Recuperarea ouălor FIV: proces, procedură, recuperare, riscuri și multe altele

de CNY Fertility actualizat la 15 iulie 2020-revizuit medical și certificat de Dr. Paul C., Magarelli MD PhD

Tag-uri: ou recuperare, tratament pentru infertilitate, Fertilizare In Vitro (FIV), infertilitate

Cuprins

• Fapte Rapide Despre FIV ovocitelor Procedură
• Ou Procesul de Recuperare & Termene
• Ovulelor Procedură
• ovocitelor de Recuperare
• Ce se Întâmplă cu Ouă După Recuperarea?
• care este următorul pas?,
• Numărul Mediu de Ouă Preluate de Varsta
• ovocitelor Riscuri & Efecte Secundare
• Cum de a Îmbunătăți ovocitelor Rezultate
• Linia De Jos

date pe scurt Despre FIV ovocitelor Procedură

• Un ou de preluare este o procedura chirurgicala pentru a elimina ou(s) din ovarele femeii în curs de Ou Congelare sau Fertilizare In Vitro (FIV). Chirurgia este un cuvânt mare și înfricoșător, dar procedura se face într-un mod minim invaziv, ceea ce înseamnă că de obicei nu are cicatrici, cusături și un timp scurt de recuperare.,
• are loc aproximativ 10-12 zile după începerea medicamentelor de stimulare pe bază de hormoni luate pentru a face ovarele să dezvolte numeroase ouă.
• procedura durează în general doar 10-15 minute de la administrarea anesteziei până la finalizarea procedurii de recuperare a ouălor.recuperarea recuperării ouălor este, în general, minimă datorită tipului de anestezie utilizat (MAC) și naturii minim invazive a intervenției chirurgicale (poate fi considerată ca o tragere de sânge prin peretele vaginal).,
• riscurile pentru o procedură de recuperare a ouălor în sine sunt relativ minime datorită naturii relativ ușoare a intervenției chirurgicale în comparație cu alte proceduri medicale. Cu toate acestea, unele riscuri includ sângerare, infecție, precum și deteriorarea intestinelor și / vezicii urinare.
• în Urma ovocitelor procedură, ouăle vor fi luate la un embriologie laborator, unde vor fi înghețate, fertilizat și dezvoltat pentru 3-7 zile în laborator sau într-un relativ rare caz, încărcate într-un INVOcell dispozitiv pentru fertilizare și de dezvoltare.,
• dacă faceți FIV, un transfer de embrioni este următorul pas după recuperarea oului care implică părinții intenționați.

Ou Procesul de Recuperare & Termene

ou procesul de recuperare este cel mai adesea pus în mișcare de la început de stimulare medicamente pentru FIV sau Ou tratament de Congelare. Aceste medicamente sunt de obicei începute în zilele 2-4 ale ciclului menstrual natural al unei femei și luate timp de aproximativ zece zile., În cazul unei femei care nu are ciclu regulat sau orice, procesul poate fi început, de obicei, în orice moment după o programare de bază pentru a măsura nivelurile de hormon de pornire, folicular și endometrial.perioada exactă de timp în care medicamentele sunt luate și astfel ziua recuperării oului se bazează pe dezvoltarea foliculară și a oului. Dezvoltarea foliculară este măsurată la fiecare programare de monitorizare, care utilizează ultrasunete și bloodwork pentru a măsura o serie de factori cheie, inclusiv dimensiunea foliculului, mucoasei endometriale, și nivelurile de hormoni.,recuperarea ouălor în sine este întotdeauna la 35 de ore de la administrarea primei fotografii declanșatoare (Lupron sau HCG) care stimulează maturarea finală a ouălor și declanșează ovulația; desigur, cu înghețarea ouălor sau fertilizarea in vitro, este important să eliminați ouăle înainte de a fi cu adevărat ovulate. La ovulație, un folicul se rupe și expulzează oul din sacul folicular, după care oul călătorește prin tubul uterin spre uter., Recuperarea ouălor este programată pentru a prinde ouăle cu puțin timp înainte de a începe această călătorie, într-un punct în care sunt gata pentru fertilizare, dar se află încă în foliculii lor și pot fi găsite cu ușurință. Prin urmare, este esențial ca împușcarea declanșatorului să fie făcută la ora exactă, conform instrucțiunilor echipei dvs. de îngrijire a fertilității (setați 4 alarme în telefon!!).de asemenea, este important să înțelegeți că „ziua declanșatorului” poate fi împinsă în sus sau înapoi în funcție de dezvoltarea foliculară observată în programările de monitorizare., Dacă este împins înapoi, s-ar continua simplu FSH și un medicament antagonist (Antagon: sub numele de marcă Cetrotide, Ganirelix) până când foliculii ajung la dimensiunea corespunzătoare pentru declanșare. Din acest motiv, este important să mențineți o mentalitate flexibilă în timpul fazei de stimulare a FIV.

procedura de recuperare a ouălor

pregătirea pentru procedură:

majoritatea „do ‘ s” și „don ‘ ts” care vor ajuta la îmbunătățirea numărului și calității ouălor recuperate trebuie să se întâmple cu 30-90+ zile înainte de recuperare., Deci, în timp ce cu o noapte înainte este cu siguranță important, este într-adevăr ceea ce faci trei luni înainte, care are cel mai mare impact asupra succesului tau. Un corp sănătos este un corp fertil: acupunctura, o dietă bogată în grăsimi și vitaminele sunt importante. ziua, relaxați-vă, rămâneți pozitivi și acordați-vă suficient timp pentru a ajunge la cabinetul medicului dumneavoastră înainte de timp, fără a fi nevoie să vă grăbiți.acestea fiind spuse, recuperarea oului este o intervenție chirurgicală și este important să urmați cu atenție instrucțiunile date de echipa de asistență medicală., Este posibil să vi se ceară să urmați o serie de instrucțiuni sau precauții în pregătirea procedurii de recuperare a ouălor.unele comune de făcut includ:

• pentru a purta haine confortabile, ușor de îndepărtat
• ajunge mai devreme, de obicei cu o oră înainte de recuperarea intenționată
• asigurați – vă că aveți o plimbare acasă-de obicei este recomandat ca familia sau un prieten apropiat să vă însoțească la recuperarea ouălor, dar pot fi făcute alte aranjamente de călătorie. Nu vi se va permite să conduceți singur acasă.,unele importante nu includ:
  • să nu mănânci sau să bei nimic după miezul nopții în ziua procedurii.
  • să nu purtați parfumuri sau parfumuri, altele decât deodorantul, în ziua procedurii de recuperare a ouălor.

  după ce faceți check-in, probabil că vă veți schimba într-o haină sau halat de spital și veți fi dus la una dintre apartamentele chirurgicale. Odată ajuns în suita chirurgicală, veți avea sânge extras, completați niște documente, consultați asistenta medicală, anestezistul, chirurgul care efectuează procedura și un membru al echipei de embriologie.,asistenta vă va conecta apoi la mai multe monitoare, astfel încât semnele vitale să poată fi monitorizate îndeaproape înainte, în timpul și după procedură.procedura de recuperare a oului începe cu anestezistul care administrează sedare intravenoasă ușoară pentru confortul dumneavoastră. În timpul recuperărilor de ouă, anestezistii folosesc MAC (îngrijirea anesteziei monitorizate), spre deosebire de anestezia generală,. În timp ce anestezia generală necesită intubarea cu un tub endotraheal, astfel încât să puteți respira în timpul operației, MAC oferă sedare profundă fără tub și un timp de recuperare mult mai rapid.,odată ce sunteți sedat, chirurgul dvs. va folosi apoi ultrasunetele cu o sondă pentru a localiza foliculii ovarieni. Apoi, folosind un ac mic gol cu capacități de aspirație, chirurgul dvs. va ghida acul atașat la un cateter prin peretele vaginal și va scurge lichidul din foliculii care conțin ouăle dezvoltate.lichidul folicular care conține ovulele este extras prin aspirație ușoară și colectat în eprubete etichetate cu numele dvs. și cu buletinul pacientului.,odată colectate, ouăle sunt transportate imediat la laboratorul FIV, unde unul dintre embriologi va localiza, izola și plasa ouăle în medii unde vor continua să se dezvolte cu câteva ore înainte de îngheț sau fertilizare.timpul efectiv necesar pentru localizarea și preluarea ouălor este de numai aproximativ 5-15 minute. Nu există incizii sau cusături. În timpul recuperării ouălor în sine, nu trebuie să simțiți sau să vă amintiți un lucru datorită anesteziei.,odată ce recuperarea este completă, anestezistul vă va scoate ușor din sedare și veți fi transferat într-o cameră de recuperare unde veți continua să fiți monitorizat. De obicei durează 5-10 minute pentru a ieși din sedare și aproximativ 30 de minute pentru a vă recupera, după care sunteți liber să mergeți acasă.înainte de a pleca, unul dintre membrii echipei clinice vă va spune câte ouă au fost recuperate. Dacă aveți întrebări suplimentare sau aveți nevoie de medicamente pentru durere, veți fi îngrijit înainte de a fi externat.,

  recuperarea ouălor

  îi încurajăm pe cei care au o recuperare a ouălor să o ia ușor în ziua procedurii. Odihniți-vă și relaxați-vă acasă și prindeți-vă seriile preferate sau vizionați un film. Poți să te întorci la muncă a doua zi, fără complicații.vă puteți aștepta să experimentați o anumită durere după recuperarea ouălor, inclusiv balonare, durere ușoară în zona vaginală, crampe abdominale ușoare sau unele pete, care pot dura câteva zile. Medicamentele de combatere a durerii, cum ar fi Tylenol sau ibuprofen, vă vor ajuta., Majoritatea femeilor se simt înapoi la normal până a doua zi.probabil că nu veți avea nevoie de o programare ulterioară, dar echipa dvs. va fi disponibilă dacă aveți nevoie de ceva. Dacă în orice moment sunteți excesiv de umflat, aruncat în sus, într-o mulțime de durere, sau altfel senzație de rău, da echipa de asistență medicală un apel. Femeile care iau medicamente injectabile pentru fertilitate sunt expuse riscului de a dezvolta sindromul de hiperstimulare ovariană( SHSO), ceea ce face ca ovarele să se umfle și să devină dureroase.SHSO ușoară poate include dureri abdominale, greață, vărsături și diaree, precum și sensibilitate în apropierea ovarelor., Dacă se suspectează SHSO, se recomandă să urmați o dietă bogată în proteine „keto” cu 150-200g de proteine împreună cu acupunctura. De obicei, simptomele SHSO dispar după câteva zile până la o săptămână. Dar dacă simptomele dvs. sunt severe, este posibil să aveți nevoie de asistență medicală. SHSO se întâmplă de obicei într-o săptămână după împușcarea declanșatorului. Acesta este motivul pentru care este necesară o monitorizare atentă pe tot parcursul ciclului FIV. Verificând în mod regulat dezvoltarea foliculilor, medicul vă poate ajusta doza de medicamente sau vă poate prescrie alte medicamente care pot ajuta la prevenirea hiperstimulării dacă se pare că aveți un risc mai mare., Alegerea de a congela embrionii și de a avea un FET mai târziu, când corpul dumneavoastră a avut șansa de a se recupera, poate fi, de asemenea, încurajată în cazul în care aveți risc de SHSO sau aveți SHSO.pentru a preveni constipația, asigurați-vă că vă hidratați și adăugați un balsam de scaun dacă întâmpinați dificultăți în mișcarea intestinelor.

  ce se întâmplă cu ouăle după recuperare?imediat după extragere, ouăle sunt transportate la laboratorul de embriologie de către embriologii care participă la extragerea ouălor., Echipa de embriologie va localiza, număra și plasa ouăle în medii nutritive care imită mediul trompelor uterine. Ouăle sunt apoi plasate într-un incubator etichetat cu numele dvs. complet și numărul de înregistrare medicală.în acest moment, dacă congelați ouăle, acestea pot fi înghețate prin vitrificare. Odată răcite, ouăle sunt păstrate în criotancuri cu azot lichid pentru conservare.dacă congelați embrioni sau planificați un transfer de embrioni FIV, ouăle vor fi fertilizate la aproximativ 4 ore după recuperare și plasate înapoi în incubator., După aceasta, ouăle sunt verificate în mod regulat timp de câteva zile până când embrionii ajung la un stadiu de clivaj sau blastocist, moment în care vor fi înghețați sau transferați înapoi în uterul purtătorului.

  • Ziua Zero: ovocitelor & Fertilizarea
  • prima Zi: Fertilizare Check – Aproximativ 14-16 ore după ICSI, un embriolog va verifica toate ouăle pentru a confirma fertilizare.
  • ziua a doua: embrionii se împart. Majoritatea laboratoarelor nu se uită la embrioni în această zi.
  • ziua a treia (aka etapa de clivaj): Clasificarea embrionilor & Transfer potențial., Embrionii sunt clasificați în funcție de numărul lor de celule și de gradul 1 până la 4. Numărul de celule se referă la numărul de celule prezente în embrion atunci când sunt observate la microscop. De obicei, un embrion sănătos de trei zile va conține între 6 și 10 celule. Mai multe studii confirmă faptul că un embrion cu 6-10 celule este mai probabil să crească în blastocist viabil decât un embrion cu mai puține celule. Gradul de embrion se referă la modul în care arată celulele din embrioni. Într-un embrion de gradul 1, toate celulele au aceeași dimensiune și nu există fragmentare în embrion.,
  • ziua a patra: scindarea la transformarea blastocistului. Majoritatea laboratoarelor nu se uită la embrioni în această zi. Embrionii trec de la clivaj la stadiul de blastocist.
  • ziua a cincea (aka stadiul blastocistului): Clasificarea blastocistului & Transfer sau îngheț. Dacă embrionii sunt efectuați până în ziua 5, aceștia vor fi verificați din nou.
  • zilele 6 & 7: dacă un embrion nu a atins stadiul de blastocist până în ziua a cincea, acestea vor fi de obicei verificate atât în ziua 6, cât și în ziua 7. Embrionii care s-au dezvoltat la blastocist pot fi transferați sau congelați., Embrionii care nu au progresat până la stadiul de blastocist nu sunt considerați viabili și, de obicei, aruncați în acest moment.ce se întâmplă după ce extragerea ouălor depinde de o serie de lucruri:
    • faceți înghețarea ouălor sau FIV?
    • planificați un transfer proaspăt sau congelat?dacă faceți înghețarea ouălor, procesul este complet până când decideți mai târziu să dezghețați, fertilizați și transferați embrionii obținuți din ouăle congelate.,dacă intenționați să efectuați un transfer de embrioni, decizia de a vă duce embrionii în stadiul de clevage sau blastocist se face de obicei după ce ați văzut numărul de embrioni fertilizați. Dacă există 4 sau mai multe ouă fertilizate (acum embrioni), recomandăm de obicei să luați embrionii la blastocist. Dacă este mai puțin, vă recomandăm de obicei să vă pregătiți pentru o zi trei transfer sau îngheț. De obicei, veți fi contactat a doua zi după recuperare și veți fi informat câte au fost fertilizate.dacă intenționați să luați embrionii la blastocist, nu veți fi contactat până în ziua 5., Dacă intenționați să luați embrionii în stadiul clevage, trebuie să fiți contactat în a treia zi.dacă intenționați să aveți un transfer de embrioni proaspăt, probabil că veți începe să luați estrogen și progesteron a doua zi după recuperare pentru a ajuta la pregătirea mucoasei uterului pentru implantare. Dacă planificați un transfer de embrioni congelați, probabil că vă veți odihni până la începutul următorului ciclu, în care veți lua estrogen și progesteron pentru a pregăti uterul pentru implantare.
      

      numărul mediu de ouă recuperate în funcție de vârstă

      deci, câte ouă ar trebui să vă așteptați să recuperați? ons., Acesta va varia de la persoană la persoană și ciclu la ciclu pentru aceeași persoană., dar experții consideră, în general, 10-15 ouă mature ca fiind un număr optim de ouă.

      cercetătorii dintr-un analizat mai mult de 400.000 de cicluri FIV în Regatul Unit. Ei au descoperit că există o asociere puternică între numărul de ouă recuperate într-un ciclu FIV și ratele natalității vii. Probabilitatea de succes a crescut cu fiecare ou suplimentar recuperat, până la aproximativ 15 ouă. Rezultatele s-au redus atunci când au fost recuperate 15-20 de ouă și apoi au scăzut constant dincolo de 20 de ouă.,

      

      Calitatea este întotdeauna mai importantă decât cantitatea, și succesul FIV necesită doar un singur embrion normal, dar rezultatele pacient îmbunătăți atunci când un număr rezonabil de ouă sunt preluate, de obicei între 10-15 ouă mature.femeile mai tinere cu vârsta sub 35 de ani tind să producă mai multe ouă decât femeile mai în vârstă. Femeile care răspund mai bine la stimularea ovariană vor produce mai multe ouă decât femeile care au răspuns scăzut. Femeile care produc 20 sau mai multe ouă sunt de obicei femele tinere fără probleme de fertilitate.,

      riscuri de recuperare a ouălor & efecte secundare

      nu există două femei la fel, astfel încât fiecare poate prezenta simptome post-recuperare diferite. Efectele secundare majore ale recuperării ouălor includ constipație, balonare și crampe, sensibilitate la sân, descărcare, infecție și OHSS. Riscurile asociate anesteziei sunt de obicei foarte minime.constipație: una dintre cele mai frecvente efecte secundare raportate de femei după operația de recuperare a ouălor este constipația. Luați un balsam de scaun, dacă este necesar, și asigurați-vă că rămâneți hidratat.,

    • balonare & crampe: deoarece ovarele se măresc după transferul de embrioni, nu este neobișnuit să simțiți crampe ușoare până la moderate după ce vă întoarceți acasă. Hormonii pot crea balonare prea. Creșterea consumului de proteine poate fi foarte utilă.
    • sensibilitatea sânilor: nivelurile hormonale care se schimbă rapid pot crea sâni inflamați sau fragede, similar cu ceea ce experimentează unele femei în timpul PMS. După procedura dvs., asigurați-vă că purtați un sutien de susținere pentru a evita orice presiune inutilă pe piept și luați medicamente pentru durere OTC, dacă este necesar.,
    • descărcarea vaginală: nu este neobișnuit să treci cantități mici de lichid apos. Deoarece cervixul este tamponat înainte de recuperarea ouălor, o anumită descărcare poate fi lăsată în urmă, care este ulterior trecută. Deși este adesea clar, pacienții pot prezenta și descărcări sângeroase. Este important să nu vă tensionați după operație—fie în timp ce utilizați toaleta, fie prin ridicare sau activitate grea. Încordarea excesivă poate irita și mai mult colul uterin.
    • infecție: în timpul oricărei proceduri chirurgicale, infecția este întotdeauna un risc., Utilizarea unui ac aspirant pentru colectarea ouălor poate provoca sângerări, infecții sau leziuni ale intestinului, vezicii urinare sau unui vas de sânge.
    • Sindromul de Hiperstimulare Ovariană: simptomele pot varia de la simptome ușoare de ușoară până la moderată, dureri abdominale, balonare abdominală sau crescut dimensiunea taliei, greață, vărsături, diaree, și sensibilitate în apropierea ovarelor, să severe simptome, cum ar fi creșterea rapidă în greutate (mai mult de 2.2 kg în 24 de ore), durere abdominală severă, persistentă și severă, greață și vărsături, cheaguri de sânge, scăderea urinare, dificultăți de respirație, și o strânse sau extinsă la nivelul abdomenului., Simptomele Severe trebuie adresate furnizorului dumneavoastră cât mai curând posibil și pot necesita tratament. Așa cum am menționat anterior, acupunctura și consumul crescut de proteine pot reduce foarte mult simptomele SHSO.

    cum să îmbunătățiți rezultatele recuperării ouălor

    dezvoltarea ouălor durează 90 de zile, folosiți-o cu înțelepciune.FIV vizează doar faza finală de dezvoltare a producției de ouă care are loc în ultimele 10-14 zile. Pentru a îmbunătăți rezultatele recuperării ouălor, femeile trebuie să fie sigure că fac tot posibilul pentru a îmbunătăți calitatea ouălor lor pentru întreaga perioadă de 90 de zile înainte de recuperare., Calitatea ouălor este un factor major care afectează succesul FIV și ceva ce aveți puterea de a schimba. La CNY Fertility, recomandăm femeilor să mănânce o dietă bogată în grăsimi, proteine moderate, carbohidrați scăzut (aka ketogenic), să ia suplimente de înaltă calitate care pot îmbunătăți calitatea ouălor și medicamente pe bază de prescripție medicală (dacă este necesar) pentru a reduce inflamația, pentru a îmbunătăți implantarea și pentru a regla sistemul imunitar. A dintre efectele coenzimei Q10 a constatat că a amplificat răspunsul ovarian la femeile mai tinere cu rezervă ovariană scăzută. Un alt supliment, DHEA, este mai controversat, dar a concluzionat că ar putea stimula rezerva ovariană slabă., În mod similar, acupunctura poate fi de ajutor.mai ales dacă ați avut avorturi repetate sau probleme de implantare, luați în considerare o laparoscopie și o histeroscopie. Este cel mai bun mod de a verifica totul este în ordine înainte de recuperarea ouălor sau transferul de embrioni. Există, de asemenea, diverse proceduri, cum ar fi terapia PRP și ERA, împreună cu yoga, masajul și acupunctura, pe care Furnizorii de fertilitate CNY le recomandă ca parte a unui protocol pentru stimularea fertilității feminine.,

    fiți proactiv dacă aveți PCOS:

  pacienții cu PCOS prezintă un risc mai mare de apariție a SHSO. O lovitură alternativă de declanșare este frecvent o idee bună și înghețarea embrionilor pentru FET pentru a oferi corpului timp să se recupereze. Este esențial ca pacienții cu PCOS să înceapă pregătirea pentru recuperarea ouălor de la 90 de zile până la 6 luni în avans, pentru a reduce IMC și inflamația și pentru a maximiza sănătatea, astfel încât recuperarea să poată avea succes și în siguranță. O dietă bogată în grăsimi, proteine moderate, cu conținut scăzut de carbohidrați este esențială pentru a rămâne însărcinată cu PCOS.,

  Urmați instrucțiunile de declanșare la un „T”:

  recuperarea ouălor se întâmplă dimineața, așa că vă veți administra fotografia de declanșare cu două seri mai devreme. Injectați exact în momentul în care ați fost instruit. Dacă călătoriți pentru tratament, verificați diferența de fus orar. Și asigurați-vă că vă depozitați corect injectabilele. Nu uitați să setați o alarmă!

  Vorbesc cu Prietenii & Familie și asigurați-vă că aveți sprijinul de care aveți nevoie:

  timp înainte, în timpul și imediat după un ciclu FIV poate fi foarte stresant., Asigurați-vă că vă sunt ajungând pentru sprijinul necesar aveți nevoie să se ocupe de stres și anxietate. Grupurile de sprijin reprezintă o resursă extraordinară pentru sprijinul emoțional. Mentorii care au fost în pantofii dvs. oferă o ureche de îngrijire și sfaturi excelente. Dacă sunteți mai confortabil unu la unu, mergeți pe acea rută. Doar asigurați-vă că ajungeți și nu vă internalizați stresul.procedura de recuperare a oului este unul dintre cei mai importanți pași în procesul de FIV., Acesta, împreună cu pașii care au dus și au venit după recuperarea ouălor, fac ca FIV să fie cel mai eficient tratament de fertilitate, deoarece își croiește drum în jurul unui număr de probleme cheie de fertilitate. Recuperarea ouălor este o procedură relativ simplă, cu riscuri reduse. În timpul prelevării ovocitelor, un medic (de obicei un endocrinolog) foloseste un ac pentru a se scurge foliculii de fluid (un ou de preluare poate fi ușor totuși de sânge prin peretele vaginal) care conține ouă femeii. După recuperarea ouălor, femeia se pregătește de obicei pentru un transfer de embrioni.