4. Rezultatele prezentate arată o apariție ridicată a simptomelor de stres la pacienții cu tinitus evaluați într-o clinică de tinitus de referință, în special în fazele mai avansate, fazele de rezistență și epuizare. Am observat o creștere clară a simptomelor de stres la pacienții cu scoruri THI mai mari, stresul fiind prezent la toți pacienții cu tinitus catastrofal. Din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu din Brazilia care utilizează o scară de stres la pacienții cu tinitus.,există suficiente dovezi care susțin înțelegerea faptului că tinitusul induce stres. Cu toate acestea, încă puțin se știe despre stres fiind responsabil pentru apariția sau agravarea tinitus. S-a observat frecvent că mulți pacienți cu tinitus prezintă stres psihologic sau psihiatric înainte sau în timpul debutului și evoluției tinitusului . Ceea ce vine mai întâi este încă necunoscut, dar autorii sunt de acord că stresul este în mod evident legat de tinitus și direct asociat cu supărarea sa.,unul dintre primele studii publicate care arată o dovadă între debutul tinitusului și distresul psiho-social a fost făcut de John Harrison Curtis, descriind doi din cinci pacienți care au legat începutul tinitusului de un stres psiho-social cauzat de moartea unui membru apropiat al familiei . O sută șaptezeci de ani mai târziu, două studii mari au publicat informații epidemiologice importante privind asocierea stresului psihosocial cu tinitus ., Primul studiu a demonstrat că probabilitatea de a dezvolta tinitus este aproximativ aceeași pentru persoanele foarte stresate, așa cum este pentru persoanele expuse la zgomot profesional , stresul pare la fel de important ca deteriorarea auditivă pentru a provoca tinitus. Foarte important, autorii au observat, de asemenea, că stresul psiho-social contribuie la agravarea simptomelor de tinitus. Studiile descriu că expunerea la niveluri ridicate de stres și zgomot profesional, împreună, dublează probabilitatea de a dezvolta tinitus., În al doilea studiu, aproximativ o treime din populația activă a observat și sa plâns de probleme de auz, tinitus sau ambele. Tinitus și durata și amploarea stresului au fost asociate liniar . Ambele studii au inclus mai mult de 10.000 de subiecți fiecare, care oferă o mare putere statistică referitoare la tinitus la stres. Mazurek și colab.,, a descris scoruri mai mari în subscalele” griji” și „tensiune” ale chestionarului de stres perceput la pacienții cu tinitus cronic deranjant în comparație cu cei cu tinitus care nu deranjează., În mod similar, în studiul nostru, 65% dintre pacienții noștri cu tinitus au avut simptome de stres, măsurate prin scala simptomelor de stres Lipp.
Pentru mulți pacienți, cu reactivitate crescută la stres, tinitus poate funcționa ca un semnal de alarmă, cel puțin la debutul acestuia, informarea pacientului că ceva ar putea fi greșit sau că ceva potențial periculos s-ar putea întâmpla și factorii de stres sunt în mod clar legate de această reacție., Aspectele legate de această alarmă de pericol și modul în care pacienții reacționează și se confruntă cu simptomul pot explica diferențele epidemiologice între incidența tinitusului menționat (10-15%) și cea a tinitusului invalidant (2%). Cu alte cuvinte, tinitus devine un simptom dezactivarea la subiecții expuși cronic la stres, care sunt în imposibilitatea de a opri semnalul de alarmă sau pentru a neutraliza efectul factorilor de stres., La alte persoane, aceiași factori sau boli ar putea provoca tinitus fără a induce supărare sau primejdie, deoarece acești subiecți sunt calificați pentru a face față tinitusului ca factor de stres, cu o capacitate reală de a restabili stabilitatea normală a corpului. Capacitatea individuală de a neutraliza factorii de stres este strict specifică pentru fiecare subiect: progresia de la fazele de stres de alarmă la epuizare este specifică pentru fiecare pacient. Într-o clinică de tinitus de sesizare, s-ar aștepta un număr mai mare de pacienți în fazele de rezistență și epuizare, așa cum se găsește în studiul nostru., Se solicită identificarea semnalelor de stres în timpul fazei de alarmă pentru a preveni o progresie spre faza de rezistență și, mai ales, faza de epuizare. Aceste faze ulterioare pot duce la tinitus invalidant cronic, în care există o activare emoțională-afectivă importantă .presupunând că pacienții cu tinitus au o cantitate mai mare de reactivitate la stres, neadaptarea la situațiile de stres zilnice ar putea fi o consecință. S-a demonstrat că pacienții cu tinitus decompensat utilizează mai multe strategii de coping maladaptive în comparație cu controalele ., În ceea ce privește factorii fiziologici, reactivitatea de stres maladaptivă la pacienții cu tinitus cronic ar trebui să conducă la reactivitate excesivă în sistemul nervos autonom. Unele studii au abordat și evidențiat rolul reacțiilor anormale de stres fiziologic în debutul și menținerea simptomelor de tinitus . Eficacitatea ridicată a psihoterapiei în tratamentul persoanelor care suferă de tinitus susține în favoarea reactivității stresului legate de stresul tinitusului , având în vedere că majoritatea acestor programe de tratament abordează strategiile de coping la stres., De asemenea, studiile care testează efectul antrenamentului de relaxare subliniază factorii psihofiziologici la pacienții cu tinitus cronic . Mulți pacienți pot beneficia, de asemenea, de utilizarea de medicamente care vizează sistemul nervos central, în scopul de a reduce anxietatea și simptomele asociate stresului
informațiile colectate aici, implică în mod indirect cerința de evaluare psihologică în timpul diagnosticului de pacienți tinitus., Intervenție psihologică cu scopul de stresul-strategii de gestionare pare a fi un element indispensabil în tratament tinitus, deosebit de important de a utiliza în stadii foarte timpurii de tinitus, înainte de chronification de plastic schimbări a avut loc, având în vedere că stresul este puternic asociat cu tinitus, ca o cauza sau efect.aici discutăm despre o limitare a studiului nostru, lipsa unui grup de control., Intenția noastră a fost doar de a descrie prezența stresului și de a stratifica etapele sale și de a se corela cu supărarea tinitusului într-un grup selectat de pacienți la care se face referire la o clinică specializată în tinitus.