care este scopul unui test de supresie a dexametazonei? două teste utilizează dexametazonă (un cortizol sintetic) pentru diagnosticarea hiperadrenocorticismului (boala Cushing sau sindromul Cushing). Acestea sunt testele de supresie a dexametazonei cu” doză mică „și” doză mare”.testul de supresie a dexametazonei în doză mică poate fi utilizat pentru a detecta prezența bolii Cushing și, în multe cazuri, va determina tipul de boală Cushing care este prezentă.,testul cu dexametazonă în doză mare poate fi utilizat atunci când boala Cushing a fost confirmată la pet prin testul cu doză mică, dar testul cu doză mică nu a diferențiat în mod clar tipul de boală Cushing care este prezent.atât testele de supresie a dexametazonei cu doză mică, cât și cele cu doză mare au nevoie de 8 ore pentru a fi finalizate și implică trei probe de sânge. Primul eșantion este prelevat înainte de injectarea dexametazonei, iar al doilea și al treilea eșantion sunt prelevate la 4 și 8 ore după injectarea dexametazonei., Singura diferență între testele cu doze mici și cele cu doze mari este cantitatea de dexametazonă injectată. Cele două teste trebuie să fie efectuate în zile diferite.
care este baza testelor de supresie a dexametazonei?cele două glande suprarenale produc și depozitează cortizolul. În mod normal, cortizolul este eliberat din glandele suprarenale în momente de stres și pregătește organismul să răspundă rapid și adecvat stresului. Cu boala Cushing, o cantitate excesivă de cortizol circulă tot timpul.,la un câine sănătos, hormonul adrenocorticotropic (ACTH) este secretat de glanda pituitară și stimulează glandele suprarenale să producă sau să secrete cortizolul. Pe măsură ce crește nivelul cortizolului din sânge, determină glanda pituitară să – și reducă producția de ACTH, ceea ce duce la scăderea nivelului cortizolului din sânge-un mecanism de control numit buclă de feedback negativ. Această buclă de feedback este capabilă să provoace modificări rapide ale nivelului de cortizol din sânge ca răspuns la nevoile organismului. Cu toate acestea, la un animal de companie cu sindrom Cushing, acest mecanism de control nu funcționează corect., Testele de supresie a dexametazonei utilizează mecanismul de feedback negativ pentru a diagnostica prezența bolii Cushing.când câinii sănătoși primesc o injecție de cortizol sintetic (dexametazonă), nivelul ACTH este suprimat, determinând o scădere a nivelului de cortizol în sânge pentru o perioadă de timp. Probele de sânge sunt prelevate la 4 și 8 ore după injectarea dexametazonei, iar cantitatea de cortizol din fiecare probă este măsurată și comparată.
ce fel de rezultat va avea un câine cu boala Cushing?,
ce fel de rezultat va avea un câine cu boala Cushing?,
cu boala Cushing, bucla de feedback negativ este diminuată sau pierdută. Acest lucru se datorează fie secreției excesive de ACTH de către glanda pituitară din cauza unei tumori, fie datorită producției excesive de cortizol de către glandele suprarenale, adesea cauzată de o tumoare.
” cu boala Cushing, bucla de feedback negativ este diminuată sau pierdută.”
Cu hipofiza tip de boala Cushing, o cantitate mică de cortizol în suprimarea pot să apară în 4 sau 8 ore de probe de sânge., Acest lucru se datorează faptului că o parte din mecanismul natural de feedback negativ rămâne de obicei.în cazul bolii Cushing care este cauzată de boala suprarenală, nu se va observa nicio reducere a concentrațiilor de cortizol din sânge în probele de 4 sau 8 ore. Acest lucru se datorează faptului că bucla de feedback negativ este complet pierdută.
testul cu dexametazonă în doză mică va permite întotdeauna diagnosticarea bolii Cushing?,
Nu, Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, testul de supresie a dexametazonei în doză mică va permite diagnosticarea bolii Cushing și oferă, de asemenea, o indicație a tipului de boală Cushing (glanda pituitară versus originea glandei suprarenale).
când se poate efectua testul de dexametazonă în doză mare?ocazional, cu forma hipofizară a bolii Cushing, nu există o suprimare a nivelului de cortizol din sânge (deoarece bucla de feedback negativ este mai rezistentă la efectele cortizolului sintetic)., Prin urmare, poate fi necesară o doză mai mare de dexametazonă (test de supresie a dexametazonei în doză mare) pentru a depăși această rezistență și a demonstra mecanismul de feedback negativ.boala Cushing cauzată de o tumoare a glandei suprarenale este rezistentă la efectele dozelor mici și mari de dexametazonă. Prin urmare, eșecul nivelului de cortizol din sânge de a scădea după utilizarea atât a dozelor mici, cât și a celor mari de dexametazonă susține o origine suprarenală a bolii Cushing.,pe scurt, în cazul în care medicul veterinar observă o reducere a nivelului de cortizol la 4 și/sau 8 ore după fiecare doză de dexametazonă, apoi un diagnostic de origine hipofizară boala Cushing se face. Dacă nivelurile nu se mișcă de la valorile ridicate ale probei pre-injectabile, atunci diagnosticul este de origine suprarenală.
există alte motive pentru care nivelurile de cortizol nu pot suprima?
Da., În timp ce lipsa suprimării injecției cu dexametazonă susține boala Cushing, animalele cu afecțiuni medicale cronice și cele aflate în alte situații stresante pot, de asemenea, să nu reușească să suprime.
prin Urmare, este important ca alte condiții medicale să fie exclus de teste de screening, care pot include teste de sânge suplimentare, teste de urina si ecografie abdominală; și că pacientul prezinta puternică susținere semne clinice compatibile cu boala Cushing înainte de supresie cu dexametazonă testarea este efectuată.
de ce contează ce tip de boală Cushing are animalul de companie?,
dacă animalul de companie are boala Cushing dependentă de hipofiză, tratamentul este diferit decât ar fi dacă animalul de companie are boala Cushing de origine suprarenală. Boala Cushing cauzată de o glandă suprarenală mărită poate fi tratată chirurgical sau medical. Tumorile suprarenale pot fi maligne sau benigne. Tumorile hipofizare care provoacă boala Cushing sunt de obicei benigne, iar tratamentul lor este medical. Vezi fișa „boala Cushing la câini” pentru mai multe informații.