Eclectism, sau de integrare, este acum cel mai frecvent teoretice de orientare printre consilieri și psihoterapeuți în Statele Unite ale americii. Acest lucru nu a fost întotdeauna cazul. La mijlocul secolului 20, trei teorii dominante de consiliere și psihoterapie au fost adesea privite ca distincte și incompatibile: psihanaliza, behaviorismul și umanismul., Formele mai puțin contradictorii de terapie au evoluat în a doua jumătate a secolului, iar consilierii au început să combine strategiile din diverse teorii într-o manieră eclectică. Eclectismul timpuriu a fost adesea criticat pentru lipsa unei teorii subiacente și absența unor orientări formale pentru a ajuta consilierii să ia decizii. Ca răspuns, au fost dezvoltate modele mai formale de Psihoterapie Integrativă, iar astăzi sunt recunoscute patru căi generale de integrare: (1) factori comuni, (2) eclectism tehnic, (3) integrare teoretică și (4) integrare asimilativă., În această intrare, sunt descrise modele formale de integrare care exemplifică fiecare dintre aceste rute generale.
factori comuni
traseul factorilor comuni către integrare identifică ingredientele de bază pe care majoritatea formelor de psihoterapie le împărtășesc. Avantajul factorilor comuni este accentul pus pe acțiunile terapeutice care s-au dovedit a fi eficiente. Dezavantajul este că factorii comuni pot trece cu vederea tehnici specifice care au fost dezvoltate în anumite teorii.,
Jerome Frank și Julia Frank analizate cross-cultural abordări pentru vindecare și identificate următoarele elemente comune: (1) un încărcată emoțional, încredere relație cu o ajuta persoana; (2) o vindecare setare; (3) un raționale, schema conceptuală, sau mitul că oferă o explicație plauzibilă pentru client simptomele lui; și (4) un ritual sau o procedură care necesită participarea activă a clientului și terapeutului și că ambele cred să fie mijloacele de a restabili starea de sănătate a clientului., Analiza a concluzionat că ingredientele active din psihoterapie nu sunt unice sau noi, dar au fost folosite de vindecători din întreaga lume de mai multe secole. Cercetările au demonstrat importanța Alianței terapeutice, precum și alți factori comuni.Scott Miller și colegii săi au descris o abordare contemporană a factorilor comuni care asigură clienților experiența tipului de schimbări pe care le doresc., Această abordare se bazează pe cercetări care demonstrează factori comuni legați de rolul clientului în schimbarea extraterapeutică, relația terapeutică și așteptările de schimbare. Miller a subliniat importanța lucrului în cadrul de referință al clientului ca „teorie” definitorie pentru psihoterapie, pentru a sprijini participarea activă la obiectivele comune. Alianța terapeutică este întărită atunci când consilierul și clientul ajung la un consens cu privire la metodele de tratament și împărtășesc o legătură emoțională., Există, de asemenea, o atenție continuă asupra experienței clientului în relația terapeutică și a încercărilor active de a aborda problemele din relație atunci când apar.eclectismul tehnic este conceput pentru a îmbunătăți capacitatea terapeutului de a selecta cel mai bun tratament pentru persoană și problemă. Această cale spre integrare este ghidată de date empirice privind eficacitatea diferitelor metode. Avantajul eclectismului tehnic este acela că încurajează utilizarea diverselor strategii fără a fi împiedicat de diferențele teoretice., Un dezavantaj este lipsa unui cadru conceptual clar care să descrie modul în care tehnicile extrase din teoriile divergente se potrivesc împreună.cel mai cunoscut model de psihoterapie eclectică tehnică este terapia multimodală a lui Arnold Lazarus. Această abordare începe cu o evaluare aprofundată a șapte modalități: comportament, afectare, senzație, imagini, cunoaștere, relații interpersonale și droguri/biologie. Terapia multimodală reprezintă o încercare continuă de adaptare a terapiei la individ. Forma și stilul terapiei sunt adaptate nevoilor specifice ale fiecărui client.,modelul lui Larry Beutler de selecție sistematică a tratamentului reprezintă un alt model de eclectism tehnic. Abordarea sa folosește concluzii bazate pe cercetare pentru a descrie principiile tratamentului și pentru a identifica cele mai bune intervenții pentru anumiți clienți. Clienții sunt evaluați pe variabile precum stilul de coping, nivelul de rezistență și excitația emoțională. Terapeuții aleg un accent de tratament și strategii specifice care sunt în concordanță cu aceste caracteristici ale clientului., De exemplu, strategiile de psihoterapie care se concentrează pe simptome sau construirea de abilități, rezolvarea structurată a problemelor, corectarea modelelor de gândire disfuncționale, temele pentru acasă și antrenamentul de relaxare pot funcționa cel mai bine cu clienții cu un stil de coping externalizat. În schimb, clienții care folosesc o internalizare stil de coping beneficia cel mai mult de strategii care pun accentul pe înțelegere și conștientizare, cum ar fi identificarea interpersonale teme și următoarele client afecta.,integrarea teoretică în integrarea teoretică, două sau mai multe terapii sunt integrate pentru a crea o abordare mai bună decât terapiile constitutive. Unele modele de integrare teoretică se concentrează pe combinarea și sintetizarea unui număr mic de teorii la un nivel profund. Alte modele combină elemente din mai multe sisteme de psihoterapie la un nivel mai superficial.psihodinamica ciclică a lui Paul Wachtel integrează teoriile sistemelor psihodinamice, comportamentale și familiale., Aceste sisteme sunt considerate complementare, deoarece teoriile psihodinamice se concentrează pe schimbarea internă, iar teoriile comportamentale se concentrează asupra mediului extern. Sistemul familial este văzut ca un mediu crucial care adesea consolidează tiparele interpersonale. Abordarea lui Wachtel față de integrare depinde de înțelegerea dinamică și de acțiunea comportamentală pentru a recunoaște și a schimba ciclurile vicioase care sunt adesea modelate de experiențele familiale timpurii, dar menținute de comportamentul actual.terapia cognitivă analitică a lui Anthony Ryle integrează idei din teoria relațiilor obiect psihanalitice și psihoterapia cognitivă., Această abordare se bazează pe o descriere cognitivă a modelelor relaționale și descrie problemele țintă care includ adesea modele mal-adaptive. Această reformulare este utilizată ca punct de referință continuu pentru a ajuta clienții să recunoască și să modifice tiparele problematice. Ryle încurajează utilizarea metodelor cognitiv-comportamentale și o examinare a relației de terapie pentru a înțelege modul în care clienții adoptă modele de rol reciproc.abordarea trans-teoretică a lui James Prochaska și Carlos DiClemente descrie relația dintre mai multe teorii., Această abordare presupune că multe sisteme de psihoterapie sunt complementare și că diferite teorii tind să vizeze diferite etape și niveluri de schimbare. Prochaska și DiClemente folosit cinci etape de schimbare (precontemplarea, contemplare, pregătire, acțiune, sau de întreținere) și cinci niveluri de schimbare (simptom/probleme situaționale, a cognițiilor dezadaptative, curent conflicte interpersonale, familia de sisteme de conflicte, sau conflicte intrapersonale) pentru a crea o matrice bidimensionale, care este folosit pentru a organiza 15 teoriile psihoterapiei și pentru a ilustra lor relativă accente., De exemplu, la nivel de simptome/ situație, intervievarea motivațională este localizată în stadiul de precontemplare, iar terapia comportamentală și expunerea sunt localizate în stadiul de acțiune. La nivelul conflictelor intrapersonale, psihanaliza este sugerată pentru etapa de precontemplare, terapia existențială este adecvată în timpul contemplației, iar terapia Gestalt este sugerată pentru etapa de pregătire.,
Asimilare Integrare
Asimilare integrarea începe cu o firma de pregătire într-un singur sistem de psihoterapie, dar apoi încorporează sau asimilează idei sau metode de alte teorii. Mulți psihoterapeuți se simt confortabil selectând o orientare teoretică primară care servește drept fundament, dar, cu experiență, încorporează idei și strategii din alte surse în practica lor.,din ce în ce mai mult, integraționiștii recunosc că majoritatea consilierilor preferă securitatea utilizării unei teorii primare pe măsură ce încep procesul de explorare și integrare.George Stricker și Jerold Gold au propus un model de asimilare bazat pe terapia psihanalitică relațională, dar care încorporează selectiv intervenții mai active extrase din abordările cognitive, comportamentale, experiențiale și sistemice., Această abordare este organizată în jurul unui model de funcționare psihologică pe trei niveluri, care include (1) comportamentul și relația interpersonală; (2) cunoașterea, percepția și emoția; și (3) conflictul psihodinamic, reprezentările de sine și reprezentarea obiectului. Psihoterapeuții sunt încurajați să caute legături între aceste niveluri și să fie conștienți de faptul că intervențiile care vizează un nivel pot afecta alte niveluri de funcționare.,Modelul asimilativ al lui Louis Castonguay se bazează pe o bază cognitiv-comportamentală care include și tehnici concepute pentru a facilita funcționarea interpersonală și aprofundarea emoțională. Această concentrare interpersonală asupra relației terapeutice permite clienților să primească feedback despre acțiunile lor și să înțeleagă legăturile cauză-efect dintre Mediu, procesarea cognitivă și emoțională și consecințele comportamentului interpersonal., Din perspectivă comportamentală, aprofundarea emoțională poate fi văzută ca o metodă de expunere care ajută clienții să depășească o evitare cognitivă a afectului.
modele emergente
În plus față de aceste abordări stabilite pentru Integrare, există modele mai noi care îmbrățișează idei de la mai mult de una dintre cele patru rute stabilite. Modelele emergente descrise în continuare vizează, de asemenea, formarea consilierilor pentru a începe să gândească și să acționeze într-o manieră Integrativă încă de la începutul școlii postuniversitare.,modelul în trei etape al Clarei Hill de a ajuta abilitățile combină integrarea teoretică și eclectismul tehnic; încurajează consilierii să sublinieze abilitățile din diferite teorii în diferite etape de a ajuta. În primul rând, explorarea se bazează pe teoria centrată pe persoană a lui Rogers și subliniază abilități precum participarea, ascultarea și reflectarea sentimentelor. În al doilea rând, înțelegerea se bazează pe teoria psihanalitică și folosește abilități precum provocarea, interpretarea și imediatitatea., În al treilea rând, acțiunea se bazează pe teoria cognitiv-comportamentală și pune accentul pe abilități precum oferirea de informații și îndrumare directă.integrarea de către Glenn Good și Bernard Beitman a factorilor comuni și a eclectismului tehnic evidențiază atât componentele de bază ale terapiei eficiente, cât și tehnicile specifice concepute pentru a viza anumite probleme sau domenii de interes ale clienților. Consilierii sunt încurajați să învețe concepte cheie dintr-o varietate de teorii de psihoterapie., Această abordare subliniază importanța proceselor de bază legate de comunicarea terapeutică, alianța de lucru, identificarea tiparelor și încurajarea schimbării. Se acordă atenție abilităților specifice care sunt cele mai utile atunci când se ocupă de preocupări comune precum depresia, anxietatea și abuzul de substanțe.abordarea Multiteoretică a lui Jeff Brooks-Harris, o combinație de eclectism tehnic și integrare teoretică, permite consilierilor să facă alegeri în cunoștință de cauză atunci când combină teorii și strategii de intervenție., În primul rând, consilierii sunt încurajați să evalueze sistematic șapte dimensiuni ale funcționării (gânduri, acțiuni, sentimente, biologie, modele interpersonale, sisteme sociale și contexte culturale) și să aleagă dimensiunile cele mai importante pe care să se concentreze. Apoi, Conceptualizarea este formulată folosind două sau mai multe teorii corespunzătoare dimensiunilor focale selectate. În cele din urmă, intervențiile specifice sunt alese dintr-un catalog de strategii cheie care sunt extrase din abordările teoretice corespunzătoare fiecărei dimensiuni focale.,majoritatea modelelor de integrare se concentrează pe alegerea strategiilor de intervenție, dar relația terapeutică are un impact și mai mare asupra rezultatului decât alegerea tehnicilor. Ca răspuns la această discrepanță, John Norcross și colegii săi au descris modalități prin care relația terapeutică poate fi personalizată pe baza caracteristicilor clientului, inclusiv rezistența, stilul de coping, așteptările și stilul de atașament., Acest accent integrativ asupra relației terapeutice reamintește consilierilor că orice formă de psihoterapie ar trebui implementată într-o relație interpersonală bazată pe o înțelegere fenomenologică a clientului.consilierii cu experiență își dezvoltă de-a lungul timpului propriile sisteme conceptuale și stiluri de intervenție individualizate și integrate. Acest proces de integrare personală implică o integrare a convingerilor personale ale terapeutului cu teoria formală, experiența clinică și metodele terapeutice., Psihoterapia Integrativă poate fi văzută ca o artă, iar terapeuții cu experiență își dezvoltă propria abordare integrativă consecventă și personală în timp. Integrarea personală începe adesea ca o formă de asimilare cu o fundație într-o singură teorie și are un aspect unic, deoarece este adaptat la punctele forte personale ale diferiților consilieri și implementat cu clienți diferiți.deși psihoterapia integrativă a devenit mai populară ,există încă obstacole în calea creșterii sale ulterioare., Unele obstacole persistente includ loialitatea continuă față de sistemele pure de psihoterapie și dificultatea de a oferi instruire Integrativă studenților absolvenți. Un obstacol mai recent vine de la cei din domeniu care pledează pentru utilizarea tratamentelor manualizate a căror eficacitate a fost susținută empiric folosind studii clinice randomizate. Multe dintre abordările integrative descrise aici sunt implementate într-o manieră flexibilă, bazată pe nevoile individuale ale clienților., Aceste tipuri de tratament sunt dificil de manualizat și nu sunt în concordanță cu ideea de atribuire randomizată a protocoalelor de tratament structurate. Ca răspuns la necesitatea de a documenta eficacitatea tratamentelor integrative, a existat o creștere a rezultatelor cercetării privind integrarea psihoterapiei. Deși mulți consilieri sunt de acord că psihoterapia ar trebui să se bazeze pe dovezi, nu există întotdeauna un acord cu privire la dovezile cele mai importante.este probabil ca terapia Integrativă / eclectică să continue să fie o mișcare importantă pe tot parcursul secolului XXI., Este probabil să apară noi perspective care să valorifice punctele forte ale abordărilor anterioare. Psihoterapia Integrativă va beneficia de cercetarea empirică care testează utilitatea acesteia, precum și de claritatea continuă cu privire la modul de echilibrare a dovezilor de cercetare și a înțelepciunii clinice. Consecventă puterea de terapia integrativă va continua să fie recunoașterea faptului că indivizi complexe pot fi înțelese dintr-o varietate de puncte de vedere, și eficiente, consilierii pot combina instrumente terapeutice extrase din diverse surse teoretice.,
a se Vedea de asemenea:
- Consiliere Terapie