fundal. Anticoagulantele lupusului (LA) și anticorpii antifosfolipidici (APLA) sunt cunoscute a fi asociate atât cu tromboembolismul arterial, cât și cu cel venos (TEV). Implicațiile rezultatelor testelor pozitive includ adesea terapia anticoagulantă nedeterminată și, astfel, identificarea exactă a acestor pacienți este importantă., Orientările actuale pentru testele de laborator atât pentru LA, cât și pentru APLA impun ca rezultatele pozitive inițiale să fie confirmate prin teste repetate la cel puțin 12 săptămâni după pozitivitatea inițială pentru a fi considerate diagnostice. Testarea repetată nu este efectuată în mod obișnuit odată ce un pacient este considerat pozitiv. Dacă testarea repetată este efectuată la ani după confirmarea inițială și este negativă, implicațiile clinice ale acesteia nu sunt sigure și nu există criterii pentru a determina care pacienți pot fi considerați în siguranță negativi., Ne-am propus să determinăm proporția pacienților cu LA sau APLA pozitive care au rămas pozitive cel puțin 2 ani de la confirmarea inițială.
metode. Am revizuit retrospectiv o cohortă de pacienți cu LA și APLA pozitive evaluate la Clinica de tromboză a Centrului de științe Medicale din Londra (Londra, Ontario, Canada) între 1998 și 2016 și care au efectuat teste repetate LA/APLA la cel puțin 2 ani după confirmarea inițială pozitivă LA/APLA., La testarea a fost făcută conform criteriilor Societății Internaționale privind tromboza și hemostaza disponibile la momentul testării, folosind screeningul diluat al veninului Russell viper și testele de confirmare în toate cazurile. Testarea APLA a fost realizată folosind teste imunosorbante comerciale legate de enzime (Louisville APL Diagnostics Inc. sau inova Diagnostics Inc.), conform instrucțiunilor producătorilor.
rezultate. Am inclus 73 de pacienți (39 de femei). Vârsta medie la diagnosticul de LA sau APLA a fost de 49,3 ani. Urmărirea medie a fost de 103, 1 luni (interval 24 până la 218 luni)., La diagnostic , 57 (78%) pacienți au avut TEV (26 tromboză venoasă profundă , 16 embolie pulmonară, 17 atât TVP, cât și ep), 10 au avut un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitoriu (AIT) și 3 infarct miocardic (im). Warfarina a fost cel mai frecvent anticoagulant pe termen lung utilizat (66 din 73 de pacienți). Nouă pacienți au fost tratați cu rivaroxaban, 5 cu LMWH și 1 pacient a fost tratat cu edoxaban. Un total de 4 pacienți nu au necesitat terapie anticoagulantă. Unsprezece (15, 1%) pacienți au suferit un eveniment trombotic recurent în timpul tratamentului anticoagulant (5 TVP, 5 ep, 1 TVP și EP)., Nouă dintre evenimentele recurente au apărut în timp ce pacientul era tratat cu warfarină. Patru dintre cei 40 de pacienți de sex feminin au suferit cel puțin un avort spontan. Un pacient a murit în timp ce era urmărit din cauza complicațiilor cauzate de insuficiența renală. Timp între primul test pozitiv și primul test de confirmare a fost de 8,9 luni (în intervalul de la 3 la 132), întrucât timp între primul test de confirmare și primul repeta testul a fost 68.9 luni (interval de 24 până la 207). Treizeci și șapte de pacienți (50, 6%) au fost negativi la al doilea test repetat. Toți au rămas pe anticoagulante.
concluzie., Rezultatele noastre sugerează că până la 50% dintre pacienți au devenit negativi pentru LA și/sau APLA la cel puțin 2 ani după pozitivitatea inițială, în special dacă un singur tip de test a fost pozitiv la diagnostic. Relevanța clinică a acestui rezultat nu este sigură, inclusiv implicațiile legate de întreruperea tratamentului anticoagulant. Sunt necesare cercetări suplimentare în această chestiune relevantă.