În acest articol vă va învăța despre ritmul ventricular și-a accelerat ritmul ventricular. Acesta din urmă poate fi denumit și ritm idioventricular. Aceste aritmii sunt importante pentru a recunoaște pe ECG. Tahicardia ventriculară este discutată în articolul următor.,
Acest articol va discuta despre următoarele două aritmii, ambele din care provin în ventriculi:
- ritmul Ventricular
- Accelerat ritmul ventricular, care este, de asemenea, numit ritm idioventricular.
semnul distinctiv al tuturor ritmurilor ventriculare este complexul QRS larg (durata QRS ≥0,12 s)., Complexul QRS este larg pur și simplu pentru că impulsurile ectopice care determină aceste ritmuri se răspândesc parțial sau în întregime în afara sistemului de conducere ventriculară și astfel depolarizarea ventriculară este lentă (rezultând un complex QRS larg).
deoarece depolarizarea ventriculară este anormală, repolarizarea va fi, de asemenea, anormală (citiți despre modificările secundare ST-T pe ECG). Prin urmare, toate bătăile și ritmurile care apar în ventricule vor afișa segmente discordante ST-T, ceea ce înseamnă că complexul QRS și segmentul ST-T vor avea direcții opuse., Figura 1 oferă un exemplu.
O excepție de la regula de mai sus ar trebui să fie remarcat. Dacă apare o focalizare ectopică în sau în apropierea mănunchiului Său, impulsul poate fi livrat atât ramurilor mănunchiului, cât și ulterior întregului miocard ventricular în mod normal. Acest lucru poate produce un ritm ventricular cu complexe QRS înguste. Cu toate acestea, acest lucru este foarte neobișnuit și are o semnificație clinică mică.,
cauzele ritmului ventricular și ale ritmului idioventricular
mecanismele obișnuite sunt responsabile pentru toate ritmurile ventriculare. Creșterea automatismului( în fibrele sale-Purkinje), automatismul anormal (în miocardul contractil), reintrarea (oriunde) sau activitatea declanșată (oriunde) pot provoca aritmii ventriculare. Într-adevăr, orice tip de celulă din ventricule poate provoca aritmii ventriculare.,
Definiții și criterii ECG pentru ventriculare de ritm și ritmul idioventricular
ritmul Ventricular există în cazul în care 3 sau mai multe beat-uri consecutive au o origine ventriculară. Rata ventriculară este cuprinsă între 20 și 40 de bătăi pe minut, iar ritmul este regulat. Există întotdeauna modificări secundare ST-T, ceea ce înseamnă că segmentul ST-T este discordant (Figura 1). Ritmul Ventricular apare de obicei în timpul blocului cardiac complet (bloc AV de gradul trei). Foarte important, ritmul ventricular nu este un ritm fiabil, deoarece poate înceta să funcționeze. Figura 1 exemplifică un ritm ventricular.,
ritmul ventricular accelerat (ritmul idioventricular) este un ritm cu rată la 60-100 bătăi pe minut. Ca și în ritmul ventricular, complexul QRS este larg cu segmentul ST-T discordant, iar ritmul este regulat (în majoritatea cazurilor). Ritmul Idioventricular începe și se termină treptat. Apare în alte situații decât ritmul ventricular; ritmul idioventricular este observat în primul rând după reperfuzie într-o arteră coronariană ocluzată. De asemenea, apare ca efect secundar al medicamentelor, hipoxiei, miocarditei și tulburărilor electrolitice., Deoarece rata (60-100 bătăi pe minut) este la egalitate cu rata în ritmul sinusal și există conducere atrioventriculară, aceste ritmuri concurează de obicei, ceea ce se observă pe ECG cu ritm sinusal alternând cu ritm ventricular accelerat.
așa Cum am menționat în paragraful anterior, ritmul idioventricular este foarte tipic în timpul reperfuziei și în acest caz este un bun marker de prognostic pentru că semnalează faptul că fluxul sanguin coronarian a fost restaurată. Rețineți că în această setare ritmul idioventricular poate apărea cu diferite morfologii QRS (i.,e complexe ventriculare multifocale). În aproape toate cazurile (în special în ischemia miocardică), ritmul idioventricular este benign și nu necesită tratament. Nu progresează spre tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară și nu afectează debitul cardiac până la punctul de compromis hemodinamic.
Management and treatment of ventricular rhythms
Asymptomatic patients need no treatment., Ritmul Idioventricular este practic întotdeauna tranzitoriu și revine spontan la ritmul sinusal. Pacienții cu ritm ventricular cu debit cardiac inadecvat sunt tratați ca pacienți cu bradicardie. Prin administrarea atropinei, rata de impuls supraventricular poate crește, ceea ce poate prelua și ritmul ventricular.,v id=”74553bb223″> Junctional Tachycardia
Atrioventricular Reentrant Tachycardia (AVRT), WPW Syndrome & Pre-excitation
Atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT)
Atrial Fibrillation
Atrial flutter
Sinus tachycardia (ST), Inappropriate Sinus tachycardia (IST) and Sinoatrial Node Reentry Tachycardia (SANRT)
Management and diagnosis of tachycardias (narrow complex tachycardia and wide complex tachycardia)
Mechanisms of cardiac arrhythmias
View all chapters in Cardiac Arrhythmias.,