sursa imaginii: Comitetul pentru alăptarea din Statele Unite
aveți dureri în timpul alăptării, posibil combinate cu creșterea lentă în greutate pentru copilul dvs.? În timp ce marea majoritate a acestor probleme de alăptare pot fi rezolvate prin ajustarea poziționării și atașării și cu o bună gestionare a alăptării, ocazional legătura limbii ar putea fi cauza problemei.cravata limbii (anchiloglossia) este cauzată de un frenulum lingual strâns sau scurt (membrana care ancorează limba pe podeaua gurii)., Frenul se subțiază și se retrage în mod normal înainte de naștere. În cazul în care acest lucru nu se întâmplă, frenul poate restricționa mobilitatea limbii. Cravata de limbă se desfășoară adesea în familii și se crede că este mai frecventă la băieți decât la fete. Există o asociere între Palatele înalte sau neobișnuite și cravata limbii, deoarece mișcarea restricționată a limbii poate afecta forma Palatului.provocările legate de alăptare pot apărea și din alte motive. Identificarea cauzei este importantă atunci când decideți soluții adecvate, așa că solicitați ajutor de la cineva calificat. Găsiți sprijin local LLL aici.,identificarea legăturii limbii atunci când bebelușul încearcă să ridice limba sau să o miște înainte, poate apărea diform, scurt sau în formă de inimă, frenul trăgând clar centrul în jos și restricționându-i mișcarea. Sau ați putea vedea sau simți țesut ferm în cazul în care limba lui întâlnește podeaua gurii sale. Gradele de legătură a limbii variază și poate fi dificil de diagnosticat cu precizie. O cravată scurtă, strânsă, posterioară a limbii este mai rară, dar poate fi deosebit de greu de observat.
cum poate fi afectată alăptarea
legarea limbii afectează mișcarea limbii în grade diferite., Cu cât este mai scurtă și mai strânsă, cu atât este mai probabil să afecteze alăptarea. Unii bebeluși cu cravată de limbă alăptează bine de la început, alții fac acest lucru atunci când Poziționarea și atașamentul sunt îmbunătățite. Dar orice cravată de limbă care restricționează mișcarea normală a limbii poate duce la dificultăți de alăptare. Un bebeluș trebuie să-și poată mișca limba liber și să o extindă peste gingia inferioară, cu gura deschisă larg pentru a putea alăpta bine. Simptomele de mai jos sunt asociate cu atașarea slabă care poate fi cauzată de legarea limbii.
un copil poate:
* Nu se poate fixa deloc pe piept.,
* nu puteți să vă fixați adânc, provocând dureri și deteriorări la nivelul mamelonului.
* aveți dificultăți în a rămâne pe piept, făcând un sunet de clic pe măsură ce pierde aspirația.
* Splutter și sufoca atunci când se confruntă cu lapte care curge rapid.
* alăptați în mod constant pentru a obține suficient lapte.
* au creștere în greutate slabă sau au nevoie de suplimente pentru a menține creșterea în greutate adecvată.
• dezvolta icter care are nevoie de tratament.
* fii agitat la sân atunci când fluxul de lapte încetinește.
* dezvolta colici.o mamă poate prezenta:
• durere în timpul hrănirii, cu sfârcuri deteriorate., Sfârcul ei poate fi comprimat sau distorsionat într-o formă de pană ca cea a unui ruj nou imediat după hrănire, adesea cu o dungă la vârf.
* umflarea, conductele blocate și mastita din cauza îndepărtării ineficiente a laptelui.
* producția scăzută de lapte din cauza eliminării ineficiente a laptelui.
* ofertă excesivă dacă copilul ei compensează faptul că nu poate alăpta bine prin alăptare foarte frecvent.
• oboseală, frustrare și descurajare.
* un sfârșit prematur al alăptării.,deși uneori este necesar ca supliment temporar dacă producția de lapte este foarte scăzută, introducerea formulei pentru sugari nu este răspunsul. Are riscuri de sănătate pe termen scurt și pe termen lung atât pentru dumneavoastră, cât și pentru copilul dumneavoastră. Un bebeluș cu cravată de limbă poate avea, de asemenea, dificultăți în hrănirea sticlelor. Laptele se poate scurge din gură în timpul hrănirii și poate suferi de colici.în cazul în care o cravată de limbă cauzează probleme de alăptare, opțiunile de tratament sunt disponibile și eficiente, mai ales dacă tratamentul este prompt., Deși atenția la poziționare și atașament poate ajuta la menținerea alăptării și la îmbunătățirea confortului într-o anumită măsură, există dovezi că tratarea legăturii limbii prin frenotomie (vezi mai jos) este eficientă în rezolvarea dificultăților de alăptare. Creșterea în greutate se poate îmbunătăți dramatic. Pe lângă beneficiile alăptării continue, continuarea alăptării după frenotomie maximizează șansa copilului de a avea o gură normală (palat), vorbire și dezvoltare dentară. Aceasta include mobilitatea limbii pentru lins și mișcarea particulelor de alimente în jurul gurii, ajutând la prevenirea cariilor dentare.,
menținerea alăptării
stăpânirea artei alăptării poate fi uneori o provocare și este nevoie de determinare pentru a continua dacă aveți dureri. Informațiile de aici vă pot ajuta să continuați alăptarea, atât înainte, cât și după tratament.un bebeluș cu cravată de limbă poate fi mai ușor să se prindă dacă sânul este moale, așa că alăptați frecvent pentru a evita înghițirea. Când bebelușul își bate capul și linge sfârcul, el face în mod natural mai ușor să se prindă., Sau puteți utiliza înmuierea presiunii inverse pentru a muta lichidele departe de zona mamelonului, astfel încât bebelușul să se poată bloca bine. Apăsați toate cele cinci degete ale unei mâini în jurul bazei mamelonului. Aplicați o presiune constantă blândă timp de aproximativ un minut pentru a lăsa un inel de mici crăpături pe areolă. De asemenea, puteți apăsa cu părțile laterale ale degetelor. Puneți degetul mare pe o parte a mamelonului și două degete pe cealaltă parte unde vor fi buzele copilului. Mână ușor exprima un pic de lapte, dacă este necesar.,Biological nurturing™un copil se atașează instinctiv mai adânc și mai confortabil dacă se poate ghemui aproape de pieptul mamei sale pentru perioade de timp. Încercați să lăsați copilul să se întindă pe corpul vostru în timp ce vă înclinați, astfel încât atât pieptul, cât și burtica să fie împotriva voastră. Acest tip de contact „relaxat” pentru alăptare este cunoscut sub numele de Biological Nurturing™ și se poate face piele-pe-piele sau cu tine și copilul tău îmbrăcat ușor-orice este mai confortabil și mai convenabil pentru amândoi., Deoarece gravitația ajută un copil să-și păstreze limba înainte, acest lucru poate face o diferență reală în ceea ce privește cât de bine se hrănește copilul și cât de mult lapte faceți.un zăvor mai adânc
ajută-ți copilul să obțină cât mai adânc un zăvor la sân. Acest lucru va maximiza cantitatea de lapte pe care o primește și va reduce la minimum durerea mamelonului.
dacă copilul își retrage (trage înapoi) limba când deschide gura, încercați să-i alunecați bărbia puțin mai departe de mamelon, astfel încât să poată simți partea „mai grasă” a sânului cu limba., Îndepărtarea sânului la marginea areolei cu un deget și plasarea bărbiei copilului în dent poate ajuta, de asemenea.
de asemenea, puteți încerca să așezați degetul mare sau degetul în apropierea bazei mamelonului, unde va fi buza superioară a bebelușului. Dacă apăsați, sfârcul dvs. se va înclina departe de copilul dvs., prezentându-l mai degrabă cu sânul decât cu sfârcul. În timp ce se deschide larg, strângeți-l aproape și folosiți degetul mare sau degetul pentru a-i băga pieptul în gură. Sfârcul tău va fi luat în ultimul și se va derula în gură. Puteți apoi să vă alunecați degetul., Un lider LLL vă poate oferi sugestii suplimentare pentru a vă ajuta să îmbunătățiți poziționarea și atașamentul copilului.pentru a încuraja copilul să-și miște limba înainte, puteți încerca, de asemenea:
• înclinat cu copilul deasupra ta. Încercați să vă aplecați înainte și înapoi pentru a înțelege modul în care gravitatea afectează poziția limbii.
• încurajându-l să-și lingă laptele de pe buze sau de la mamelon înainte și după hrănire.
• lipindu-ți limba la copilul tău pentru a-l încuraja să te copieze.,dacă bebelușul dvs. este somnoros sau are icter sau dacă aveți umflături sau sfârcuri inversate, o cravată de limbă poate înrăutăți lucrurile. Dacă nu este capabil să ia suficient lapte direct la sân, atunci va trebui să-l exprimați și să-l dați copilului până când va putea alăpta eficient. Exprimați-vă manual și / sau cu o pompă de cel puțin 8 ori pe zi dacă copilul dvs. nu scurge bine sânul. Acest lucru vă va menține producția de lapte și vă va asigura că primește suficient lapte.,cantități mici de lapte exprimat pot fi oferite de lingură, ceașcă sau seringă în timp ce amândoi învățați cum să alăptați. Sticlele sau manechinele pot confunda tehnica de supt a bebelușului dvs., așa că consultați un lider LLL despre modalitățile prietenoase de alăptare pentru a alimenta sticla sau despre utilizarea unui supliment de asistență medicală. Acest dispozitiv oferă lapte suplimentar printr-un tub de-a lungul sânului dvs. ca asistente medicale pentru copii, evitând nevoia de sticle.mișcarea restricționată a limbii cauzată de legarea limbii poate afecta forma Palatului copilului, ducând la un palat înalt sau la un palat cu bule cu un punct înalt., Acestea pot fi un factor în aspirația ruptă, un sunet de clic și durere în timpul alăptării. Un copil cu un palat neobișnuit poate rezista, de asemenea, unei zăvoare mai adânci din cauza gagging-ului.
următoarele pot ajuta:
• începeți cu un deget curat cu unghii strâns tăiate.
* atingeți buzele copilului și așteptați până când își deschide gura.
• glisați ușor în deget, cu fața în sus de-a lungul palatului său dur, oprindu-se chiar înainte de declanșarea reflexului gag.faceți acest joc plăcut și, în câteva zile, mutați treptat degetul înapoi pentru a depăși sensibilitatea., După ce o cravată de limbă este împărțită, mișcarea crescută a limbii copilului ajută forma palatului să devină mai normală.
tratarea legăturii limbii
Ce se poate face?
Frenotomia—împărțirea cravatei limbii-poate îmbunătăți dramatic confortul și eficiența alăptării atât pentru mamă, cât și pentru copil. Împărțirea unei cravate de limbă este o procedură rapidă și simplă. Nu este nevoie de anestezie pentru un copil cu vârsta sub șase luni.în unele țări există profesioniști din domeniul sănătății care au fost instruiți în mod special pentru a împărți legăturile de limbă., Pentru tratament este posibil să aveți nevoie de o trimitere de la moașă, medic, pediatru sau alt profesionist din domeniul sănătății. Cunoștințele despre legăturile de limbă și modul în care acestea afectează alăptarea variază, deci merită să persistăm și să căutăm oa doua opinie. Tratamentul privat poate fi, de asemenea, o opțiune.
așteaptă o opțiune?
uneori, o cravată de limbă foarte subțire se rupe spontan sau poate fi întinsă prin masajul blând al frenulului. Cu cât o cravată de limbă este împărțită mai devreme, cu atât este mai ușor să rezolvi orice dificultăți de alăptare., Împărțirea unei cravate de limbă la un copil de peste șase luni este, de asemenea, o procedură mai complicată și necesită, de obicei, un anestezic general.Frenotomie-ce se va întâmpla?
după evaluarea inițială a medicului, copilul dvs. va fi înfășurat și ținut (adesea de un asistent), astfel încât acesta să rămână nemișcat în timpul procedurii, care durează doar un minut sau două. Profesionistul în domeniul sănătății ridică limba și împarte frenul tăind-o cu o pereche de foarfece sterile rotunde sau cauterizând-o.
doare?,
nu este nevoie de anestezie pentru un copil foarte mic, deoarece o cravată de limbă împărțită doar doare puțin, dacă este deloc. Unii bebeluși protestează mai mult pentru a fi înghițiți decât pentru tratament. Alții dorm chiar prin procedură! Vi se va cere să alăptați copilul imediat ce procedura se va termina, să oferiți confort, să curățați rana și să-i mișcați limba cât mai curând posibil. Interiorul gurii unui copil se vindecă foarte repede. Singurul tratament necesar de obicei este alăptarea pentru a menține rana curată și pentru a-și menține limba mobilă., Este posibil să existe un plasture alb sub limba bebelușului, dar acest lucru se vindecă în 24 până la 48 de ore.
dacă lucrurile nu se rezolvă
De obicei, o mamă observă o îmbunătățire instantanee a confortului ei în timpul alăptării. Uneori este nevoie de o săptămână sau două pentru ca un copil să se adapteze la mobilitatea mai mare a limbii sale. Un copil mai în vârstă poate fi mai greu să se adapteze la mobilitatea crescută a limbii și pot fi recomandate exerciții de limbă. Ocazional, frenul unui copil trebuie împărțit a doua oară, de obicei pentru că diviziunea nu a fost suficient de extinsă pentru prima dată., Dacă bănuiți că procedura inițială nu a rezolvat problemele de alăptare ale bebelușului, organizați o altă consultație. Persistă cu găsirea de soluții. Dacă sunt implicați mai mulți factori, poate dura timp și expertiză pentru a rezolva problema. Un lider LLL poate sugera căi suplimentare pentru a explora și a oferi sprijin continuu.
sfarcurile dureroase
utilizarea diferitelor poziții de hrănire poate ajuta dacă alăptarea este dureroasă. Utilizați poziția pe care o găsiți cea mai confortabilă până când sfârcurile se vindecă. Verificați atașamentul copilului mai târziu în feed—dacă acesta alunecă pe mamelon, acest lucru vă poate provoca durere., Pozițiile de alăptare înclinate sau suportul suplimentar sub brațe vă pot ajuta.întrebați-vă liderul LLL despre compresia sânilor, ceea ce vă poate ajuta copilul să obțină mai repede lapte suplimentar. O creștere a fluxului de lapte îl poate ajuta, de asemenea, să alăpteze mai eficient.mână expres pentru a stimula fluxul de lapte înainte de hrănire. Sau începeți pe partea cea mai puțin dureroasă, schimbând părțile odată ce laptele se lasă jos. Durerea poate reduce fluxul de lapte, ducând la angorjare și mastită. Adresați-vă medicului, moașei sau medicului pediatru despre utilizarea unui analgezic adecvat., Aplicarea căldurii și utilizarea exercițiilor blânde de masaj și relaxare chiar înainte de hrănire pot ajuta laptele să curgă.când problema de bază este corectată, vindecarea rănilor umede vă poate ajuta sfârcurile să se vindece fără formarea de cruste. După fiecare alimentare ușor pat Sfarcurile uscat pentru a elimina umezeala de suprafață. Aplicați un mic frotiu de lanolină modificată ultra pură pe fiecare mamelon, mai degrabă decât să-l frecați. Se pot folosi și plăcuțe de hidrogel fără suport de pânză.sângele de la sfârcurile crăpate
sângele de la sfârcurile crăpate nu dăunează copilului tău., Puteți continua să alăptați în timp ce lucrați pentru a îmbunătăți poziționarea și atașamentul.dacă vindecarea este lentă odată ce copilul începe să se prindă bine, ar trebui să vă simțiți mai confortabil și să observați semne de vindecare în câteva zile. Dacă nu, vizitați medicul dumneavoastră—uneori o infecție bacteriană sau fungică poate preveni vindecarea. Durerea continuă poate fi un semn că este necesar un tratament (sau un tratament ulterior) al legăturii limbii copilului tău.acesta este un moment în care sprijinul altor mame din grupul local LLL poate fi de neprețuit.
găsiți sprijin local aici.,
această postare a fost publicată inițial pe site-ul LLLGB și este republicată aici cu permisiune, datorită Departamentului de publicații LLLGB.
bibliografie
Biologice Cultivarea™
Arta Feminina de Alăptare
Hazelbaker, AK. Limbă-Cravată: morfogeneză, Impact, Evaluare și tratament. Columbus, OH: Aidan și Eva Press, 2010.
Mohrbacher, N. răspunsurile la alăptare făcute simplu. Amarillo Tx: Hale Publishing, 2010.
Watson Genna, C. sprijinirea abilităților de supt la sugarii care alăptează. Burlington, mamă. Jones & Bartlett, 2012.,
Geddes, DT. și colab. Frenulotomy pentru alaptarea sugarilor cu ankyloglossia: Efectul pe lapte de ștergere și supt mecanism ca sonda de ultrasunete. Pediatrie 2008; 12 (1): e188–94.
Hogan, M. Westcott, C. și Griffiths, M. studiu randomizat, controlat de divizare a limbii-cravată la sugari cu probleme de hrănire. J Paediatr Sănătatea Copilului 2005; 41: 246-50.
Hong, P. și colab. Definirea ankyloglossiei: o serie de cazuri de legături anterioare și posterioare ale limbii. Int J Ped Otorinolaringologie 2010; 74: 1003-6.
Knox, I. cravată de Limbă și frenotomie la nou-născutul care alăptează. Neoreviews 11 (9) Septembrie 2010.,
Miranda, BH. și Milroy, CJ. Un snip rapid—un studiu al impactului eliberării legăturii limbii în ambulatoriu asupra creșterii neonatale și alăptării. JPRAS 2010; 63:e683–5.
linii directoare frumos
Watson Genna, C. și Coryllos, EV. Alăptarea și legarea limbii. J Hum Lact 2009; 25 (1): 111-2.
Baeza, Carmela și colab. Evaluarea și clasificarea legăturii limbii, lactație clinică, Volumul 8, numărul 3, 2017, pp. 93-98 (6).
Genna, Catherine Watson și colab. Tratarea limbii-Cravată, lactație clinică, Volumul 8, numărul 3, 2017, pp. 99-103 (5).
Smillie, Christina și colab., Instrucțiuni Post-revizuire și ameliorarea durerii, lactație clinică, Volumul 8, numărul 3, 2017, pp.107-109(3).
Shaul Dollberg,1 Ronella Marom,1 și Eyal Botzer, Limbi Frenotomy pentru Alăptare Dificultăți: Un posibil Studiu de Follow-Up, Medicina Alăptează, Volumul 9, Numarul 6, 2014. DOI: 10.1089 / bfm.2014.0010.
Alona Bin-Nun și colab. Creșterea dramatică a articolelor legate de legătura limbii: o revizuire sistematică de 67 de ani, medicamentul care alăptează. Septembrie 2017: 410-414.
Kendall-Tackett, Kathleen, controversa limbii-Cravată, lactație clinică, Volumul 8, numărul 3, 2017, pp.87-88.