Faceți clic aici pentru acoperirea completă a actului de îngrijire accesibil.în majoritatea statelor, responsabilitatea pentru proiectarea schimburilor de asigurări de sănătate este atribuită departamentelor de sănătate și Servicii Umane. Nu în Utah. Schimbul său, creat în 2007, se află în biroul de dezvoltare economică al guvernatorului. Asta pentru că Utah consideră asigurarea pentru întreprinderile mici ca un factor cheie de dezvoltare economică. Nu este surprinzător, Gov. Utah Gary Herbert a apelat la sectorul privat pentru a recruta fostul executiv Ceridian Patty Conner., Din decembrie anul trecut, Conner a ocupat funcția de nou director al Bursei de sănătate din Utah. Cu un buget de $600,000 și un personal de doar doi, este treaba ei să lanseze ceea ce a apărut ca model de schimb pentru conservatori. Am vorbit recent cu Conner și cu directorul de comunicare al Biroului de Dezvoltare Economică, Michael Sullivan, despre cum progresează schimbul din Utah.
cum descrieți schimbul de sănătate din Utah persoanelor care nu sunt familiarizate cu acesta?Patty Conner: Bursa din Utah a fost înființată inițial pentru angajații din întreprinderile mici., Intenția a fost de a le oferi o soluție care le-a dat nu numai opțiuni între mai multe transportatorii și planul de modele, dar, de asemenea, i-a ajutat să înțeleg ce este disponibil în piață, astfel că se poate alege un preț și un plan care să le satisfacă nevoile familiei. Soluția noastră oferă coloana vertebrală a tehnologiei care facilitează compararea planurilor și a procesului de înscriere. În plus, am dezvoltat o piață cu contribuții definite pentru schimbul care nu există pe piața tradițională.
de ce a trebuit guvernul să se implice în acest lucru?, De ce să nu-l lăsăm pe piață?Michael Sullivan: voi răspunde la această întrebare, deoarece precede sosirea lui Patty. Motivul pentru care am considerat că este important să implicăm guvernul în asigurarea unui parteneriat privat/guvernamental este faptul că multe întreprinderi mici cu doi până la 50 de angajați au considerat că este foarte dificil să găsească o acoperire de grup accesibilă. Cu alte cuvinte, dacă am cinci oameni, și unul dintre ei face cancer, toți ne pierdem asigurarea. Unul dintre factorii inițiali a fost cum ajutăm la depășirea acestei probleme de dimensiune a grupului și cum depășim unele dintre problemele de sănătate?,de asemenea, am privit-o ca pe o oportunitate pentru sectorul privat de a participa la dezvoltarea unui nou model și a unei noi metode prin care să poată ajunge la oameni. Nu am fost punerea în cerințe sau restricții sau minime; am fost oferind companiilor o oportunitate. Pentru a fi destul de sincer, am fost surprinși de cât de bine a fost primit.
ați putea oferi o scurtă cronologie a schimbului de sănătate din Utah?
PC: în 2005, am început discuțiile despre cum am putea aborda reforma sistemului de sănătate în stat. Apoi, în 2007 am semnat în legislația de drept care a creat schimbul., În 2008, am creat piața cu contribuții definite și am creat soluția tehnologică. În anul următor am făcut lansarea noastră limitată. Inițial, am avut 11 grupuri de angajatori se alăture schimbului în ianuarie 2010, cu 150 de vieți acoperite, și care a crescut la 42 de grupuri de angajatori cu 1,146 de vieți acoperite. Începând cu 1 ianuarie 2011, am deschis-o pentru toate grupurile mici de angajatori să se alăture bursei.
care a fost răspunsul?
PC: în prezent, avem 100 de grupuri de angajatori înscriși și 2,880 de vieți acoperite. Numărul nostru a crescut constant din ianuarie.,aveți proiecții pentru ceea ce credeți că va fi înscrierea la sfârșitul anului?
PC: scopul nostru este de a avea 1.000 de grupuri de angajatori și 25.000 de vieți acoperite până la 1 ianuarie 2012. E un țel măreț, dar sunt încrezător că putem ajunge acolo.cum ați abordat publicarea sau comercializarea schimbului?
PC: abordarea noastră a fost să ajungem la comunitatea brokerilor de asigurări, să îi educăm mai întâi și apoi să ajungem la grupul de afaceri mici. Am făcut o mulțime de mobilizare a agenților de asigurări., În ultimul trimestru, am efectuat instruire privind vânzarea în cadrul Bursei Utah pentru brokerii 250.
ce ați învățat din procesul de rulare a acestui program?
PC: în primul rând, posibilitatea de a obține toate părțile interesate să cumpere pe ceea ce schimbul încearcă să realizeze și alinierea că cu valorile lor a fost benefic pentru toată lumea. De exemplu, brokerii sunt cu adevărat critici pentru succesul Bursei de sănătate din Utah. În al doilea rând, sigur că aveți o metodologie de rating care oferă paritate cu piața tradițională pentru condiții de concurență echitabile., În cele din urmă, este important să vă testați beta schimbul înainte de a-l deschide la o înscriere la scară largă.Utah a descris întotdeauna schimbul său ca un site web – „Travelocity pentru schimburile de sănătate” este fraza pe care am auzit-o. Ce fel de instrumente oferă site-ul clienților? Ați încercat să oferiți consumatorilor informații despre calitate și valoare?PC: există 146 de planuri diferite pe bursa noastră, cu prețuri diferite, copays și niveluri deductibile, astfel încât angajații să poată alege care plan se potrivește cel mai bine pentru ei și familia lor. De asemenea, cartografiem rețelele de doctori., Când vine vorba de calitatea planului-cum ar fi, „Cum știu care dintre cei patru transportatori oferă cele mai bune modele de planuri sau cele mai bune servicii?”- consumatorii doresc să se uite la unele scoruri de calitate. Suntem în proces de a ne pregăti să afișăm aceste informații în acest an, cel mai probabil în al treilea trimestru al anului. Vom face acest lucru cu elemente cheie de date, cum ar fi cât timp este nevoie pentru a întoarce revendicările, cum este serviciul lor pentru clienți și care sunt scorurile de feedback ale sondajului consumatorilor pe acei transportatori specifici?, Toate aceste informații vor fi efectiv afișate pe site-ul nostru, precum și în instrumentul de cumpărături pentru angajat pentru a accesa.
ce altceva vine? La ce altceva mai lucrezi anul ăsta?
PC: mai multe lucruri. În primul rând, îmbunătățim funcțiile de bază ale tehnologiei pentru a facilita și mai mult angajatorii și brokerii și pentru a reduce termenele. Al doilea, noi elemente de construcție în sistem care ar putea pune la dispoziția mai mari angajatori, în special cei din 51-99 angajat gama., În cele din urmă, ajutăm oamenii cu venituri mici să aibă acces la programele publice existente pentru care se califică deja.să vorbim despre Actul de îngrijire accesibil (ACA) și 2014. Acesta stabilește anumite cerințe pe care trebuie să le îndeplinească schimburile la nivel de stat. Cum se potrivesc activitățile dvs. curente cu cerințele legale de acolo? Care sunt problemele în cazul în care nu sunt exact în linie?,
PC: construim sistemul potrivit pentru Utah, indiferent de ACA, dar, din câte știm, planurile noastre actuale și viitoare nu ar trebui să fie afectate în mod semnificativ dacă trebuie să respectăm ACA pentru a evita impunerea unui schimb federal. Încă mai trebuie să vedem care vor fi diferitele reguli și reglementări, dar suntem optimiști că abordarea noastră va fi permisă să continue.
câți angajatori mici care participă la bursă oferă pentru prima dată asigurări de sănătate-sau, mai degrabă, o contribuție definită pentru asigurările de sănătate?,
PC: statisticile noastre arată că 20% dintre persoanele înscrise nu au avut anterior acoperire de sănătate în grup.Președintele Comitetului pentru buget al Casei, Paul Ryan, a propus un plan de reformă a dreptului care să înlocuiască Medicare și Medicaid cu subvenții și subvenții bloc. Potrivit Biroului de buget al Congresului, contribuția federală la Medicaid conform propunerii Rep. Ryan ar fi cu 35% mai mică în 2022 și cu 49% mai mică în 2030., Asociația guvernatorilor republicani a îmbrățișat planul lui Ryan, la fel cum Centrul de stânga privind prioritățile bugetare și politice spune că ar fi ruinos. Meredith Rosenthal de la Harvard spune că atunci când vine vorba de menținerea în Medicare și Medicaid, alegerile sunt dure.guvernatorii din state precum Colorado și Oklahoma au început să se retragă de la dezvoltarea schimburilor de asigurări de sănătate specificate de ACA, o dezvoltare potențial destabilizatoare pentru reforma sănătății. Oklahoma, lider în reforma sănătății, a returnat un grant de 54 de milioane de dolari „inovatori timpurii”.
S. U. A., Departamentul de sănătate și Servicii Umane a emis reglementări propuse pentru organizațiile de îngrijire la prețuri accesibile (ACOs). Centre pentru Medicare & Medicaid Services (CMS) administrator Don Berwick explică modul în care ACOs va reduce fragmentarea și deșeuri. Arizona propune să perceapă o taxă de $50 pentru beneficiarii obezi Medicaid care nu respectă ordinele medicilor de a slăbi și de a renunța la fumat.
Consiliul guvernelor de Stat evaluează impactul reformei sănătății asupra costurilor și acoperirii în California, Connecticut, Illinois, Montana și Texas., Michelle Andrews de la Kaiser Health News sugerează că reforma sănătății ar putea dubla volumul de muncă al centrelor de sănătate comunitare.
CMS a prezentat depozitele indicatorilor de sănătate, care oferă date minunate la nivel de județ cu privire la zeci de indicatori de sănătate și rezultate. În timp ce viitorul reformei sănătății rămâne tulbure, heath 2.0 vine.