ce cauzează leptospiroza ?
leptospiroza este cauzată de bacterii în formă de tirbușon aparținând genului Leptospira. Leptospiroza este o zoonoză (o boală infecțioasă care poate fi transmisă de la animale la oameni). Animalele sălbatice și domestice, cum ar fi rozătoarele, câinii, bovinele, porcii și caii sunt rezervoarele bolii. Șobolanii sunt cea mai frecventă sursă a bolii la nivel mondial. Leptospirele pot trăi de luni până la ani în rinichii animalelor și sunt excretate în urină unde pot trăi, în afara corpului, timp de câteva săptămâni.,infecția este de obicei transmisă prin contact direct cu urina unui animal infectat sau prin contactul cu un mediu contaminat cu urină (cum ar fi înotul sau imersiunea în apa dulce contaminată sau contactul cu alimentele sau solul contaminat). Transmiterea de la om la om este rară.organismul câștigă intrarea la om prin abraziuni ale pielii sau membranele mucoase ale nasului, gurii și ochilor. Organismul intră apoi în fluxul sanguin, se înmulțește și se răspândește la toate organele, în special la ficat și rinichi. La om, leptospirele persistă rar în rinichi mai mult de 60 de zile., Cu toate acestea, ele pot persista în ochi pentru mult mai mult timp.
unde se găsește leptospiroza?leptospiroza se găsește în întreaga lume, dar este mai frecventă în țările tropicale. Adevărata incidență internațională a leptospirozei nu este cunoscută, deoarece este, în general, sub-diagnosticată și sub-raportată. Se estimează că 100-200 de cazuri sunt identificate anual în Statele Unite.,factorii de risc pentru leptospiroză includ: ocupațiile care implică lucrul în aer liber sau cu animale, cum ar fi lucrătorii din domeniul orezului și al trestiei de zahăr, fermierii, lucrătorii din canalizare, medicii veterinari, lucrătorii din domeniul laptelui și personalul militar.activități recreative, cum ar fi călătorii în zone tropicale, drumeții și înot, pescuit sau rafting în apele contaminate.
care sunt caracteristicile clinice ale leptospirozei?
prezentarea clinică variază de la o boală ușoară asemănătoare gripei la o boală severă cu insuficiență multiplă de organ. Unele persoane infectate pot avea nici un simptom la toate. Leptospiroza poate apărea în două faze separate printr-o perioadă de recuperare aparentă., Dacă apare oa doua fază, este mai severă și poate duce la insuficiență renală sau hepatică sau meningită. Această fază este numită și boala Weil. Aproximativ 5-10% dintre pacienți dezvoltă această formă severă.după o perioadă de incubație de aproximativ 5-14 zile, pacientul dezvoltă brusc febră mare, dureri de cap severe și dureri musculare (în special mușchii gambei și partea inferioară a spatelui).alte simptome includ frisoane, dureri abdominale, sângerări la nivelul pielii și mucoaselor (inclusiv la nivelul plămânilor), vărsături și diaree.,
- constatarea clasică este roșeața în conjunctivele ochilor., Acest lucru se întâmplă la începutul bolii.ocazional, pacienții dezvoltă o erupție petesială tranzitorie (pete mici de culoare roșie, purpurie sau brună) care poate implica Palatul. Dacă este prezent, erupția durează adesea mai puțin de 24 de ore.mai târziu, în boala severă, se poate dezvolta icter și purpură extinsă.
care este prognosticul leptospirozei?
rata cazurilor de deces în diferite părți ale lumii a fost raportată a varia de la mai puțin de 5% la 30%. Cu toate acestea, aceste cifre nu sunt foarte fiabile, deoarece nu se cunoaște apariția generală a bolii., Persoanele în vârstă și persoanele cu imunitate afectată prezintă cel mai mare risc de deces.
cum este diagnosticată leptospiroza?deoarece leptospiroza imită multe alte boli, este important un istoric plauzibil de expunere la animale infectate sau la un mediu contaminat. Pentru confirmarea infecției pot fi utilizate diferite teste de laborator:
- detectarea anticorpilor împotriva leptospirelor – anticorpii apar în sânge la aproximativ 5-10 zile de la debutul bolii, dar uneori mai târziu, mai ales dacă au fost inițiate antibiotice.,
- cultura leptospirelor din sânge, urină sau țesuturi – leptospirele circulă de obicei în sânge timp de aproximativ 10 zile de la debutul bolii. Ele apar, de asemenea, în alte fluide ale corpului, cum ar fi urina și lichidul cefalorahidian, la câteva zile după debutul bolii și penetrează organele interne în acest timp.demonstrarea prezenței leptospirelor în țesuturi utilizând anticorpi marcați cu markeri fluorescenți.
- alte metode pot fi disponibile în unele centre, de exemplu reacția în lanț a polimerazei (PCR) și colorarea (imuno).,
care este tratamentul leptospirozei?
cazurile Severe sunt de obicei tratate cu benzilpenicilină intravenoasă. De asemenea, poate fi necesară terapia de susținere, cum ar fi dializa renală și ventilația mecanică. Cazurile mai puțin severe sunt tratate cu antibiotice orale, cum ar fi doxiciclina sau amoxicilina. Cefalosporinele de generația a treia și antibioticele chinolone pot fi, de asemenea, eficiente.o reacție Jarisch-Herxheimer poate apărea după începerea tratamentului cu antibiotice., Aceasta este o deteriorare clinică datorată eliberării toxinelor atunci când un număr mare de organisme sunt ucise de antibiotice.
cum este prevenită leptospiroza?
- evitați înotul și alte activități recreative în apă potențial contaminată cu urină animală
- persoanele cu risc profesional trebuie să poarte îmbrăcăminte de protecție și încălțăminte
- antibioticele sunt administrate uneori pentru a preveni infecția; acestea pot fi eficiente dacă expunerea pe termen scurt este probabilă