lavajul bronhoalveolar (BAL) ne permite să vedem adânc în plămânii calului pentru a determina dacă există inflamație și, dacă da, cum arată inflamația. BAL este uneori numită spălare pulmonară, deoarece spălăm literalmente cele mai mici căi respiratorii și alveole (mici saculete pulmonare în care se schimbă oxigenul) cu soluție salină sterilă. Când aspirăm înapoi acel fluid, scoatem celulele și mucusul din plămâni și apoi facem o citologie a acelui fluid (o lamelă pe care o putem privi sub microscop)., BAL se poate face orbește pe teren cu un tub de silicon specializat, numit tub Bivona BAL. Aceasta este o tehnică foarte utilă și este practică pentru medicii veterinari ambulatori. La Cummings, preferăm să facem o bronhoscopie completă. Acest lucru ne permite să examinăm toate căile respiratorii pe măsură ce obținem BAL și, de asemenea, ne permite să examinăm căile respiratorii superioare pentru a determina dacă există anomalii care pot contribui la tusea unui cal sau la descărcarea nazală în plus față de IAD.,clienții și medicii veterinari ne întreabă uneori de ce nu facem doar aspirat traheal folosind un endoscop obișnuit, care este o procedură foarte simplă și nu necesită echipament specializat. Răspunsul este că această metodă ia celule din ceea ce numim „baltă traheală” spre sfârșitul traheei, iar mai multe studii au arătat că ceea ce vedem în baltă traheală nu reflectă ceea ce vedem în BAL., Pur și simplu, cele două metode nu sunt echivalente, iar aspiratul traheal este inferior balului dacă vrem să știm ce se întâmplă în căile respiratorii mici, ceea ce ne pasă de caii IAD.lavajul bronhoalveolar este cel mai bine utilizat în cazurile în care suspectăm că boala pe care o căutăm este difuză și când nu intenționăm să cultivăm lichidul. Este cel mai frecvent utilizat pentru IAD sau heaves suspectate, dar poate fi, de asemenea, util pentru pneumonie interstițială, pneumonie fungică sau silicoză, de exemplu.,medicul veterinar va asculta inima calului cu un stetoscop înainte de a efectua BAL. Deși BAL este obișnuit și sigur, preferăm să nu îl efectuăm pe un cal cu aritmie cardiacă sau cu o rată respiratorie foarte mare. Medicul veterinar vă va avertiza, de asemenea, că calul este probabil să tuse mult în timpul procedurii și în timp ce poate suna alarmant, ar trebui să fie de așteptat. Înainte de a efectua BAL, medicul veterinar va seda puternic calul., Există mai multe motive pentru care sedarea grea este esențială: în primul rând, suntem conștienți că atunci când oamenii experimentează un BAL, nu simt durere, dar raportează că se simt panicați. Vrem să sedăm calul pentru a-l împiedica să simtă senzații neplăcute; în al doilea rând, avem nevoie de tub pentru a intra în traheea calului și nu în esofag, așa că trebuie să întindem capul și să încurajăm calul să lase căile respiratorii deschise; și în cele din urmă, vrem să putem fixa tubul sau endoscopul ferm în căile respiratorii inferioare, astfel încât să obținem o imagine reală a celulelor din acea zonă., Se va uita la tine ca și cum medicul veterinar este folosind o mulțime de lichid steril pentru a spăla plămânii – și este o mulțime. Folosim o jumătate de litru de lichid steril pentru a face un BAL. Cu toate acestea, plămânii calului dvs. sunt enormi și orice lichid care nu este aspirat înapoi este absorbit rapid de venele mari din plămâni, astfel încât nu există riscul de a vă îneca calul, deoarece clienții se tem uneori. Folosind o cantitate mare, standard de lichid, ne asigurăm că obținem rezultate repetabile care pot fi comparate cu standardele cunoscute-acest lucru este esențial pentru un diagnostic corect., Odată ce medicul veterinar a insuflat și aspirat înapoi 500mls complet de lichid, ei vor pune-l pe gheață pentru a menține celulele fericit până când sunt din nou la clinica unde slide-uri pot fi făcute sau lichidul poate fi trimis la laboratorul nostru pentru analiză.
BAL citologie
caii au în mod normal o cantitate redusă de mucus în căile respiratorii inferioare, împreună cu macrofagele alveolare, limfocitele și un număr redus de neutrofile, mastocite și eozinofile.,macrofagele alveolare sunt celulele predominante în căile respiratorii ale majorității mamiferelor, inclusiv ale oamenilor, dar ele reprezintă doar aproximativ 60% din populația totală de celule la cai; limfocitele sunt ceilalți grei grei, reprezentând aproximativ 40% din populația totală de celule din plămâni. Caii normali au mai puțin de 5% neutrofile, mai puțin de 2% mastocite și mai puțin de 0, 5% eozinofile. Să vorbim un minut despre ce fac aceste celule.ne gândim la macrofagele alveolare ca la celulele normale ale plămânului., Macrofagele alveolare sunt celulele „curate” care fac parte din sistemul imunitar înnăscut. Ei recunosc particulele care nu aparțin plămânului și scapă de aceste particule, inclusiv de bacterii, înainte de a putea provoca daune. În imaginea de aici
Un spor la unul din multe ciuperci care se găsesc în chiar cel mai bun fân
puteți vedea unul dintre cele mai grave infractorilor în ecvină plămânii – un spor de la unul din multe ciuperci care se găsesc în chiar cel mai bun fân., Aceasta nu este o infecție, ci mai mult ca un corp străin la care plămânii calului montează un răspuns inflamator. Limfocitele sunt rare în plămânii inferiori ai majorității speciilor, altele decât caii. Ele sunt importante pentru funcția imună, dar au un rol important în sistemul imunitar adaptiv, pe care organismul îl folosește pentru a recunoaște agenții patogeni specifici și au ceea ce se numește „memorie”. Neutrofilele sunt rare în plămânul sănătos al oricărei specii, dar proliferează la caii cu heaves/RAO și, de asemenea, IAD mai sever sau cronic.,celulele mastocite sunt importante în bolile alergice și, deși caracteristicile lor de colorare sunt foarte plăcute din punct de vedere estetic, granulele purpurii de colorare sunt chiar lucrurile care provoacă multe dintre simptomele asociate alergiilor respiratorii, inclusiv bronhospasmul și tusea. Eozinofilele sunt rare la calul sănătos, dar pot fi observate mai frecvent la BALF în timpul verii sau la caii care au paraziți intestinali., Mai puțin frecvent, vedem celule calciforme, care produc mucus și celule epiteliale ciliate și neciliate. Celulele epiteliale ar trebui să fie rare până la absente în BALF normal: le vedem mai frecvent la caii cu tuse sau care au avut boli respiratorii virale în trecutul recent.,
celule Caliciforme care produc mucus și ambele ciliat și non-celulele epiteliale ciliate
Deși unele laboratoare sugerează strecurat BALF pentru a elimina mucus, laboratorul nostru preferă să nu, ca analiza microscopică de mucus în sine poate fi important pentru diagnosticul de boala, și mucus de multe ori a prins particule, cum ar fi polenul și sporii de mucegai, care să permită cytologist pentru a detecta problema originală.