Bethesda, MD-noi linii directoare pentru tratamentul colitei ulcerative avocat pentru mai mult respect pentru preferințele pacientului, mai ales atunci când vine vorba de inițierea unui medicament biologic.
American Gastroenterologice Asociere orientări, publicat în Gastroenterologie, rețineți că boala intestinală inflamatorie cronică este asociată cu un risc crescut de cancer colorectal și, de asemenea, pot diminua semnificativ calitatea vieții pentru pacienții cu moderată până la severă, boli de activitate.,
autorii Ghidului subliniază faptul că un număr tot mai mare de medicamente sunt disponibile pentru gestionarea pe termen lung a UC moderată până la severă. Întrebările rămân cu privire la strategiile optime de tratament pentru îngrijirea pacientului. Noile orientări încearcă să abordeze acest lucru.
recomandările sunt pentru gestionarea pacienților adulți ambulatori cu UC moderat până la sever, precum și a pacienților adulți spitalizați cu colită ulcerativă severă acută., În ghiduri sunt incluse recomandări privind imunomodulatoarele, biologicele și moleculele mici pentru a favoriza și menține remisia pentru pacienții cu UC moderată până la severă și pentru a reduce riscul colectomiei.
„în Timp ce nu există nici un leac pentru colita ulcerativa, disponibile în prezent terapii pot ajuta pacienții în remisiune, ceea ce înseamnă că pacientul se simte bine și nu prezintă semne de inflamație”, a explicat plumb orientarea autorului Joseph D. Feuerstein, MD, de la Divizia de Gastroenterologie și Centrul pentru Boli Inflamatorii Intestinale la Beth Israel Deaconess Medical Center din Boston.,
” cu atât de multe medicamente disponibile, întrebarea pentru mulți gastroenterologi este care este medicamentul potrivit pentru pacientul meu? Acest ghid ia o privire cuprinzătoare și bazată pe dovezi asupra terapiilor disponibile pentru a oferi cele mai de încredere îndrumări până în prezent cu privire la opțiunile de tratament pentru a îmbunătăți în cele din urmă îngrijirea pacienților cu UC moderată până la severă.”
• La pacienții adulți cu UC moderată până la severă, AGA recomandă infliximab, adalimumab, golimumab, vedolizumab, tofacitinib sau ustekinumab fără tratament. Aceasta este clasificată ca o recomandare puternică, cu dovezi de calitate moderată.,
• La adult ambulator cu moderată până la severă UC care sunt noi pentru produse biologice, AGA sugerează folosind infliximab sau vedolizumab, mai degrabă decât adalimumab pentru inducerea remisiunii. Ca la asta recomandare condiționată cu moderată calitate de probe, scriu autorii, „Pacienții, în special cei cu boala mai putin severa, care pun mai mare preț pe confortul de a auto-administrat o injecție subcutanată, și o valoare mai mică cu privire la eficacitatea relativă de medicamente, poate în mod rezonabil ales adalimumab ca o alternativă.,”
• Într-o recomandare condiționată cu low-calitate de probe, AGA recomandă ca, în adult ambulator cu moderată până la severă, UC care au fost expuse la infliximab, în special cei care nu au fost receptiv, AGA sugerează folosind ustekinumab sau tofacitinib, mai degrabă decât vedolizumab sau adalimumab, pentru inducerea remisiunii. „Pacienții, în special cei cu boală mai puțin severă, care plasează o valoare mai mare asupra siguranței potențiale a medicamentelor și o valoare mai mică asupra eficacității relative a medicamentelor, pot alege în mod rezonabil vedolizumab ca alternativă.,”
• utilizarea Timpurie a biologics cu sau fără tratamentului imunomodulator este recomandată la adult ambulator cu moderată până la severă, UC, mai degrabă decât treptată step-up după eșecul de 5-aminosalicilați, dar sfatul este doar o recomandare condiționată cu low-calitate de probe. Autorii explica, ” pacientii ,in special cei cu boala mai putin severa, care pun o valoare mai mare asupra sigurantei terapiei 5-ASA si o valoare mai mica asupra eficacitatii agentilor biologici, pot alege in mod rezonabil terapia treptata treptata cu terapia 5-ASA.,”
* La pacienții adulți spitalizați cu UC sever refractar la corticosteroizi IV, AGA sugerează utilizarea infliximabului sau ciclosporinei într-o recomandare condiționată cu dovezi de calitate scăzută.
recomandarea privind utilizarea timpurie a biologics este în conformitate cu AGA luptă continuă împotriva pas tratament, în cazul în care asigurătorii solicită pacienților să încerci și să eșuezi, medicamente înainte de a accepta să acopere inițială a tratamentului prescris de către furnizorul de asistență medicală., Asociația a susținut că pacienților ar trebui să li se acorde un proces de apel clar, echitabil și transparent atunci când sunt supuși protocoalelor de terapie pas cu pas.
” Faceți clic aici pentru a reveni la actualizarea săptămânală a știrilor.