer într-o imagine pe ecranul unui computer. ecografia poate fi utilizată pentru a privi ganglionii limfatici de lângă suprafața corpului sau pentru a privi în interiorul abdomenului pentru ganglioni limfatici sau organe precum ficatul și splina., De asemenea, poate detecta rinichii care s-au umflat, deoarece fluxul de urină a fost blocat de ganglionii limfatici extinse. pentru o scanare PET, vi se injectează o formă ușor radioactivă de zahăr, care se colectează în principal în celulele canceroase. O cameră specială este apoi utilizată pentru a crea o imagine a zonelor de radioactivitate din organism. Imaginea nu este detaliată ca o scanare CT sau RMN, dar poate oferi informații utile despre întregul corp.,dacă aveți limfom, se poate face o scanare PET pentru:
- A se vedea dacă un ganglion limfatic mărit conține limfom.
- găsiți zone mici care ar putea fi limfom, chiar dacă zona arată normal pe o scanare CT.
- verificați dacă un limfom răspunde la tratament. Unii medici vor repeta scanarea PET după 1 sau 2 cursuri de chimioterapie. Dacă chimioterapia funcționează, ganglionii limfatici nu vor mai absorbi zahărul radioactiv.
- ajutați să decideți dacă un ganglion limfatic mărit conține încă limfom sau este doar țesut cicatricial după tratament.,scanarea PET / CT: unele mașini pot face atât o scanare PET, cât și o scanare CT în același timp. Acest lucru permite medicului să compare zonele cu radioactivitate mai mare pe scanarea PET cu aspectul mai detaliat al acelei zone pe scanarea CT. Scanările PET / CT pot ajuta adesea să identifice zonele limfomului mai bine decât o scanare CT singură.acest test se face de obicei dacă o persoană are dureri osoase sau are rezultate de laborator care sugerează că limfomul a ajuns la oase.pentru scanările osoase, o substanță radioactivă numită technețiu este injectată într-o venă., Se deplasează în zonele deteriorate ale osului, iar o cameră specială poate detecta apoi radioactivitatea. Limfomul cauzează adesea leziuni osoase, care pot fi observate la o scanare osoasă. Dar scanările osoase nu pot arăta diferența dintre cancere și problemele non-canceroase, cum ar fi artrita și fracturile, astfel încât ar putea fi necesare teste suplimentare.
alte teste
teste de sânge
testele de sânge nu sunt utilizate pentru a diagnostica limfomul, dar uneori pot ajuta la determinarea cât de avansat este limfomul. un număr complet de sânge (CBC) măsoară nivelurile diferitelor celule din sânge., Pentru o persoană deja cunoscută ca având limfom, numărul scăzut de celule sanguine ar putea însemna că limfomul crește în măduva osoasă și afectează formarea de noi celule sanguine.
- testele de chimie din sânge sunt adesea făcute pentru a analiza cât de bine funcționează funcția renală și hepatică.
- dacă limfomul a fost diagnosticat, nivelul lactat dehidrogenazei (LDH) poate fi verificat. Nivelurile LDH sunt adesea crescute la pacienții cu limfoame., pentru anumite tipuri de limfom sau dacă pot fi utilizate anumite tratamente, medicul dumneavoastră vă poate sfătui, de asemenea, să faceți teste pentru a vedea dacă ați fost infectat cu anumite virusuri, cum ar fi virusul hepatitei B (VHB), virusul hepatitei C (VHC) sau virusul imunodeficienței umane (HIV). Infecțiile cu aceste virusuri pot afecta tratamentul dumneavoastră.aceste teste nu sunt utilizate pentru a diagnostica limfomul, dar s-ar putea face dacă aveți de gând să obțineți anumite medicamente chimioterapice utilizate în mod obișnuit pentru a trata limfomul care ar putea afecta inima sau plămânii., funcția inimii dvs. poate fi verificată printr-o ecocardiogramă (o ecografie a inimii) sau printr-o Scanare MUGA.
- funcția pulmonară poate fi verificată prin teste ale funcției pulmonare, în care respirați într-un tub conectat la un aparat.