de ce funcționează rTMS?s-a demonstrat că rTMS (stimularea magnetică transcraniană repetitivă) produce modificări ale activității neuronale în regiunile creierului implicate în reglarea stării de spirit, cum ar fi cortexul prefrontal. Pe măsură ce fiecare puls magnetic trece prin craniu și în creier, aceasta induce o scurtă activitate a celulelor creierului care stau la baza bobinei de tratament.,frecvența livrării pulsului influențează, de asemenea, dacă activitatea creierului este crescută sau scăzută de o sesiune de rTMS. Studii recente sugerează, de asemenea, că stimularea pe partea stângă și dreaptă a creierului poate avea efecte opuse asupra reglării dispoziției.
când se utilizează rTMS?
medicamentele antidepresive și psihoterapia sunt tratamentele de primă linie pentru depresia majoră. Cu toate acestea, aceste tratamente nu funcționează pentru toți pacienții. În aceste cazuri, rTMS ar putea fi utilizate ca un tratament alternativ, sau pentru a spori medicamente antidepresive sau psihoterapie., Pacienții care nu au reușit să obțină un răspuns adecvat din partea antidepresivelor sau care nu pot tolera medicamentele, ar putea lua în considerare terapia rTMS.
ce se întâmplă în timpul unei proceduri rTMS?
deoarece rTMS utilizează impulsuri magnetice, înainte de a începe un tratament, pacienții sunt rugați să îndepărteze orice obiecte sensibile la magnet (cum ar fi bijuterii, cărți de credit). Pacienții trebuie să poarte dopuri de urechi în timpul tratamentului pentru confortul și protecția auzului, deoarece rTMS produce un sunet puternic de clic cu fiecare puls, la fel ca un aparat RMN. Pacienții sunt așezați în timpul fiecărei sesiuni de rTMS., în timpul primei sesiuni rTMS, se fac mai multe măsurători pentru a se asigura că bobina TMS va fi poziționată corect deasupra capului pacientului. După ce se face acest lucru, bobina TMS este suspendată pe scalpul pacientului. Medicul TMS măsoară apoi pragul motor al pacientului, prin administrarea mai multor impulsuri scurte. Pragul motorului este cantitatea minimă de putere necesară pentru a face degetul mare al pacientului și variază de la individ la individ., Măsurarea pragului motor ajută medicul să personalizeze setările de tratament și să determine cantitatea de energie necesară pentru stimularea celulelor creierului.odată ce pragul motorului este determinat, bobina este apoi adusă înainte, astfel încât să se sprijine deasupra regiunii frontale a creierului pacientului. Tratamentul este apoi început. În timpul tratamentului, pacienții vor auzi o serie de sunete de clic și vor simți o senzație de atingere sub bobina de tratament.,
pragul Motor nu este verificat la fiecare tratament, dar poate fi reevaluat dacă există motive de îngrijorare, este posibil să se fi schimbat, de exemplu, din cauza unei modificări a medicației.
cine administrează rTMS?
rTMS este întotdeauna prescris de un medic TMS. La Johns Hopkins, toți medicii TMS sunt acreditați în mod special de către spital. Pragul inițial al motorului este întotdeauna determinat de un medic TMS. Tratamentul în sine este administrat de un tehnician TMS cu experiență sub supravegherea medicului TMS sau a medicului TMS.,tehnicianul sau medicul TMS va fi întotdeauna prezent pentru a monitoriza pacientul în timpul tratamentului. Pacientul poate opri un tratament în orice moment, întrebând membrul personalului prezent.
cât timp este o procedură rTMS?
terapia rTMS implică o serie de sesiuni de tratament. Sesiunile de tratament variază în lungime, în funcție de bobina TMS utilizată și de numărul de impulsuri livrate, dar de obicei durează în jur de 30 – 40 de minute. Pacienții primesc TMS 5 zile pe săptămână. Un curs tipic de rTMS este de 4 până la 6 săptămâni. Cu toate acestea, aceasta poate varia în funcție de Răspunsul unei persoane la tratament.,
trebuie să fiu spitalizat pentru un curs de rTMS?spre deosebire de ECT, rTMS nu necesită sedare sau anestezie generală, astfel încât pacienții sunt pe deplin treji și conștienți în timpul tratamentului. Nu există „timp de recuperare”, astfel încât pacienții să poată conduce acasă după aceea și să se întoarcă la activitățile obișnuite.
care sunt efectele secundare ale rTMS?
rTMS este bine tolerat și asociat cu puține efecte secundare și doar un procent mic de pacienți întrerup tratamentul din cauza acestora. Cel mai frecvent efect secundar, care este raportat la aproximativ jumătate dintre pacienții tratați cu rTMS, este durerea de cap., Acestea sunt ușoare și, în general, se diminuează pe parcursul tratamentului. Medicamentele pentru durere fără prescripție medicală pot fi utilizate pentru a trata aceste dureri de cap.aproximativ o treime dintre pacienți pot prezenta senzații dureroase ale scalpului sau mișcări faciale cu impulsuri rTMS. De asemenea, acestea tind să se diminueze pe parcursul tratamentului, deși ajustările pot fi făcute imediat în setările de poziționare a bobinei și de stimulare pentru a reduce disconfortul.aparatul rTMS produce un zgomot puternic și din cauza acestei dopuri de urechi sunt date pacientului de a utiliza în timpul tratamentului., Cu toate acestea, unii pacienți se pot plânge în continuare de probleme de auz imediat după tratament. Nu există dovezi care să sugereze că aceste efecte sunt permanente dacă dopurile de urechi sunt purtate în timpul tratamentului.rTMS nu a fost asociat cu multe dintre efectele secundare cauzate de medicamente antidepresive, cum ar fi tulburări gastro-intestinale, gură uscată, disfuncție sexuală, creștere în greutate sau sedare.cel mai grav risc de rTMS este convulsiile. Cu toate acestea, riscul unei convulsii este extrem de scăzut. La Johns Hopkins, urmăm liniile directoare de siguranță actualizate care sunt concepute pentru a minimiza riscul de convulsii., Deși rTMS este o procedură sigură, este important să subliniem că, deoarece este un tratament nou, pot exista riscuri imprevizibile care nu sunt recunoscute în prezent.
cine nu poate primi terapie rTMS?
pacienții cu orice tip de metal nedemontabil în cap (cu excepția bretelelor sau a umpluturilor dentare) nu trebuie să primească rTMS. Nerespectarea acestei reguli poate provoca încălzirea, mișcarea sau funcționarea defectuoasă a obiectului și poate duce la vătămări grave sau deces., Următoarele este o listă de implanturi de metal, care poate preveni un pacient de la primirea smt:
- Anevrism clipuri sau bobine
- Stenturi la nivelul gâtului sau creierului
- cerebrală Profundă stimulatori
- Electrozi pentru a monitoriza activitatea creierului
- implanturi Metalice în urechi și ochii
- Schije sau fragmente de glonț în sau în apropierea capului
- tatuaje Faciale cu metalic sau magnetic-sensibile de cerneală
- Alte dispozitive metalice sau obiect implantat în sau în apropierea capului
Download Pacient Formular de Screening pentru Metal
Cine va beneficia cel mai mult?,dovezile existente până în prezent sugerează că pacienții care sunt mai puțin rezistenți la tratament răspund mai bine la rTMS decât cei care sunt foarte rezistenți la tratament. Cu toate acestea, mai sunt multe de învățat despre anumite variabile care pot avea un impact asupra răspunsului la rTMS. Cercetătorii efectuează în prezent studii clinice pentru a evalua cine va beneficia cel mai mult de terapia rTMS. De exemplu, există mult interes în evaluarea dacă rTMS cu medicamente antidepresive este mai eficient decât rTMS singur.
Cum pot obține tratamentul rTMS?,
rTMS este unul dintre tratamentele de stimulare a creierului pentru depresie oferite la Johns Hopkins. Înainte de a vă programa pentru tratament, trebuie mai întâi să fiți evaluat de unul dintre psihiatrii noștri TMS pentru a determina dacă rTMS ar fi sigur și potrivit pentru dumneavoastră.dacă locuiți la nivel local și sunteți interesat să fiți evaluat pentru tratamentul rTMS în ambulatoriu sau pentru a afla mai multe despre programul nostru, vă rugăm să contactați Michael Tibbs.