Rezumat:
acest decalaj „gogoașă” se închide oficial începând cu 2020., Costurile dvs. ar putea scădea dacă ajungeți la această etapă de acoperire.
care este diferența de acoperire Medicare, de asemenea, cunoscut sub numele de gaura gogoasa?
cele mai multe Medicare Partea D prescripție de droguri planuri au un decalaj de acoperire, uneori numit Medicare „gaura gogoasa.”
Acest lucru înseamnă că, după ce Dumneavoastră și planul de medicamente cu prescripție Medicare ați cheltuit 4,020 USD pentru medicamentele cu prescripție acoperite în 2020, atunci puteți plăti nu mai mult de 25% din costul fiecărui medicament.este folosit pentru a fi că costurile de medicamente ar putea obține destul de mare dacă ați ajuns la gaura gogoasa., Înainte de 2010, s-ar putea să fi trebuit să plătiți până la 100% pentru prescripțiile dvs.
Legea privind îngrijirea accesibilă a redus treptat acest decalaj în fiecare an. Acum, nu va trebui să plătiți mai mult de 25% din costul fiecărui medicament dacă ajungeți la gaura de gogoașă.dacă cheltuielile din buzunar pentru medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală depășesc 6,350 USD în 2020, puteți părăsi gaura de gogoașă (diferența de acoperire) și intrați în faza catastrofală. Planul dvs. anual deductibile, coasigurare, sau copayments, și ceea ce plătiți în timp ce în diferența de acoperire, toate conta pentru această limită out-of-buzunar., Cu toate acestea, prima lunară a planului dvs. nu se ia în considerare pentru această limită.odată ce intrați în faza de acoperire catastrofală, plătiți de obicei până la 3.60 USD pentru fiecare medicament generic și 8.95 USD pentru fiecare medicament de marcă pentru restul anului în 2020.
Costuri în gaura gogoasa (acoperire gap)
exemplul de mai jos arată costurile pentru medicamentele prescrise acoperite pentru un plan de medicamente prescrise Medicare și gaura gogoasa.
doamna Jones se înscrie în planul de medicamente cu prescripție ABC., Ea folosește cardul de membru Medicare Prescription Drug Plan atunci când cumpără rețete.
| Lunar Premium – Dna Jones plătește o primă lunară pe tot parcursul anului. | |||
| 1. Deductibile anual | 2. Acoperire inițială (copayment sau coasigurare) | 3. Gaura gogoasa (decalaj de acoperire) | 4. Acoperire catastrofală |
| ms., Jones plătește pentru costul total al medicamentelor prescrise până când ajunge la planul ei deductibil, care este de $435. Aceasta este partea maximă d deductibilă în 2020.
planul ei începe apoi să plătească partea sa.doamna Jones plătește o copayment, iar planul ei plătește partea sa pentru fiecare medicament prescris. Când doamna Jones și planul ei au plătit $4,020 în 2020, ea va ajunge la limita inițială de acoperire. |
Odată ce Doamna Jones și planul ei au cheltuit 4,020 pentru medicamente, ea este în acoperirea gap.,
în 2020, ea plătește până la 25% din prețul planului său pentru medicamentele prescrise cu nume de marcă acoperite și până la 25% din prețul planului său pentru medicamentele generice acoperite. ceea ce plătește (și reducerea plătită de compania de medicamente pe bază de prescripție medicală pentru medicamentele de marcă) se numără ca cheltuieli din buzunar și o ajută să iasă din gaura gogoșilor. |
dacă costurile din buzunar ale doamnei Jones ajung la 6.350 USD pentru anul 2020, decalajul de acoperire se încheie. acum, ea plătește doar o sumă mică de copayment sau coinsurance pentru toate celelalte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală până la sfârșitul anului., | |
Ajutor Suplimentar cu acoperire gap
Oamenii care se Medicare de Ajutor Suplimentar pentru a plăti baza de prescriptie medicala de droguri costurile nu vor intra în gaura gogoasa etape și va plăti doar o mică coplata daca vor ajunge la catastrofă.ajutorul suplimentar este o parte specială a Medicare prescription drug coverage, care poate ajuta persoanele cu venituri limitate cu costurile medicamentelor prescrise.calificarea pentru ajutor suplimentar poate economisi o mulțime de bani., Dacă vă calificați pentru ajutor suplimentar „complet”, veți primi acoperire pe tot parcursul anului (fără decalaj de acoperire). Veți plăti nu mai mult de 3.60 USD pentru fiecare medicament generic și 8.95 USD pentru fiecare medicament de prescripție acoperit cu marcă (în 2020).dacă vă calificați pentru ajutor suplimentar „parțial”, este posibil să primiți acoperire pe tot parcursul anului și să plătiți o primă redusă și deductibilă, precum și o parte din costul medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală.,
Obamacare și gaura de gogoși
legislația federală de reformă a sănătății-Legea privind îngrijirea accesibilă, numită și Obamacare-a abordat problema prin reducerea constantă a deficitului de acoperire a medicamentelor pe bază de prescripție medicală pe parcursul mai multor ani.în 2020, acoperirea cu medicamente pe bază de prescripție medicală se închide complet, ceea ce înseamnă că gaura de gogoși încetează oficial să mai existe. Veți plăti nu mai mult de 25% din costul medicamentelor prescrise.