î: cât de des ar trebui să comand un tip și un ecran pentru pacienții mei?
linia de jos: un singur tip și ecran la admitere sunt suficiente pentru majoritatea pacienților care prezintă risc scăzut de sângerare, nu sunt gravide și nu au avut anterior un ecran de anticorpi pozitiv.
Context: Un tip și ecran (T&S) determină grup sanguin ABO și Rh de tip și ecrane pentru semnificativă clinic alloantibodies în cazul în care un pacient are nevoie de sânge., Un tip și o cruce determină aceleași informații, dar efectuează în plus o încrucișare între proba pacientului și o unitate de sânge pentru a pregăti un produs pentru transfuzie imediată. Un tip și o cruce trebuie comandate numai dacă există o probabilitate mare de transfuzie.
A T& S este” activ ” timp de trei zile calendaristice. Ziua colectării este considerată ziua 0. De exemplu, un specimen desenat într-o marți este bun până la miezul nopții vineri, indiferent de ora din zi în care a fost desenat.,
în mod Ideal, pacientul probele de sânge colectate în avans de intenție de transfuzii, pentru a permite pentru o T&S. din Păcate, există puține date publicate cu privire la cât de des o T& – Uri ar trebui să fie efectuate. Există totuși standarde stabilite de Asociația Americană a băncilor de sânge (AABB).1 ‘ 2 aceste standarde se bazează pe momentul formării aloanticorpilor roșii și pe detectarea lor după un eveniment stimulativ (adică transfuzie, sarcină etc.).)., Marea majoritate a reacțiilor de transfuzie hemolitică întârziate datorate producției de anticorpi anamnestici se manifestă la 3-14 zile după transfuzie,3 și se bazează pe aceste informații că AABB necesită o probă trasă în trei zile de la transfuzie.
Pentru pre-operatorie la pacienții JHH care nu au fost transfuzat sau au fost gravide în ultimele trei luni și care nu au un ABO discrepanță, pozitiv anticorpi ecran sau identificate anterior anticorpi, un specimen pot fi colectate până la 30 de zile înaintea pacientului chirurgie., După transfuzie, data expirării specimenului se modifică la trei zile după transfuzie, Iar regula de 30 de zile nu mai este în vigoare. De exemplu, în cazul în care colectarea data este 1 noiembrie, original expirarea perioadei de 30 de zile specimen este 1 decembrie. Dacă pacientul este transfuzat pe 15 noiembrie, la T& – Uri va primi un nou expirare data de 18 noiembrie.2 nu există orientări standard pentru pacienții cu medicamente.,
datele: la instituția noastră din Departamentul de medicină (cu excepția MICU), 1469 t&S au fost trimise în iunie 2015 pe un total de 704 pacienți. Din cei 704 pacienți, doar 76 (11%) au primit transfuzii de sânge pentru un total de 118 unități de globule roșii ambalate în acea lună. Pune un alt mod, 89% Din t&s trimis nu au fost niciodată necesare. Majoritatea pacienților care au primit produse din sânge au fost transfuzați din cauza sângerării, hemoglobinopatiei sau anemiei simptomatice., În plus, aproape jumătate aveau CBC înainte de transfuzie, oferind o altă oportunitate de a comanda un T&S dacă ar fi expirat.concluzie: pentru pacientele care prezintă un risc scăzut de sângerare, nu sunt gravide și nu au avut anterior un ecran de anticorpi pozitiv, un singur T&S este suficient pentru întreaga lor internare în spital. În iunie 2015, această practică ar fi avut ca rezultat colectarea a aproape 584 mai puține T&Ss, economisind aproximativ 3,5 litri de pacienți sânge (6 ml de sânge pe T& – Uri)., Ar trebui un pacient avea nevoie de suplimentare produse de sânge de rutină sau de urgență în timpul lui sau ei de ședere în spital, după trei zile de probă a expirat, un stat sau de rutină T&S poate fi comandat la acea vreme și de testare vor fi finalizate până la laborator în termen de câteva ore de la primirea specimen dacă anticorpul ecran este negativ. Pacienții cu un risc înalt de sângerare (hemoragie activă, severă hemoglobinopathies, simptomatic anemie, sarcina, recent transfuzie sau înainte de anticorpi) ar trebui să continue să aibă un T&S-a testat la fiecare trei zile calendaristice.,
- Levitt J, ed. Standarde pentru băncile de sânge și serviciile de transfuzie. Ed 29. Bethesda, MD: AABB, 2014.
- Marshall C, Boyd J, Ness P. patologie transfuzie proceduri de testare Medicina: t&S Politica. https://hpo.johnshopkins.edu/pathology/?event=manual&manualid=109. Adus 12/11/2015.
- Milkins C, Berryman J, Cantwell C și colab. Linii directoare pentru procedurile de compatibilitate pre-transfuzie în laboratoarele de transfuzii de sânge. Comitetul britanic pentru standarde în hematologie. 2014., PMID: 23216974
-scris de Jennifer Bynum, MD, și Kevin Eaton, MD, pentru Departamentul de Medicina de mare valoare Comitetul de îngrijire.