În rolul meu de Director al Johns Hopkins Sex și Gen Clinica, am avut posibilitatea să ofere servicii de ingrijire a 3 mari categorii de pacienți: pacienții cu disfuncții sexuale, pacienții se confruntă cu disforie de gen, și pacienții manifestă o paraphilic tulburare. Acest articol nu va aborda disfuncțiile sexuale sau disforia de gen, dar acești termeni sunt definiți în Box1-3 pentru a le distinge clar de tulburările parafile.,
Box
Individuals with a sexual dysfunction (eg, erectile dysfunction or anorgasmia) generally experience conventional sexual feelings, but they may have difficulty performing sexually.1 Although ordinarily capable of adequate sexual performance, persons with a paraphilic disorder experience atypical erotic cravings.,2 astfel de pofte pot fi fie pentru o categorie atipică sau inacceptabilă de potențial partener (de exemplu, animale sau copii), fie pentru un tip de comportament atipic sau inacceptabil (de exemplu, crossdressing sau Exhibiționism public). Persoanele cu disforie de gen se confruntă frecvent cu primejdie, deoarece simțul lor intern de a simți fie Bărbat, fie femeie nu este congruent cu anatomia lor fizică externă.3 preocupările principale ale persoanelor care se confruntă cu disforie de gen se referă la sentimentele de identitate de gen, spre deosebire de problemele care implică excitare erotică.,
persoanele cu tulburări parafile (predominant bărbați) se confruntă cu fantezii sexuale atipice recurente și îndeamnă care provoacă afectare sau suferință semnificativă clinic.1 aceste fantezii și îndemnuri atipice pot fi îndreptate către parteneri inacceptabili, cum ar fi animale sau copii, sau către comportamente inacceptabile, cum ar fi exhibiționismul public. Tabelul 11 enumeră tulburările parafile identificate în DSM-5. Acest articol se concentrează în primul rând, deși nu exclusiv, asupra tulburării pedofile și a tratamentului său farmacologic., Cu toate acestea, raționamentul care stă la baza unui astfel de tratament este aplicabil în spectrul parafilic. Înainte de a oferi un astfel de tratament, este important ca clinicienii să aibă o înțelegere conceptuală clară a tulburărilor parafile.
când este o diferență o tulburare?cancerul și respirația sunt 2 fenomene biologice diferite. Cancerul provoacă suferință și afectare și, ca o consecință, îl etichetăm o tulburare. Facem acest lucru în speranța de a afla mai multe despre el și de a-l putea trata cu succes., Nu clasificăm respirația ca o tulburare, deoarece nu considerăm că este dăunătoare.spectrul sexualității umane este destul de larg, iar psihiatria nu este, în general, preocupată de gândurile și comportamentele sexuale private care implică adulți consimțiți care nu provoacă suferință sau afectare. Atunci când adulții aleg să se angajeze în „sex pervers” care nu provoacă nici rău, nici primejdie, așa să fie.unii indivizi pot fi conștienți în mod privat de a experimenta o atracție sexuală exclusivă sau neexclusivă pentru copii., Unele dintre aceste persoane nu poate fi tulburat de se confruntă cu astfel de atracții, și poate fi pe deplin capabil să reziste tentației de a le aplice. Într-o astfel de situație, chiar dacă un individ poate experimenta atracții sexuale care sunt diferite de normă, este posibil să nu existe o bază suficientă pentru diagnosticarea tulburării pedofile., Cu toate acestea, că diferența sexuală fenomenologia (de exemplu, experiență mentală) ar putea ridica la nivelul unui diagnosable tulburare dacă persoana în cauză își exprimă primejdie despre confruntă cu astfel de atracții, și/sau dacă capacitatea sa de a rezista la care acționează asupra lor este afectată.4 în astfel de circumstanțe, tratamentul ar fi justificat.,
Pacienții cu paraphilic tulburări merită tratament
Înainte de înființarea Clinica Betty Ford, în 1982, persoanele care au fost de droguri sau alcool-dependente au fost adesea descris într-o lumină negativă și menționate de peiorativ această expresie cum ar fi „bum” sau „cuplaje.”5 de-a lungul timpului, societatea a ajuns să aprecieze că oamenii buni, care merită tratament, pot deveni dependenți de substanțe, iar în ultimii ani a existat un sprijin considerabil pentru inițiativele de cercetare conexe și îngrijirea umană., Cu toate acestea, nu a existat un sprijin analog pentru persoanele care manifestă tulburări parafile, în special cele cu tulburare pedofilă. În schimb, astfel de indivizi sunt adesea percepuți ca nemeritați de îngrijire și resurse de sănătate mintală. Acesta a fost cazul, chiar dacă tratamentul cu succes al unei tulburări pedofile ar putea ajuta la prevenirea apariției consecințelor grave ale molestării copiilor.,în societatea contemporană, termenul pedofilie, care este un specificator psihiatric destinat să ghideze cercetarea și tratamentul, a fost deturnat de comunitatea nonmedicală și transformat într-un peiorativ înjositor. În conștiința colectivă a publicului, termenul pedofilie este în mod obișnuit și greșit echivalat cu comportamentul molestării copiilor. La fel cum toți alcoolicii nu sunt șoferi beți, toți indivizii cu tulburare pedofilă nu sunt „molestatori pentru copii. În schimb, nu toți „molestatorii de copii” au tulburare pedofilă.
Continuați să: Persoane cu alte tipuri…