rapoarte de caz Medical

cuvinte cheie

căderi accidentale; vârstă; fracturi femurale;Sisteme Informatice de sănătate (HIS)

Introducere

îmbătrânirea populației este un fenomen (multidimensional)care necesită confruntare interdisciplinară. La increasenumber din populația în vârstă a fost loc veryrapidly și progresiv, mai ales în curs de dezvoltare countrieslike Brazilia .,

Una dintre caracteristicile de profilul epidemiologic al populației vârstnice este prevalența bolilor cronice ofgradual progresie și capacitate mare de a afecta și a reduce theautonomy și independența individului, ca urmare a thisphase de viață utilizarea serviciilor de sănătate, în general, este extins.

Studii cu privire la populația în vârstă au plasat falland consecințele sale în probe, deoarece acestea au fost afrequent cauza de spitalizare, funcționale pierderea de conducere toenter o lungă ședere în instituție pentru vârstnici, și increasedmorbimortality .,principalii factori de risc pentru căderi și fracturi sunt vârsta, sexul,utilizarea medicamentelor psihotrope, abuzul de alcool, tutunul,osteoporoza, menopauza precoce și inactivitatea fizică, pierderea echilibrului, pierderea capacității cognitive și prezența comorbidităților.Printre fracturi, cele mai frecvente sunt femuralefracturi – considerate acum una dintre cele mai mari probleme de sănătate publică care afectează în principal femeile în vârstă .prin urmare, poate provoca pierderea autonomiei, funcționalitatealimitare, dependență, dizabilitate,daune și deces, în special la persoanele cu vârsta peste 65 de ani., Studiile arată că cu cât vârsta este mai mare cu atât riscul de cădere este mai mare urmat de fracturi .frecvența fracturilor femurale a crescutîn mod semnificativ în ultimele decenii. Se crede că acest lucru este closelyrelated geriatric creștere a populației în societatea noastră, deoarece acest boala apare predominant la pacienții vârstnici andprogressive incidență cu avansarea în vârstă .având în vedere cele de mai sus, acest studiu și-a propus să identifice principalii factori asociați căderilor cu fracturi femurale la vârstnici din orașul São Paulo, situat în sud-estul Braziliei.,

metode

acesta este un studiu transversal, cantitativ, descriptiv șitrospectiv. Am analizat 188 de cazuri de căderi amongelderly (60 de ani sau mai mult), diagnosticat cu femoralfractures, notificate în Sistemul de Informații pentru Violență andAccidents de Supraveghere (SIVVA) Municipale HealthDepartment din São Paulo, în cazul în care notificările de accidente andviolence sunt înregistrate de către un formular de notificare a suspectat orconfirmed cazuri, a avut loc în orașul São Paulo fromJanuary până în octombrie 2017.,în acest studiu au fost incluși vârstnici care au suferit un accident de cădere accidentală și au fost diagnosticați cu fractură femurală. Conform Internațională a Bolilor Capitol (CID-10): S72.0 FemoralNeck Fractură, S72.1 Pertrochanteric Fractură, S72.2Subtrochanteric Fractură, S72.3 Diafizei Femurale Fractura,S72.4 extremității Distale Fracturi ale Femurului S72.7 MultipleFractures a Femurului S72.8 Fractura a Altor Parti ale theFemur, S72.9 Fractură De Femur Nespecificat Parte.,

variabilele utilizate în acest studiu au fost de gen (masculin acele), vârsta (ani), rasă (alb și negru), educație sau scholarity (ani de studiu), locul de toamna (acasă, publice roadsand de îngrijire pe termen lung la domiciliu), timp de toamna (ziua și noaptea), caseevolution (la externarea din spital, spitalizare si deces). Allvariables s-au bazat pe date din domeniul public informedby la SIVVA (Sistemul de Informații pentru Violență și AccidentsSurveillance) a sistemului Municipal de Sănătate Departamentul de SãoPaulo) Municipal Departamentul de Sănătate din São Paulo .,

proiectul de cercetare nu a necesitat aprobarea Comisiei de etică a Universității, deoarece este vorba despre utilizarea datelor secundare ale bazei de date din domeniul public, conform Rezoluției Consiliului Național de sănătate (CNS) 466\12.

rezultate

în perioada de studiu (ianuarie – octombrie 2017), au existat 188 de cazuri de căderi accidentale în rândul vârstnicilor cu diagnostic de fractură femurală în orașul São Paulo.

după Cum se arată în Tabelul 1 principalele leziuni diagnostice amongelderly care au avut de suferit de toamna accidente au fost colului Femural Fractureand Peritrochanteric Fractură.,

tabelul 1: diagnosticul de vătămare a vârstnicilor care au suferit o cădere accidentală în orașul São Paulo.în ceea ce privește vârsta și sexul, fracturile femurale datorate căderii accidentale au fost predominant în rândul vârstnicilor cu 80 de ani sau mai mult (51.,1%) și femei (62,8%).fracturile femurale datorate căderilor au fost mai frecvente la persoanele albe (62,2%). Conform datelor privind scolaritatea, 23,4% din vârstnicii au avut mai puțin de 11 ani de învățământ.analiza datelor secundare obținute în Sivvarea arătat că 188 diagnostice de fractură femurală au apărut din cauzacăderea accidentală. În ceea ce privește sexul, o prevalență mai mare a populației feminine vârstnice (62,8%), în detrimentul bărbatului(37,2%) constatat în acest studiu fiind în concordanță cu alte descoperiri descrise în literatura științifică ., Atunci când se analizează resultsfound a existat o semnificativă feminizarea elderlypopulation, precum și constatările similare Brazilian studii.Dinamica de vârstă masculin și feminin populația presentsdifferent ratele de creștere semnificativ modificat de differentcharacteristics de morbimortality legate de gen .

Una dintre cele mai expuse oase la traumă în viața de zi cu zi, thelargest și mai puternic os din corpul uman, femur hasmost sale fracturi consolidate, și având o wellvascularized muscular plic ., Studiul de față a relevat cazuri raportate de accidente datorate căderilor cu diagnosticul fracturilor fetale, în perioada dată și întrebarea localității. Spre deosebire de majoritatea studiilor efectuate, a intratîn considerare toate evenimentele înregistrate de sistemul de sănătate unificat (SUS), precum și toate fracturile femurale.căderile sunt cauza majoră a fracturilor în rândul vârstnicilor, populația cu osteoporoză și alte boli cronice-degenerative ca factor agravant.,

O limitare a acestui studiu a fost că nu a putut identifywhether în vârstă cu osteoporoză sau alte chronicdegenerative boala.predominanța femelelor în rândul celor peste 80 de anivârstă (51,8%) poate fi explicată prin pierderea masei osoase datorată reducerii estrogenului în postmenopauză .fracturile de col femural au osteosinteză ca opțiune de tratament, artroplastie parțială sau totală de șold, fiind rata mortalității târzii aceeași pentru oricare dintre tratamente .,Tratamentul este predominant chirurgical, cu excepția excepțieila pacienții cu comorbidități care contraindicează anestezia, chirurgia sau ambele .

Studiile au arătat că, comune polypharmacy amongelderly pot fi asociate cu un risc mai mare pentru falls:vasodilatatoare, blocante ale canalelor de calciu și benzodiazepinesfrequently utilizate sunt legate de cade .fracturile femurale datorate căderilor au fost mai frecvente la persoanele albe (62,2%), datorită predispoziției la dezvoltareosteoporoză .,

low scholarity găsit în studiul de față au contribuit tosocial vulnerabilitate, creșterea ipoteza că non-acces toinformationand lipsa de cunoștințe generale pot interveni în themaintenance de o viață sănătoasă. Oportunitățile de învățare pot ajuta oamenii să dezvolte abilități și încredere în realizarea adaptărilor în procesul de îmbătrânire .Epidemiologie privind evaluarea apariției căderilorindică reședința sau împrejurimile ca loc principal de apariție a căderilor, care coincide cu studiul de față., Ca de timp de apariție, a existat un număr mai mare offalls în timpul zilei perioadă, care este de acord cu un studiu thatpresented rezultate similare, sugerând că acest lucru se întâmplă datorită faptului că zi corespunde perioadei în care elderlydevelop activitățile lor de zi cu zi, în ceea ce privește nightperiod .fracturile trohanterice sunt legate de rate ridicate de morbiditateși mortalitate., Cea mai răspândită și relevantă clinicăcomplicațiile sunt tromboza venoasă profundă, pulmonaritromboembolismul, infecția superficială și infecția profundă,care pot duce la deces sau invaliditate permanentă a vârstnicilor.descrierea că 2,7% dintre vârstnici au murit în timpul îngrijirii dezvăluie importanța noilor modele de îngrijire capabile să îmbunătățească eficiența costurilor prevenirii, depistării precoce și tratamentului comorbidităților asociate căderilor., Prin urmare, este extrem de important să se cunoască profilul elderlypopulation care a prezentat cade, cu scopul de a equippingprofessionals pentru a îmbunătăți în practicile de îngrijire.chiar dacă înțelegem complexitatea factorilor implicațiîn cauzele externe ale mortalității, trebuie să punem la îndoială impactul măsurilor guvernamentale în fața creșterii observate .

măsurile de Prevenire care vizează educarea elderlypopulation despre riscul de căderi și cum pentru a evita themshould fi introdus, ținând cont de faptul că cele mai cade occurat acasă, în viața de zi cu zi activități ., Este important toemphasize că în timp ce unii factori de risc sunt intrinseci, cum ar asmuscle puterea și reducere a organismului, deficitul balanței, altele areextrinsic și pot fi ușor eliminate sau reduse, astfel asinadequate de iluminat și alunecos sau neregulate parchet .

Acesta trebuie să fie considerat ca medicație de vârstă este aprudent act care implică cunoștințe de droguri interactionsand efecte nocive pentru populația de medicamente care iscommonly utilizate în populația adultă .,

concluzii și considerații finale

fracturile femurale datorate scăderii populației vârstnice care trăiește în orașul São Paulo au fost predominant la femei, în vârstă de peste 80 de ani și cu piele albă. Cele mai frecventefracturile au fost de col femural și trohanteric. Cu thisstudy s-a verificat că afectează fragilă și vulnerabilă în vârstă,care au nevoie de îngrijire specifică, dar, mai presus de toate, nevoie de preventiveactions.

1. Dawalibi NW, Goulart RMM, Prearo LC (2014) Fatores relacionados à qualidade de vida de idosos le programas para un terceira idade. Ciênc Saúde Coletiva 19: 3505-3512.,
2. Porciuncula RCR, Carvalho EF, Barreto KML, Leite VMM (2014) profilul socio-epidemiologic și autonomia de lungă durată în Recife-PE, nord-estul Braziliei. Rev bras geriatr gerontol 17: 315-325.
3. înainte de DL, Schneider IJC, d ‘ Orsi și (2015) scăderea mortalității la vârstnici: studiu de serii de timp. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 769-778.
4. Kuznier TP, Souza CC, Chianca TCM, Ercole FF, Alves M (2015) Factori de Risc pentru căderi descrise în taxonomia Nanda-I pentru o populație în vârstă. R Inferm Cent O Min 5: 1855-1870.,
5. Soares DS, Mello LM, Silva AS, Nunes AA (2015) analiza factorilor asociați cu căderile cu fractură de femur la vârstnici: un studiu de caz-control. Rev bras Geriatr Gerontol 18: 239-248.
6. Santana DF, Reis HFC, Ezequiel DJS, Ferraz DD (2015) profilul funcțional, sociodemografic și epidemiologic al vârstnicilor spitalizați pentru fractura femurului proximal. Reverendul Kairós 18: 217-234.
7. Astur DC, Arliani GG, Balbachevsky D, Fernandes HJA, Reis FB (2011) fracturi ale extremitatea proximală a femurului tratate la Spitalul São Paulo/Unifesp – studiu epidemiologic. RevBras Med 68.,
8. https://www.prefeitura.sp.gov.br
9. Conceição AM, Garcia Filho FC, dias JP (2016) spitalizări pentru fracturi de femur în Salvador, Bahia. Rev. baiana saúde pública 40: 298-314.
10. Ravikumar KJ, Marsh G (2000) de fixare Internă versus hemiarthroplasty față de artroplastie totală de șold pentru strămutate subcapital fracturi de femur-13 ani rezultatele unui studiu prospectiv randomizat. Prejudiciu 31: 793-797.
11. Takano MI, Moares RCP, Almeida LGMP, Queiroz RD (2014) analiza utilizarea de anti-rotație șurub în cephalomedular dispozitive în proximală a femurului fracturi., Rev Braț Ortop 49: 17-24.
12. Coutinho ESF, Silva SD (2002) utilizarea medicamentelor ca factor de risc pentru fractura severă datorată căderii la vârstnici Cad. Sănătate Publică 18: 1359-1366.
13. Vieira CPB, Rocha ACS, Carvalho GMA, vânzări JCS, luz MHBA și colab. (2016) factorii de risc asociați cu căderile la vârstnici. Revenferm UFPE 10: 4028-4035.
14. Fhon JRS, Rodrigues RAP, Neira WF, Huayta VMR, Robazzi MLCC (2016) Toamna și asocierea sa cu sindromul de fragilitate la vârstnici: analiză sistematică cu meta-analiză. Rev ESC Enferm USP 50: 1003-1010.,
15. Borger RA, Leite FA, Araújo RP, Pereira TFN, Queiroz RD (2011) evaluarea prospectivă a clinice, radiologice și funcționale evoluția tratamentului leziunile instabile fracturi de femur cu cephalomedular stem. Rev braț Ortop 46: 380-389.
16. Rosa TSM, Moraes AB, Peripolli a, Santos Filha VAV (2015) profilul epidemiologic al persoanelor în vârstă care au murit prin cădere în Rio Grande do Sul. Rev Bras Geriatr Gerontol 18: 59-69.,
17. Oliveira DMN, Rocha AG, Costa MML, Nascimento SM (2016) dificultăți cu care se confruntă asistentele medicale în îngrijirea acordată vârstnicilor afectați de fractura femurului. Revenferm UFPE 10: 4862-4869.
18. Taguchi CK, Santos TFO, Nascimento RS, Silva AR, Raposo OFF, și colab. (2016) eficacitatea programului de prevenire a căderii. Tulburări Frecvente 28: 286-294.
19. https://www.projetodiretrizes.org.br