Sinonim: Osteocondrita disecantă, Osteocartilaginoasă leziune, LAE
limba engleza: osteocondrita disecantă
1 Definiție
Osteocondroza disecantă, scurt-DO, este o aseptice, cel mai traumatic induse de necroza osoasă a circumscris în comun de suprafață, care pot merge mână-în-mână cu respingerea de suprafața articulară fragment. Osteochondrosis dissecans este atribuit condropatiei în ICD10. Toate articulațiile corpului uman pot fi afectate, dar cel mai adesea articulația genunchiului este bolnavă în faza de creștere., Cod ICD10: M93.2
2 etiologie
etiologia este adesea necunoscută. Cauzele posibile pot fi traume micro sau macro și ischemie sau tulburări ale funcției glandei tiroide. Încărcarea permanentă și supraîncărcarea suprafețelor articulare la sportivi crește probabil riscul.
3 patogeneza
o tulburare de vascularizare subchondrală duce la demarcarea zonei osoase afectate și osteoliza sau scleroza ulterioară a suprafeței articulare. Zona cartilajului situată pe ea devine inițial galbenă și prezintă primele modificări degenerative., În cursul ulterior, zona cartilajului-os deteriorat se dizolvă de pe suprafața articulației ca disecat (așa-numitul șoarece comun) și lasă un loc defect (patul mouse-ului). Defectul suprafeței articulare este ulterior căptușit cu țesut fibros.durerea de stres este un simptom precoce: primele modificări regresive ale cartilajului articular duc la sinovialită reactivă, ceea ce duce la primele simptome., Dacă disecatul s-a dizolvat complet, ciupirea poate apărea în sensul unei blocări articulare cu durere bruscă de fotografiere.
5 diagnostics
În afară de mișcare, și durere de presiune în stadiul incipient al bolii toate simptomele pot fi absente. Dovezi pentru osteocondroza disecanta este o examinare cu raze X, cu ajutorul cărora se pot distinge 3 diferite stadii de boală:
- I. Pijamale etapă: începutul ossal delimitarea
- II., Concluzia ossal de demarcare cu cel mai edematoasa sau ușor cartilajului degenerat strat
- III.gratuit organism comun de drept comun mouse-ul și patul osos ca mouse pat
6 diagnosticul Diferențial
Localizate tulburări de osificare la epifizei, care apar ca variante standard în copilărie, trebuie să fie definită radiologic. tratamentul Individual depinde de vârsta pacientului, localizarea zonei afectate a articulației și stadiul bolii.
7.,1 copii
în cazul unui copil, o vindecare anatomică poate fi realizată, de obicei, printr-o îngrijire de bretele de trei luni, dacă dissecatul nu s-a dizolvat încă complet.
7, 2 Adolescenți
terapia, în special la adolescenți, este încă în discuție masivă. Aici, forajul retrograd este favorizat ca opțiune operațională de unele centre. Dar există și recomandări diferite pentru tratamentul conservator., Unele Centre nu recomandă scutirea, ci să continue să joace sport, ci să se abțină de la traume rapide, de exemplu prin salturi de la altitudine mare sau schi. Menținerea echilibrului muscular, eventual prin întărirea fizioterapiei mușchilor stabilizatori ai genunchiului, nu crește riscul de disecție a OD, dar reduce disconfortul. O condiție prealabilă este un cartilaj întrerupt cel mult la un moment dat în RMN. Un edem subcondral singur probabil nu justifică o interdicție sportivă.
7.,3 Adulti
La adulți, o Spongiosaumkehrplastik este recomandat într-un stadiu timpuriu – mai ales la a accentuat, în special articulațiile membrului inferior, mai ales în articulația genunchiului: prin intermediul unui extraarticular de acces, un spongiosa cilindru este eliminat, transformat peste și proaspete țesutul osos este pliat în subchondrally. Dacă disecatul s-a dizolvat deja complet, se poate încerca replantarea acestuia după reîmprospătarea suprafeței articulației. Alternativ, se poate utiliza o grefă de cartilaj osos sau disecatul poate fi îndepărtat fără înlocuire.