un bărbat de 19 ani a vizitat clinica noastră cu disurie, pneumaturie și material fecal în urină. Avea o istorie de 5 luni de cistită recurentă. Abdomenul a fost moale, cu o ușoară sensibilitate suprapubică. Analiza urinei a relevat 25-30 de celule albe din sânge și 5-9 celule roșii din sânge pe câmp de mare putere. Cistografia a dezvăluit o comunicare între intestin și vezică (Fig . 1). Colonoscopia a arătat multiple ulcere aftoase și o descărcare asemănătoare cu puroi cu o fistulă în zona valvei ileocecale.,cistografia a arătat o comunicare între intestin și vezică (săgeți).boala Crohn este cea mai frecventă cauză a unei fistule ileovezice. Caracteristicile diagnostice ale unei fistule la sistemul urinar sunt pneumaturia, fecaluria și infecțiile recurente sau persistente ale tractului urinar. Mai multe teste de diagnostic sunt utilizate pentru a confirma suspiciunea clinică, inclusiv procedurile endoscopice și radiografice. Cistoscopia va confirma diagnosticul., Tomografia computerizată (CT) este o modalitate utilă de confirmare neinvazivă; nu numai că oferă informații importante despre amploarea intraabdominală a bolii, cum ar fi boala Crohn, dar stabilește și prezența fistulelor în sistemul urinar. Colonoscopia este utilă în determinarea întinderii și localizării bolii Crohn. Istoric, chirurgia a fost tratamentul de alegere.în acest caz, rezultatele biopsiei colonoscopice au arătat boala Crohn. Cistoscopia a evidențiat o leziune anormală a mucoasei eritematoase și leziuni polipoide în peretele drept al vezicii urinare., CT a arătat îngroșarea peretelui vezicii urinare, o fistulă ileovezicală și aer în vezică, indicând prezența comunicării cu ileonul (Fig. 2). Pacientul nostru a fost tratat cu infliximab pentru a induce remisia bolii Crohn. După patru cicluri de tratament cu infliximab, indicele de activitate al bolii Crohn a scăzut, iar aspectul clinic a fost îmbunătățit.tomografia computerizată a arătat îngroșarea peretelui vezicii urinare, o fistulă ileovezică și aerul din vezică, indicând prezența comunicării cu ileonul (săgeata).,
În concluzie, clinicienii ar trebui să suspecteze o enterovesical fistula cu pneumaturia și fecaluria și a confirma diagnosticul cu cistoscopie, colonoscopie, CT și de a institui un tratament adecvat.