Stimulatoare ale măduvei spinării și pompe de durere: sisteme implantabile pentru neuropatie

dacă medicamentele orale și alte strategii nu au ameliorat suficient durerea neuropată și chirurgia a fost exclusă, sistemele implantabile de gestionare a durerii pot fi o opțiune. trei terapii-stimularea măduvei spinării, stimularea nervilor periferici și pompele de durere-reduc durerea fără intervenții chirurgicale extinse. Fiecare terapie este furnizată mai întâi pe bază de studiu. După perioada de încercare, persoana decide dacă să utilizeze terapia pe termen lung., Managementul durerii implantabile nu funcționează pentru toată lumea, dar atunci când are succes, oamenii înregistrează progrese semnificative în funcționarea zilnică.

a se Vedea Înțelegere Simptomele Neuropatiei

Stimularea Măduvei Spinării și Nervilor Periferici de Stimulare pentru a Usura Durerea

Save

stimularea măduvei Spinării terapie utilizează stimularea electrică pentru a trata durerea cronica., terapia de stimulare a măduvei spinării și stimularea câmpului nervos periferic sunt tipuri de stimulare electrică care tratează durerea cronică. Impulsurile electrice ușoare sunt direcționate pentru a perturba mesajele de durere către creier, reducând senzația de durere. pentru a începe stimularea măduvei spinării, firele izolate subțiri numite cabluri sunt echipate cu contacte electrice și introduse în spațiul din jurul măduvei spinării. În terapia câmpului nervos periferic, cablurile sunt plasate chiar sub piele., În ambele tipuri de stimulare, un mic generator implantat trimite impulsurile electrice și este atașat de un fir la cabluri. (În timpul perioadei de încercare, se utilizează un generator exterior.a se vedea stimularea măduvei spinării: perioada de încercare pacientul este trezit în timpul operației de implantare pentru a oferi feedback cu privire la locul în care impulsurile ar trebui direcționate pentru ameliorarea durerii. Unii pacienți au atât stimularea măduvei spinării, cât și terapia câmpului nervos periferic în același timp.,terapia de stimulare nu elimină toată durerea, dar durerea este redusă cu cel puțin jumătate pentru majoritatea pacienților, ceea ce duce la o îmbunătățire majoră a activităților zilnice.1

vezi avantajele stimulării măduvei spinării

dezavantaje și riscuri

problemele legate de dispozitiv sunt destul de frecvente și există un risc mic de infecție. Complicațiile grave, cum ar fi hemoragia sau leziunile neurologice—inclusiv paralizia—sunt rare.,vezi dezavantajele și riscurile stimulării măduvei spinării celălalt dezavantaj este că stimularea măduvei spinării nu ameliorează durerea pentru toți cei care o folosesc. Aproximativ 50% până la 60% dintre persoanele care utilizează un sistem de frecvență joasă și 80% sau mai mult dintre cei care utilizează un sistem de înaltă frecvență mai nou obțin o ușurare majoră.2,3

pompa de durere intratecală

medicamentul este livrat direct în măduva spinării atunci când este implantată o pompă de durere intratecală. Trimiterea de medicamente către receptorii de durere din apropierea coloanei vertebrale întrerupe semnalele de durere către creier, ușurând percepția durerii., pentru a începe procedura, persoana este plasată sub anestezie locală sau generală. Un tub subțire sau cateter este introdus în zona umplută cu lichid din jurul măduvei spinării, cunoscută sub numele de spațiul intratecal. O pompă mică este implantată în partea din față a corpului, de obicei în abdomen, iar pompa și cateterul sunt atașate.medicamentul este injectat într-un rezervor în pompă de către medic, apoi trimis de pompă prin cateter. Morfina (nume de marcă MS Contin, Kadian și altele) este un medicament administrat adesea cu o pompă de durere., Medicul umple rezervorul cu medicamente în timpul implantării și apoi îl umple aproximativ o dată pe lună printr-o injecție în cabinetul medicului. Pompele pot fi programate pentru a se potrivi preferințelor individuale privind calendarul medicamentelor prescrise. Opțiunea pentru medicația non-stop este un avantaj major al pompei de durere.mai mult de un medicament poate fi adăugat la pompă, dacă este necesar. Aceasta ar putea include un opioid (numit și narcotic) un alt medicament pentru durere sau un anestezic local pentru tratarea durerii neuropatice. Opioidele morfină, ziconotidă și baclofen sunt aprobate de SUA., Food and Drug Administration pentru livrare continuă, dar sunt utilizate și alte medicamente.prin direcționarea administrării medicamentului, se poate utiliza o doză mult mai mică, reducând efectele secundare. În timp ce pompe de durere nu poate elimina durerea în întregime, acestea pot oferi ameliorarea durerii semnificative, care duce la îmbunătățirea funcționării de zi cu zi. Mulți oameni sunt capabili să-și reducă dependența de alte medicamente atunci când folosesc o pompă de durere., ca și în cazul stimulării măduvei spinării și a terapiei cu câmp nervos periferic, individul suferă o perioadă de încercare înainte de a utiliza terapia pe termen lung. Pompa de durere poate fi îndepărtată în orice moment.

dezavantaje și riscuri

reacțiile la medicamente sunt cea mai frecventă complicație cu pompele de durere, urmată de probleme cu cateterul utilizat. Riscurile mai puțin frecvente includ, dar nu se limitează la, infecții, leziuni ale coloanei vertebrale, dezvoltarea unui granulom—o inflamație a țesutului—la sfârșitul cateterului și moartea.,

ameliorarea durerii implantabile poate fi luată în considerare pentru cei cu dureri severe care nu au avut succes cu medicamente și alte tratamente.