sindroamele paraneoplazice sunt boli sau simptome care sunt consecința unui cancer în organism, dar nu au legătură cu prezența locală a celulelor canceroase reale. Ei au una dintre cele două cauze majore:
- eliberarea de hormoni sau citokine de către celulele tumorale; și
- un răspuns al sistemului imunitar la tumoare
sindroamele paraneoplazice sunt mai frecvente la pacienții vârstnici și tind să apară mai ales la pacienții de vârstă mijlocie și mai mari., Ele sunt, de asemenea, mai frecvente cu anumite tipuri de cancer decât altele. Cancerul plămânilor, sânilor, ovarelor și sistemului limfatic este mai probabil să provoace astfel de afecțiuni. În unele cazuri, sindroamele cauzate de un răspuns defect al sistemului imunitar vor prezenta simptome înainte ca cancerul să devină malign și să înceapă să prezinte propriile simptome. Cu toate acestea, atât tumorile maligne, cât și cele benigne pot avea sindroame paraneoplazice asociate.sindroamele paraneoplazice sunt destul de frecvente la domiciliu, MD, care apar în multe epiosode unde cancerul este diagnosticul final., Cu toate acestea, mulți critici ai seriei, inclusiv blogul medical popular despre disidența politicoasă a Casei, au remarcat că sindroamele paraneoplazice, care sunt, în orice caz, rare chiar și atunci când un pacient are cancer (aproximativ 1% dintre pacienții cu cancer prezintă astfel de sindroame), sunt prea des folosite ca o modalitate de a explica simptomele pacientului care nu pot fi explicate prin cancerul de bază.,există patru categorii principale de sindroame paraneoplazice:
Endocrine
aceste sindroame sunt în general cauzate atunci când o tumoare se găsește într-unul dintre organele care produce hormoni începe să creeze hormonul în sine, dar poate fi cauzată și de tumori în altă parte a corpului. Unele dintre cele mai cunoscute dintre acestea sunt:
- sindromul Cushing, care a cauzat creșterea necontrolată în greutate. Acest lucru poate fi cauzat de o tumoare care secretă ACTH. Aceasta poate fi cauzată de carcinomul cu celule mici, tumora pe pancreas, o tumoare pe nervi sau un timom.,
- sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic sau SIADH. Acest lucru are ca rezultat un volum scăzut de urină și o acumulare de lichide în organism. Aceasta poate fi cauzată de carcinom cu celule mici sau tumori ale sistemului nervos central
- hipercalcemie sau niveluri ridicate de calciu. Mai multe tipuri de cancer pot provoca această afecțiune, inclusiv carcinomul cu celule scuamoase ale plămânilor, cancerul de sân, cancerul renal, mielomul, cancerele celulelor T și cancerul ovarian.
- hipoglicemie sau glicemie scăzută., Cea mai evidentă cauză este un nesidioblastom (cum ar fi cel din TB sau nu TB), dar poate fi cauzat și de sarcoamele țesutului conjunctiv, oaselor, grăsimii, măduvei osoase și a altor țesuturi similare, precum și de carcinomul hepatocelular.
- sindromul Carcinoid, care determină niveluri ridicate de serotonină și kalikreină. Poate fi cauzată de un adenom bronșic, carcinom pancreatic sau carcinom de stomac.hiperaldosteronismul sau un exces de hormon aldosteron care controlează procesarea sodiului și a potasiului în rinichi. Aceasta duce la hipokaliemie-niveluri scăzute de potasiu., Poate fi cauzată de un adenom al glandei suprarenale, de limfomul Non-Hodgkin, de un carcinom ovarian sau de cancer pulmonar.sindromul Doege-Potter, o afecțiune foarte rară cauzată de un exces de insulină ca hormonul de creștere uman, de obicei dintr-o tumoare din cavitatea pleurală. Acest lucru provoacă hipoglicemie severă care duce la schimbări de comportament și personalitate
neurologice
aceste sindroame afectează creierul și sistemul nervos. Acestea sunt, în general, mult mai severe decât celelalte tipuri și pot fi dehabiliting toate pe cont propriu., Ele pot persista adesea chiar și după tratamentul cancerului de bază. Acestea pot provoca ataxie, amețeli, nistagmus, dificultăți la înghițire, pierderea tonusului muscular, pierderea controlului muscular fin, vorbire neclară, pierderi de memorie, probleme de vedere, tulburări de somn, demență, convulsii și neuropatie periferică. aceste sindroame includ:
- sindromul miastenic Lambert-Eaton sau LEMS. Este cauzată atunci când anticorpii creați pentru a lupta împotriva tumorii atacă în schimb canalele de calciu din mușchi. Este de obicei cauzată de carcinomul cu celule mici.
- degenerare cerebeloasă paraneoplazică., Este cauzată atunci când sistemul imunitar atacă sistemul nervos central. Este cauzată de cancerele plămânilor, ovarelor și sânului.encefalomielita. Acest lucru poate fi rezultatul mai multor afecțiuni, dar poate fi cauzat și de excesul de inflamație din cauza unui cancer subiacent.
- encefalita limbică și encefalita trunchiului cerebral. Acestea pot fi cauzate de carcinomul pulmonar cu celule mici.
- Opsoclonus Paraneoplastic-mioclonus. Acest lucru este cauzat atunci când anticorpii atacă o proteină de legare a ARN numită Nova 1., Poate fi cauzată de carcinomul mamar, carcinomul ovarian, carcinomul pulmonar cu celule mici și, la copii, neuroblastomul
- encefalita receptorilor Anti-NMDA, cauzată de o reacție autoimună la anumite tipuri de receptori de glutamat. De obicei este cauzată de un teratom.
- polimiozită. Reacția autoimună împotriva mușchilor poate fi declanșată de limfomul Non-Hodgkin și de cancerele plămânilor și vezicii urinare.aceste sindroame afectează pielea și stratul în care se întâlnesc pielea și țesuturile subiacente., Din păcate, cele mai multe dintre acestea pot fi cauzate de alte afecțiuni decât cancerul și, în majoritatea cazurilor, cancerul ar fi un diagnostic de zebră pentru aceste simptome. Acestea includ
- Acanthosis nigricans. Deși acest lucru poate avea mai multe cauze care stau la baza, decolorarea pielii poate fi cauzată de carcinoamele stomacului, plămânilor și uterului care determină producerea unui hormon, EGF, care determină creșterea necontrolată a celulelor.
- dermatomiozita. Acest lucru este cauzat de un răspuns imun care provoacă inflamația pielii și a țesuturilor subiacente., Deși are alte cauze, poate fi cauzată și de mai multe tipuri de cancer, inclusiv cele ale sânului, ovarelor, pancreasului, stomacului, intestinului gros și limfomului Non-Hodgkin.
- semnul Leser-Trelat, o serie de pete întunecate sub suprafața pielii asemănătoare petelor hepatice. Acestea sunt adesea un semn al cancerului de colon.
- eritem migrator necrolitic, o erupție cutanată roșie care apare de obicei pe abdomen. Este de obicei cauzată de o glucagonomă, o tumoare producătoare de glucagon.
- sindromul Sweet sau dermatoza neutrofilă febrilă, caracterizată printr-un anumit tip de papule., Acestea pot fi cauzate de cancere de sânge, cum ar fi leucemia.
- papilomatoza cutanată floridă, apariția bruscă a mai multor papiloame care arată ca niște negi. Acestea pot fi cauzate de multe tipuri de cancer, dar sunt cel mai frecvent asociate cu carcinoamele stomacale.
- Pyoderma gangrenosum, un tip de necroză care duce la ulcere mari ale pielii. Acestea pot fi cauzate de mielom multiplu.
- a dobândit hipertricoză generalizată, unde corpul crește o cantitate neobișnuit de mare de păr. Deși hipertricoza are multe cauze, aceasta poate fi cauzată de mai multe tipuri diferite de cancer.,
hematologice
aceste sindroame afectează sângele. Aproape orice afecțiune generală a sângelui poate fi cauzată de un cancer de bază. Aceste sindroame includ:
- granulocitoză, dintr-o producție excesivă de hormon care încurajează producția de sânge. Acest sindrom este comun cu leucemia
- policitemia, din producția excesivă de eritropoietină. Poate fi cauzată de cancerele rinichilor, creierului și ficatului.
- semn Trousseau de malignitate, caracterizat prin noduli licitație în venele care caracterizează coagularea ., Este caracteristic cancerelor pancreasului și plămânilor.
- endocardită trombotică Nonbacteriană, unde vegetațiile cresc pe valvele inimii datorită faptului că sângele este foarte succeptibil la coagulare. Acest lucru se poate întâmpla cu orice cancer, dar este mai probabil cu cancerele pancreasului. De obicei apare doar în stadii foarte avansate de cancer.
- anemie. Deși anemia poate fi cauzată de multe afecțiuni, este posibilă și cu neoplasme ale glandei timus.
alte
unele sindroame nu se încadrează perfect în niciuna dintre categoriile principale., Acestea includ:
- glomerulonefrita membranoasă, o boală progresivă a rinichilor. Poate fi cauzată de o tumoare în plămâni sau în intestinul gros, deși marea majoritate a cazurilor sunt ideopatice.
- osteomalacia indusă de tumori. Această afecțiune determină rinichii să elimine fosfații la o rată mai mare decât cea normală, ceea ce duce la slăbiciuni ale oaselor. Este adesea cauzată de tumori benigne în țesuturile conjunctive.
- sindromul Stauffer, disfuncția hepatică cauzată de obicei de o tumoare la rinichi și, mai rar, de alte afecțiuni maligne.,
- febra neoplazică, o febră atribuibilă unui cancer subiacent
pe serii
deși cancerul este de departe cel mai frecvent diagnostic pe serii, în multe dintre aceste cazuri, simptomele reale suferite de pacient au fost atribuite sindromului paraneoplazic și nu cancerului subiacent. Cu toate acestea, după cum s-a observat, acest dispozitiv de povestire începe adesea să pună o zebră pe o altă zebră. Cele mai multe sindroame paraneoplazice sunt asociate cu unul sau câteva tipuri de cancer, iar cele mai multe tipuri de cancer sunt asociate cu unul sau câteva sindroame paraneoplazice., Deși teoretic este posibil ca oricare dintre sindroamele paraneoplazice să poată fi declanșate de orice tip de cancer, pe serie aceasta nu este de obicei o potrivire bună.
Mama Să Fie
Copii & apa de Baie, Naomi Randolph suferit de leșin, tulburări ale funcțiilor ficatului și rinichilor, niveluri crescute de uree și creatinină, crampe, dificultăți de înghițire, miastenia și unul căderea pleoapei. După ce au exclus rapid că sarcina ei a fost responsabilă pentru simptomele ei, au găsit un granulom pe plămânul ei indicând carcinomul cu celule mici., Doctorii i-au spus că celelalte simptome au fost rezultatul sindromului miastenic Lambert-Eaton.acesta este un diagnostic plauzibil. Lambert-Eaton provoacă slăbiciune musculară, iar carcinomul pulmonar cu celule mici este cea mai frecventă cauză. Lambert-Eaton provoacă, de asemenea, vedere dublă, căderea pleoapelor și dificultăți la înghițire. Deși modul obișnuit de confirmare a Lambert-Eaton este electromiografia, existența granulomului a făcut cel mai probabil testul inutil, având în vedere celelalte simptome., În plus, recomandarea medicului de a trata imediat cancerul de bază a fost probabil cea mai bună opțiune de tratament pentru a elimina sindromul paraneoplastic.în Skin Deep, Alex suferea de vedere dublă, catoplexie, comportament agresiv brusc, greață, convulsii, pierderi de memorie pe termen scurt și niveluri crescute de proteine în LCR. Simptomele ei au fost atribuite sindromului paraneoplazic, care a fost în cele din urmă urmărit pentru cancer testicular.,în afară de combinația puțin probabilă de sindrom paraneoplazic și cancer testicular la o persoană cu pseudohermafroditism masculin, Aceasta este de fapt plauzibilă. Cele mai frecvente paraneoplazic sydrome asociate cu cancerul testicular este limibc encefalita, care provoaca probleme pe termen scurt, deficit de memorie, dureri de cap, iritabilitate, tulburări de somn, iluzii, halucinații, agitație, convulsii și psihoză. Nici un tratament nu este sigur-foc, dar alegerea lui House de imunoglobulină intravenoasă este cursul obișnuit de acțiune., În plus, sindromul poate fi cauzat și de cancerul ovarian, așa că House a avut dreptate să se asigure că Wilson a verificat-o.
diagnosticul lui House de sindrom paraneoplastic a fost un pic de întindere, cu toate acestea. În esență, a fost doar o presupunere care s-a dovedit corectă. Encefalita limbică paraneoplastică poate fi confirmată numai cu testul anticorpilor găsiți în LCR.în Que Será Será, George a suferit de comă inexplicabilă de auto-rezolvare, febră, anorexie, orbire și clubbing., A fost diagnosticat cu carcinom pulmonar cu celule mici, iar orbirea și coma au fost puse pe seama sindromului paraneoplazic.într-un articol din Los Angeles times, Marc Siegel a întrebat și despre plauzibilitatea acestui diagnostic. El a trebuit să admită că, deși nu era o potrivire exactă, anticorpii pot ataca atât sistemul limbic, ducând la comă, cât și retina, ducând la pierderea vederii.în este o minciună minunată, Maggie a suferit de paralizie, orbire rapidă, ganglioni limfatici umflați, un număr scăzut de trombocite și osteopetroză., Chris Taub a sugerat imediat sindromul paraneoplastic pentru paralizie, dar abia la sfârșitul episodului au putut dovedi că Maggie a dezvoltat cancer de sân, în ciuda faptului că a avut o mastectomie preventivă.
aceasta este o întindere. Cel mai frecvent sindrom paraneoplastic care provoacă paralizie este sindromul Brown-Sequard și aproape întotdeauna este cauzat de o tumoare pe coloana vertebrală. aici Kitty, Morgan West a prezentat simptome persistente la rece, stare generală de rău, bronhospasm, erupții cutanate și vene păianjen., House și-a dat seama în cele din urmă că sindromul paraneoplastic din cancerul de colon ar putea provoca un bronhospasm, dar colonul ei a fost complet examinat fără a vedea o tumoare. Cu toate acestea, House și-a dat seama în cele din urmă că tumoarea era în apendicele ei.
acest diagnostic este, de asemenea, nebunesc nespecific. Bronhospasmul poate rezulta dintr-o cauză paraneoplazică, dar nu ar trebui să fie primul diagnostic la care ar apărea cineva. O tumoare carcinoidă a inimii ar fi mult mai probabil să provoace un bronhospasm decât cancerul de colon. În plus, sindroamele paraneoplazice cu cancer de colon sunt rare chiar și după standardele acestei boli., în mișcarea lanțurilor, Daryl a suferit de atacuri bruște de furie, niveluri crescute de GNRH, tahicardie, fenomenul Raynaud, ficat inflamat, coagulare crescută și producție excesivă de hormon uman de creștere. Medicii au crezut că ultimul simptom a indicat un sindrom paraneoplazic, iar Daryl A fost în cele din urmă diagnosticat cu un melanom.
acesta este un pic de întindere. Melanoamele sunt asociate cu mai multe sindroame paraneoplazice, dar nu există niciunul care să ducă la această constelație de simptome., În plus, simptomele paraneoplazice acest rău se întâmplă de obicei numai în melanoamele care au mestastizized.
editorul Necenzurat
în contractul Social, Nick Greenwald a suferit de dezinhibare a lobului frontal, sângerare nazală, insuficiență renală, niveluri scăzute de zahăr din sânge, febră și lichid în plămâni. S-a îmbunătățit la antibiotice, cu excepția dezinhibării lobului frontal, care a rămas., El a avut o intervenție chirurgicală pe creier pentru a încerca să-l corecteze și sa recuperat fără nici o leziune a creierului, dar dezinhibiția a persistat și temperatura corpului său a scăzut arătând că nu a fost inițial o infecție, ci o problemă care reglează temperatura corpului. Când glicemia sa a revenit brusc la normal, House și-a dat seama că are sindromul Doege-Potter și ceea ce credeau că este un chist lângă plămâni era de fapt un fibrom .Doege-Potter este incredibil de rar-aproximativ 100 de cazuri raportate. Cu toate acestea, povestea este în concordanță cu condiția ca o tumoare în apropierea plămânilor este cauza cea mai probabilă., alte apariții în diferențial
pacientul fără adăpost
în Istorii, Victoria Madsen suferea de amorțeală, fotofobie, dezorientare, paranoia, ineficiența sedativelor și hidrofobie. Se credea că suferă de sindrom paraneoplazic, dar simptomele ei au fost în cele din urmă identificate la rabie.în Locked In, RMN-ul lui Lee arată o leziune care nu ar fi putut fi cauzată de o traumă din accident., House a crezut că leziunea a fost o tumoare pe creier și că sindromul blocat al lui Lee a fost rezultatul sindromului paraneoplastic. Hoewver, în cele din urmă, sindromul blocat al lui Lee a fost urmărit la o infecție cu leptospiroză.când a încercat să-l diagnosticheze pe Kenny Arnold în Ugly, Jeffrey Cole a sugerat că Kenny avea cancer la stomac, iar aritmia lui a fost rezultatul unui sindrom paraneoplastic., House a ordonat o căutare a tumorii, dar în cele din urmă treisprezece au venit cu diagnosticul corect boala Lyme
Sleepy Head
în fidelitate, echipa a căutat ajutor de la James Wilson pentru a încerca să explice hipersomnia lui Elise Snow. Fiind oncolog, el a sugerat că a fost rezultatul unui sindrom paraneoplastic din cauza cancerului de sân. House a fost de acord, dar mamografia rezultată a fost clară. Hipersomnia s – a dovedit a avea o cauză destul de evidentă, dacă este puțin probabilă-Tripanosomiaza africană sau boala de somn.,în Airborne, Wilson s-a concentrat pe recenta călătorie a lui Fran în Venezuela, când și-a dat seama că simptomele ei ar putea fi rezultatul sindromului paraneoplastic din cauza cancerului de sân. Ea a fost dat o mamografie, dar a fost negativ pentru cancer. Robert Chase a primit diagnosticul corect, întorcându-se la casa ei și constatând că casa vecină era tratată cu bromură de metil care călătorise printr-o legătură electrică de legătură cu casa ei.,ca parte a diferențialului lui Donny în Brave Heart, Foreman a sugerat că insuficiența cardiacă ar putea fi cauzată de sindromul paraneoplastic din cancerul osos. Cu toate acestea, colegii săi au remarcat că cancerul osos nu are o componentă genetică și nu a putut explica moartea strămoșilor săi de sex masculin.
astronautul
în lucrurile potrivite, Greta Cooper suferea de sinestezie care a coborât în psihoză., Când reclamanții încercau să-l impresioneze pe House, Amber Volakis (cunoscută doar sub numele de numărul 24) a sugerat că simptomele ei ar putea fi rezultatul unui sindrom paraneoplastic pentru cancerul hepatic. House i-a amintit că nu pot scana pacientul pentru că ar apărea pe fișa ei. În schimb, Lawrence Kutner (numărul 6) a revenit în competiție sugerând că folosesc alcool pentru a-și Stresa ficatul., „Testul” a fost negativ și simptomele ei au fost în cele din urmă trasată de la mai multe tumori mici, de la Von Hippel-Lindau sindromul
Drag Racer
Unul dintre diagnostice diferențiale că restul de solicitanți venit pentru a diagnostica Casey Alfonso Nevoie să Știe sindromul paraneoplazic. Cu toate acestea, House a trebuit să plece și, în schimb, a comandat un istoric medical complet și l-a lăsat pe Maistru la conducere.,echipa a încercat să diagnosticheze Evan Greer în Living The Dream și Kutner a sugerat că ar putea fi sindromul paraneoplastic din carcinomul pulmonar cu celule mici, deoarece pacientul fusese fumător. Cu toate acestea, Foreman a remarcat că pacientul nu a fumat în douăzeci de ani, iar nivelul de calciu era normal.pentru a-l determina pe Vince Pearson să nu mai posteze simptomele pe internet în Epic Fail, echipa a început să citească o parte din diagnosticul trimis prin fax., Unul dintre ei a fost sindromul paraneoplazic de la o tumoare spinală, dar Foreman a remarcat că nu există hipocalcemie, spasme musculare sau incontinență.în Top Secret, Wilson a fost chemat să ajute cu cazul lui John Kelley și a sugerat că ar putea fi sindromul paraneoplastic, dar echipa a exclus deja cancerul.după ce Hank Hardwick a fost tratat pentru strongyloides în munca în echipă, s-a agravat și lichidul a început să se acumuleze în plămâni., Foreman a sugerat că Hank a avut limfom care a cauzat atât carcinamatoza peritoneală, cât și sindromul paraneoplastic. Casa „a fost de acord” și a ordonat chimioterapie, dar de data aceasta, probabil, a dat seama că Hank a avut boala Crohn, care sa reafirmat după ce sistemul său imunitar nu mai era ocupat lupta cu strongyloides.în remușcări, Valerie suferea de dureri severe intermitente ale urechii, aritmie, tulburare de personalitate antisocială, oase fragile, niveluri scăzute de creatinină BUN și insuficiență renală. Foreman a sugerat că a fost sindromul paraneoplazic de la limfom., House a fost de acord și a ordonat radioterapia. Cu toate acestea, ea a continuat să se înrăutățească în terapie și a fost în cele din urmă diagnosticată cu boala Wilson.în schimbări, câștigătorul loteriei Cyrus Harry suferea de paralizie bruscă a piciorului, vărsături fără greață asociată, convulsii focale și semne de stres metabolic. Când au găsit o masă pe pancreasul său, au crezut că a fost o tumoare și simptomele au fost rezultatul sindromului paraneoplazic. Cu toate acestea, Cyrus sa dovedit a avea trei tumori diferite, iar acestea au fost în cele din urmă urmărite la un singur teratom., Simptomele care păreau a fi sindromul paraneoplastic au fost de fapt un răspuns autoimun la celulele din teratom.
artistul premiat
în mutarea pe ea a fost dificil de a determina doar ce simptome Afsoun Hamidi a avut ca ea a falsificat unele pentru a reprezenta o provocare pentru casa, ca parte a eforturilor sale artistice. Cu toate acestea, House și-a dat seama că a fost deja diagnosticată cu o boală și având în vedere că, el a scanat-o și a găsit ceea ce părea a fi limfomul CMS primar. House și-a dat seama că dacă avea limfom, orice simptome reale rămase au fost rezultatul sindromului paraneoplazic., Cu toate acestea, House și-a dat seama curând că eczema aparentă a lui Afsoun a arătat că are granulomatoză cu poliangeită, ceea ce a explicat și toate simptomele ei.plămânii dintr-o cutie House au făcut o examinare rapidă a corpului lui Stevie Weathers în Transplant și au găsit o masă pe braț despre care credea că ar putea fi un rabdomiosarcom care a cauzat sindromul paraneoplastic. Cu toate acestea, a fost doar plasmă coagulată care i-a fost dată la internare.,în pericolele de Paranoia, Tommy a suferit de dureri toracice severe, posibil paranoia, un ulcer pe picior care nu a fost dureros, agresivitate bruscă inexplicabilă, halucinații, febră, detresă respiratorie asemănătoare anafilaxiei și obstrucția traheei. Chi Park a sugerat carcinom cu celule scuamoase, ceea ce ar explica toate simptomele, cu excepția halucinațiilor, dar le-a atribuit sindromului paraneoplazic. House a comandat o biopsie, dar în curând și-a dat seama că Tommy suferea de dipterie.,în Runaways, Callie Rogers a suferit de probleme de respirație asemănătoare astmului și sângerării de la ureche. Robert Chase a sugerat că carcinomul cu celule scuamoase al urechii medii a cauzat sângerarea și sindromul paraneoplazic asociat care cauzează probleme de respirație. Cu toate acestea, urechea internă a fost deja verificată și nu au existat semne de orice fel de masă care ar putea fi o tumoare.,requiredl
Limba Nume spaniolă Sindromul paraneoplazic franceza Sindromul paranéoplasique Italian Sindromul paraneoplastica Romania Paraneoplastischen Sindrom portugheză Sindrom paraneoplazic turcă Paraneoplastik Sendrom Polski Zespół paraneoplastyczny