Planul de Îngrijire Nursing
Disfagie este termenul medical pentru dificultăți de înghițire simptome.
tulburările de înghițire pot apărea la toate grupele de vârstă care rezultă din anomalii congenitale, leziuni structurale și / sau afecțiuni medicale. la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral și la pacienții care sunt internați în spitale de îngrijire acută sau cronică.,
disfagie sub clasificate în două grupe majore, și anume disfagie orofaringiană (sau disfagie de transfer) și disfagie esofagian.
1., Disfagia orofaringiană
disfagia Orofaringiană apare de anomalii din cavitatea bucală, faringe și esofag, pot fi cauzate de accident vascular cerebral, boala Parkinson, tulburări neurologice, distrofie musculară Oculopharyngeal, scăderea fluxului de saliva, xerostomie, probleme dentare, mucoasei orale anomalii, obstrucție mecanică (malignitate, osteofi, crește tonusul sfincterului esofagian superior, radioterapie, infecții, și medicamente (sedative, anticonvulsivante, antihistaminice)., disfagia orofaringiană simptome sunt dificultăți de înghițire, inclusiv incapacitatea de a recunoaște alimente, dificultate de a pune mâncare în gură, incapacitatea de a controla alimente și salivă în gură, dificultăți de a începe înghițire, tuse și sufocare în timpul înghițire, pierderea in greutate nu este clar de ce, schimbări în obiceiurile alimentare, pneumonie recurentă, modificarea vocii (umed voce), regurgitare nazală. La examinare, tratamentul se poate face cu tehnici posturale, manevre de înghițire, modificări dietetice, modificări de mediu, tehnică de conștientizare senzorială orală, terapie vitalstim și chirurgie., Bilatidak netratat, disfagia poate duce la pneumonie de aspirație, malnutriție sau deshidratare.
2 . Disfagia esofagiană
disfagia esofagiană apare din anomalii ale corpului esofagului , ale sfincterului esofagian inferior sau ale cardiei gastrice . De obicei , cauzate de strictura esofagian , malignitate esofagian , inele esofagiene și pânze , achalazie , sclerodermie, tulburări de motilitate spastică, inclusiv spasm esofagian difuz și tulburări de motilitate esofagian nespecifice ., Alimentele sunt de obicei ținute ceva timp după ingestie și vor fi la fel de mari ca crestăturile suprasternale sau în spatele sternului ca locul obstrucției , regurgitării orale sau faringiene , modificărilor obiceiurilor alimentare și pneumoniei recurente . Dacă există o disfagie alimentară solidă și lichidă , cel mai probabil o problemă de motilitate . Când pacientul a prezentat inițial disfagie alimentară solidă , dar ulterior cu disfagie alimentară lichidă, este cel mai probabil o obstrucție mecanică ., După ce a fost capabil să distingă între probleme motilitatea și obstrucția mecanică , este important să se acorde atenție dacă disfagie temporară sau progresivă . Disfagia poate fi cauzată de motilitate în timp ce spasmul esofagian difuz sau tulburarea de motilitate esofagiană nespecifică . Disfagia progresivă a motilității poate fi cauzată de sclerodermie sau achalazie cu senzație de arsură în zona arsurilor la stomac cronice , regurgitare , probleme respiratorii sau scădere în greutate . Disfagia poate fi cauzată de inelul esofagian mecanic temporar ., Și disfagia mecanică progresivă poate fi cauzată de strictura esofagiană sau malignitate esofagiană . Când se poate concluziona că tulburarea este disfagia esofagiană , atunci următorul pas este examinarea bariului sau endoscopia superioară . Examinarea bariului trebuie efectuată înainte de endoscopie pentru a evita perforarea . În cazul în care prezența suspectată de achalazie la examenul de bariu, apoi efectuat manometrie pentru diagnosticul de achalazie . Când sunt suspectate stricturi esofagiene, apoi endoscopie . Dacă nu sunt suspectate anomalii ca mai sus , endoscopul se poate face înainte de examinarea bariului ., Endoscopia normală trebuie continuată denganmanometrii și dacă manometria este de asemenea normală , atunci diagnosticul este disfagie funcțională . Thorax este simplu de pneumonie.Examinarea CT și scanările RMN oferă o imagine de ansamblu bună a anomaliilor structurale , în special atunci când sunt utilizate pentru a evalua pacienții cu disfagie suspectată din cauza tulburărilor sistemului nervos central . După ce a cunoscut diagnosticul, pacientul este de obicei trimis la ORL , gastro-intestinal , pulmonar sau oncologie , în funcție de cauză ., Consultarea cu un dietetician este , de asemenea, necesară, deoarece majoritatea pacienților vor avea nevoie de modificarea dietei .,ing Evaluarea este necesară la pacienții cu tulburări de înghițire sau disphagya include:
- Istorie de boli anterioare
- Istoric de accident vascular cerebral
- Istoria de utilizare a dispozitivelor medicale: traheostomie, NGT, mayo tub, ETT, post endoscopie examen
- Istoria chirurgie laryx sânge, faringe, esofag, tiroida
- Postoperatorie orală regiune
- examen Fizic
- forma Gurii nu este simetric
- Părea o inflamatie a faringelui
- Prezența de candida în oral / gura
- edem Faringian
Diagnostic Nursing pentru Disfagie
1., Tulburări de înghițire
2. Risc pentru nutriție dezechilibrată: mai puțin decât cerințele organismului
3. Riscul de aspirație
Nursing Management pentru Disfagie