Snapping. făcând clic sau popping în încheietura mâinii, care este însoțită de durere sau dificultăți în mișcarea de rotație, sunt de obicei raportate de oameni, ca tine, care joacă sport la nivel înalt sau au locuri de muncă care pun o mare cerere fizică pe coate și încheieturi., Pentru mulți dintre voi există probabil o recomandare chirurgicală sau ați avut deja o intervenție chirurgicală care nu a ajutat la fel de mult pe cât ați fi ajutat și acum este recomandată oa doua intervenție chirurgicală.pentru mulți oameni, în special sportivi adolescenți sau mai tineri, există un mare apel pentru a avea o intervenție chirurgicală pentru a rezolva această problemă. Pentru mulți dintre acești oameni, operația poate fi foarte reușită. Totuși, aceștia sunt oamenii pe care nu îi vedem în centrul nostru. Vedem persoanele care au avut operația cu rezultate mai puțin decât sperate sau persoanele care nu pot obține sau nu doresc o intervenție chirurgicală și caută opțiuni.,
Snapping ECU (extensor carpi ulnaris) tendonul sau subluxația încheieturii mâinii este o afecțiune care determină articulația să se „prindă”, „pop” sau „faceți clic” cu rotație. Pentru mulți oameni, ruperea sau apariția în încheietura mâinii este un inconvenient. Ei merg despre cu viața lor până în momentul în care popping și rupă începe să fie însoțită de cantități mai mari de durere și limitări funcționale în acea mână.
ce face să se rupă și popping sunete?
încheietura mâinii este ținută împreună de ligamentele încheieturii mâinii și atunci când una dintre ele se deteriorează, aceasta afectează cealaltă., Interconectarea încheieturii mâinii este forța și slăbiciunea ei deopotrivă. Când tendonul din încheietura mâinii care leagă articulația de os este deteriorat, acesta începe să se frece peste os sau mușchi în calea sa (în loc să se miște fluid) și provoacă senzația de „rupere” sau „popping”. Tendonul se mișcă în acest mod neregulat, deoarece fundația sa, ligamentele, au devenit, de asemenea, deteriorate sau laxe. Dacă acestea pot fi fixate sau întărite, atunci întreaga articulație va putea reveni la funcția sa normală.,dacă citiți acest articol pentru că căutați opțiuni de tratament, a fost sau, sperăm, vi s-a explicat că tendonul extensor carpi ulnaris ECU este unul dintre tendoanele majore din brațul dvs. care se conectează și permite mișcarea musculară prin diferite mișcări (rotație, extensie și flexie) a antebrațului la încheietura mâinii. Tendonul ăsta e pe partea ta roz. Țesut moale sau subsheath, menține tendonul în loc la încheietura mâinii. O rotație forțată bruscă sau hiperextensie poate determina această subsheath să se rupă și să permită ECU să se deplaseze din canelura sa naturală., Asta este ceea ce creează zgomot în încheieturi, tendonul se fixează în și din canelura sa naturală în partea din spate a încheieturii mâinii pe partea pinky.
când leziunea este acută și necesită intervenție chirurgicală
Iată un caz raportat de Departamentul de Chirurgie și microchirurgie a membrelor superioare și a mâinilor, Spitalul KAT, din Atena, Grecia. A fost publicată în revista Trauma monthly.,(1)
medicii din această lucrare descrie problema: „dislocare/subluxație de Extensor Carpi Ulnaris (ECU) tendonul este o afecțiune rară în populația generală, dar este o problemă comună în rândul sportivilor care fac obiectul lor de încheieturi să puternice mișcări de rotație. Durere și rupă senzație la dorsoulnar aspect (spate, pinky parte) de la încheietura mâinii în special în supinație (încheietura mâinii se rotește la impact în timpul unei căderi de exemplu, și ceva se rupe) sunt predominante simptome care de multe ori necesita interventie chirurgicala.,
În acest caz, medicii descrie o femeie „profesionist de polo atlet cu recurente ECU tendon dislocare, în care o combinație de reparație direct de tendonul lui subsheath și armare cu un extensor retinaculum grefa a condus la soluții definitive de simptomele ei și au dus la ei lipsit de evenimente (nici o problema) se întoarcă la nivel înalt activități sportive 4 luni postoperator. . . Tratamentul instabilității ECU simptomatice este încă controversat, în special pentru dislocările acute. În funcție de tipul de leziune au fost propuse multe tehnici chirurgicale., Combinația dintre repararea directă a subsheath-ului tendonului și armarea cu o grefă extensor retinaculum este o opțiune fiabilă.”
nu toate leziunile similare ar necesita o intervenție chirurgicală. Mai jos vom face cazul tratamentelor de injecție regenerativă non-chirurgicale pentru a repara teaca tendonului și pentru a preveni subluxarea sau dislocarea tendonului. Accentul fiind pus pe tendon subsheath.
este o problemă de instabilitate articulară radioulnară distală?
tendonul subsheath trăiește la încheietura mâinii, la fel ca multe alte structuri., Dacă o vătămare semnificativă a impactului, cum ar fi o cădere, nu a rupt subseatul, atunci trebuie să privim uzura ca fiind cauzată de instabilitatea încheieturii mâinii. Acest videoclip va examina articulația radioulnară distală a încheieturii mâinii.
în acest videoclip Ross Hauser, MD. discută legătura dintre ruperea încheieturii mâinii și instabilitatea articulară radioulnară distală. Ne uităm la partea roz a mâinii și a încheieturii mâinii.mulți oameni au dureri de încheietura mâinii cu clic, măcinare și popping.
în această imagine statică din videoclip, Dr., Hauser demonstrează separarea anormală a ulnei și a oaselor radius cauzate de instabilitatea la articulația radioulnară distală a încheieturii mâinii. Mâna este în „flexie”, degetele îndreaptă spre pământ.
este o problemă a tendonului accesoriu multiplu al primului compartiment extensor?
Iată un caz interesant prezentat în International journal of surgery case reports.(2)
notă Explicativă: multiple accesoriu de tendon extensor al policelui brevis
- încheietura mâinii se extinde – ți degetul în sus. În această poziție, ați spune cuiva să „oprească” sau să „oprească”.,”
- încheietura mâinii se flexează sau se mișcă în flexie, degetele indică în jos.
- tendonul accesoriu multiplu al extensorului pollicis brevis este unul dintre tendoanele din spatele încheieturii mâinii, care ajută mușchii să pună mâna și încheietura mâinii în poziția „oprire”. Degetele îndreptate în sus.
- tendonul extensor carpi ulnaris și tendonul extensor pollicis brevis controlează ambele mișcări musculare pe partea pinky a mâinii.medicii din această lucrare descriu un bărbat de 19 ani cu senzație de capturare și durere ocazională radială laterală (partea roz) a încheieturii mâinii timp de 6 luni., Pacientul a avut un RMN normal. O intervenție chirurgicală artroscopică a arătat că tendonul accesoriu multiplu al extensorului pollicis brevis este cel care provoacă ruperea.soluția pentru a ajuta acest pacient a fost o eliberare a tunelului fibros (eliberare nervoasă) cu tenotomie (tăierea țesutului tendonului) a câtorva tendoane accesorii făcute.
chirurgii acestui studiu au concluzionat: „există diverse cauze pentru sindromul încheieturii mâinii. Tendonul accesoriu multiplu poate provoca, de asemenea, ruperea așa cum se arată în acest raport de caz., Mai mult decât atât, am prezentat acest caz pentru a evidenția eșecul diagnostic cu investigația radiologică non-dinamică și pentru a considera tendonul accesoriu multiplu ca diagnostic diferențial pentru sindromul încheieturii mâinii.în timp ce această intervenție chirurgicală a oferit succes, mai jos vom prezenta o alternativă non-chirurgicală.
este o problemă a ligamentului radiocarpal dorsal (radiolunotriquetral)? Este rupă încheietura mâinii într-adevăr o problemă de un ligament rupă?mai sus am descris încheietura mâinii ca 8 oase care plutesc într-o mare de ligamente., Adesea, oasele și atașamentele tendonului sunt blamate pentru zgomotele audibile care vin de la încheietura mâinii. Dar pentru unii, poate fi o problemă a ligamentului încheieturii mâinii.un istoric de caz raportat în Journal of Hand surgery (3) a discutat două cazuri de rupere a încheieturilor rezultate din aderențele ligamentului radiotriquetral dorsal (lacrimi de ligament). Ligamentul radiotriquetral dorsal sau ligamentul radiocarpal este un ligament în partea din spate a încheieturii mâinii. În aceste două cazuri, debridarea chirurgicală a fost utilizată pentru a repara ligamentele. Mai jos vom oferi o opțiune non-chirurgicală.,ligamentele sunt țesut conjunctiv puternic care atașează osul la os și menține oasele în poziție. Când ligamentele sunt slabe sau laxe, oasele încep să plutească în jur. Tendoanele, care atașează mușchii la oase pentru a oferi forță în mișcare, devin, de asemenea, întinse și sunt predispuse la rupere. Să ținem cont și de reacția inversă sau opusă. Dacă tendoanele sunt întinse, acest lucru va pune stres pe ligamente pentru a ține oasele în loc provocând leziuni sau rupturi.,în această ilustrație, putem demonstra că încheietura mâinii este ținută împreună de o „mare de ligamente”, în care oasele încheieturii mâinii de la baza degetului mare până la baza pinky plutesc. Simptomele de slăbiciune ligamentului încheietura mâinii este văzut în instabilitate, un popping și cracare zgomot la încheietura mâinii, pierderea gama de mișcare, spasme musculare în braț și mână, pierderea de putere, în special puterea de prindere și amorțeală.
Opțiuni de tratament non-chirurgical
terapia fizică este o alegere foarte populară de tratament pentru această afecțiune., Această terapie își propune să ajute la întărirea și întinderea mușchilor articulației. Acest lucru poate ajuta cu unele dintre durerea asociată cu starea și poate revigora unele pierdut gama de mișcare, dar nu rezolva problema deteriorate sau altfel pierde ligamentele și mușchii.unii medici cred că corticosteroizii sau alte medicamente antiinflamatorii sunt o modalitate bună de a trata această afecțiune. Aceste medicamente dau un efect de ameliorare a durerii și reduc orice inflamație dacă este prezentă. Această metodă maschează problema tendonului de rupere și nu o vindecă., Acest lucru determină pur și simplu pacientul să trateze afecțiunea ca și cum nu ar fi rănit, provocând în continuare dureri de debut ulterior și degradare articulară.dacă este suficient de gravă, chirurgia artroscopică poate fi justificată, așa cum s-a discutat mai sus.Prolotherapy este o procedură alternativă non-chirurgicală care utilizează proliferanți naturali pentru a ajuta organismul să se vindece. Injecțiile de proloterapie utilizează soluții de dextroză pentru a induce răspunsul imun natural al organismelor; inflamație., Când se întâmplă acest lucru, organismul trimite celule imune și de reparare la locul rănirii și încearcă să-l vindece. Dacă pacienții au nevoie de o soluție mai puternică (în funcție de gravitatea cazului lor), atunci pot fi injectați cu plasmă bogată în trombocite (PRP) sau celule stem din tibia sau măduva osoasă iliacă. Aceste injecții ajuta la retușarea ligamentelor, reconstruirea cartilajului, și doar repararea generală musculare și osoase din zona.pacienții cu Proloterapie primesc de obicei patru până la șase tratamente pentru a obține rezultatele dorite., Aceasta este o procedură rapidă în ambulatoriu care poate vindeca în mod natural, rapid și permanent pe cineva din simptomele de rupere a tendonului ECU.
tratamentul cu Proloterapie demonstrat și descris
în videoclipul de mai jos, tratamentul cu Proloterapie este demonstrat la încheietura mâinii. Un rezumat al videoclipului este mai jos.
rezumat:
după cum puteți vedea partea exterioară, partea roz, a încheieturii mâinii este tratată.
- pacientul din videoclip este un antrenor personal de fitness. Ea este foarte apt fizic., Ea face multe exerciții care pun multă presiune pe încheieturi durerea din încheietura mâinii îi face foarte dificil să demonstreze diferitele exerciții la clasele ei.
- injectăm ambele rânduri ale oaselor carpiene. Încheietura mâinii este compusă din 8 oase și 27 de ligamente. Este ușor de văzut de ce un tratament care se concentrează pe întărirea și repararea ligamentelor încheieturii mâinii ar fi atât de important pentru cineva cu dureri semnificative la încheietura mâinii.,
- Vom vedea multe persoane cu dureri de încheietura mâinii pe marginea ulnar (pinky parte) unde se Rupă Încheietura mâinii, extensor carpi ulnaris tendon extensor al policelui brevis tendon, Triunghiular fibrocartilaginos complexe apar leziuni.
- videoclipul arată tratamentul în jurul osului navicular și al lunatului scaphoid și al ligamentelor înconjurătoare. Vedem o mulțime de răni acolo.
- persoana medie necesită 3 până la 6 tratamente.injecțiile cu Proloterapie pot fi foarte eficiente pentru instabilitatea încheieturii mâinii. Când tratăm încheietura mâinii, tratăm întreaga încheietură nu numai partea ulnară.,1 Stathopoulos IP, Raptis K, Ballas EG, Spyridonos SP. Dislocarea recurentă a tendonului extensor carpi ulnaris la un atlet de polo pe apă. Trauma lunar. 2016 Feb;21(1).
2 Subramaniyam SD, Purushothaman R, Zacharia B. ruperea încheieturii mâinii datorită tendonului accesoriu multiplu al primului compartiment extensor. Jurnalul Internațional de rapoarte de caz chirurgie. 2018 ianuarie 1; 42: 182-6.
3 Swann RP, Noureldin M, Kakar S. dorsal Radiotriquetral Ligament rupă sindromul încheietura mâinii-o prezentare Roman și revizuirea literaturii: raport de caz. Jurnalul de chirurgie a mâinilor. 2016 strica 1; 41 (3): 344-7.