Injecții și perfuzii continue de a confunda programatori

E-mail
Print
RSS

JustCoding Știri: Ambulatoriu, iunie 13, 2012

Doresc să primească astfel de articole, unul în inbox? Aboneaza-te la JustCoding News: ambulatoriu!luați în considerare acest scenariu: un medic comandă trei ore de hidratare, precum și o perfuzie terapeutică cu antibiotice de o oră pentru un pacient. O asistentă medicală documentează ora de începere a hidratării ca 10 A. M.și ora de începere a antibioticului ca 11 A. M. nici furnizorul nu documentează un timp de oprire. Ce ar trebui să raporteze codificatorii?,

fără timpi de oprire, codificatorii nu pot raporta prea multe. O absență a porni și opri ori este una dintre cele mai frecvente provocări cu care programatori față când raportare injecții și perfuzii, spune Denise Williams, RN, CPC-H, vice-presedinte al veniturilor integritatea serviciilor de Sănătate Venituri Asigurare Associates, Inc., în plantație, Fla.
„deoarece ghidurile cpt ® definesc perfuziile pe baza timpului implicat, fără o documentație specifică pentru perfuzii, este dificil să se determine dacă să se raporteze perfuzia ca perfuzie sau o împingere IV”, spune Williams.,
în cazul în care un furnizor de documente care dau un medicament ca IV, furnizorul trebuie să specifice, de asemenea, dacă este un push sau document start și stop interval de timp. În caz contrar, coderul nu are o documentație clară cu privire la administrare.
Programatori nu se poate codul de medic pentru pace—de asemenea, trebuie să verifice dacă serviciul a fost efectuat la toate, și dacă este așa, dacă a fost realizată în întregime, spune Jugna Shah, MPH, președinte al Nimitt Consulting în Washington, d. c., Aceasta înseamnă că, fără documentarea timpilor de oprire, codificatorii nu pot presupune că perfuziile au avut loc sau că au rulat o anumită perioadă de timp.
În scenariul de mai sus, chiar dacă medicul a comandat trei ore de hidratare și o perfuzie terapeutică de o oră, codificatorii nu pot codifica deloc serviciile, deoarece nu este documentat Niciun timp de oprire.
revizuirea ierarhiei
ghidurile CPT includ o ierarhie pentru codificarea injecțiilor și infuziilor. În cazul în care codificatorii nu sunt familiarizați cu aceasta sau nu o urmează, ei pot ajunge din neatenție fie să supracodeze, fie să subcodeze serviciile, spune Shah.,
„Ce găsim cel mai adesea în situații în care cineva se luptă cu raportarea acestor servicii este că nu au o înțelegere solidă a ierarhiei și nu pot fi conștienți de lor FI/MAC instrucțiuni specifice privind raportarea drug administration services,” spune Williams.
serviciile de chimioterapie sunt primare și ar trebui să fie selectate inițial atunci când sunt furnizate împreună cu servicii terapeutice, profilactice sau de diagnosticare, spune Shah. Rețineți că ierarhia se aplică tuturor serviciilor de injecție și perfuzie IV., În cele mai multe cazuri, toate aceste servicii ar fi selectate ca serviciu inițial înainte de hidratare dacă hidratarea este furnizată în timpul aceleiași întâlniri cu un alt serviciu de injecție sau perfuzie IV (cu excepția a două locuri IV separate). Codificatorii trebuie, de asemenea, să-și amintească faptul că ordinea livrării de servicii nu determină ce este inițial. Chiar dacă un pacient primește mai întâi hidratare, urmată de o perfuzie terapeutică și apoi în cele din urmă chimioterapie, chimioterapia ar fi raportată ca serviciu inițial conform ierarhiei.,
„dacă vă referiți la ierarhie”, spune Shah, ” nu veți greși niciodată și veți vedea de ce este în regulă să raportați un serviciu care a fost dat ultima dată ca serviciu inițial în comparație cu primul lucru care a fost făcut în acea vizită.”
ierarhia nu se aplică la raportarea medicului și nici nu se aplică injecțiilor subcutanate sau intramusculare, spune Shah.
selectați serviciul inițial
De obicei, codificatorii vor raporta un singur serviciu inițial pe vizită, cu excepția cazului în care pacientul are mai multe site-uri de acces, spune Shah., Deci, dacă un pacient primește hidratare cu împingeri IV, cu perfuzii terapeutice sau cu chimioterapie, hidratarea poate fi raportată, dar nu ca un serviciu inițial, cu excepția cazului în care a fost pornită o linie IV separată pentru aceasta. De asemenea, rețineți că hidratarea care apare concomitent cu un alt serviciu de perfuzie nu poate fi raportată conform regulilor CPT. De obicei, hidratarea este raportată doar ca un serviciu inițial atunci când nu este prevăzută cu alte servicii de administrare a medicamentelor sau când este prevăzută cu servicii de administrare a medicamentelor non-intravenoase și perfuzabile.,
fiecare categorie de coduri de perfuzie și injecție IV desemnează un cod ca serviciu inițial.
programatorii trebuie să rețină că ordinea de livrare a serviciului nu determină ce este considerat serviciile inițiale față de cele ulterioare. Dacă un pacient primește hidratare și apoi o perfuzie terapeutică urmată de chimioterapie, coderii ar trebui să raporteze întotdeauna mai întâi chimioterapia, spune Shah.
De obicei, codificatorii raportează un singur serviciu inițial pe vizită, cu excepția cazului în care pacientul are mai multe site-uri de acces, adaugă Shah.,
Cod perfuzii ulterioare și secvențiale
codurile pentru perfuzii ulterioare și secvențiale sunt coduri suplimentare. Gândiți-vă la aceste perfuzii ca una după alta sau o perfuzie care vine înainte sau după medicamentul inițial, sugerează Shah.
perfuziile secvențiale denotă administrarea unui nou medicament sau substanță. Programatorii pot raporta aceste coduri o dată pe întâlnire pentru același infuzat, spune Shah.
codificatorii pot raporta coduri de perfuzie secvențiale pentru medicamente diferite care sunt administrate., Dar dacă același medicament este administrat de mai multe ori, utilizați 96366, codul suplimentar de ore asociat perfuziei terapeutice secvențiale., Orele suplimentare cod 96366 este acum utilizat pentru a raporta mai multe servicii, inclusiv următoarele:

ore Suplimentare de serviciu inițială de perfuzie
de ore Suplimentare de o rafală de perfuzie, ceea ce înseamnă ore suplimentare de o infuzie de un nou medicament
infuzii Suplimentare de aceeași substanță sau de droguri

Programatori pot raporta 96366 (perfuzie intravenoasă, tratamentul, profilaxie sau de diagnosticare; fiecare oră suplimentară) pentru ore suplimentare de perfuzie inițială., Pentru o perfuzie secvențială a unui nou medicament, coderii trebuie să raporteze 96367 (perfuzie intravenoasă, terapie, profilaxie sau diagnostic; perfuzie secvențială suplimentară, până la o oră).
luați în considerare acest scenariu: un pacient primește antibiotic A timp de trei ore. Programatorii ar trebui să raporteze un cod pentru ora inițială, urmat de 96366×2 pentru celelalte două ore suplimentare, spune Shah.
cu toate acestea, un pacient diferit ar putea primi două medicamente diferite (antibiotic A și antibiotic B) în timpul aceleiași vizite., În acest caz, programatorii trebuie să raporteze perfuzia inițială pentru antibioticul a cu 96365 și să utilizeze 96366 pentru orice Ore suplimentare de perfuzie.
Pentru antibiotic B, programatori ar folosi 96367, și dacă a doua perfuzie fugit pentru două ore, apoi ore suplimentare de acest secvențială infuzie-ar fi luat cu 96366 la fel de bine. Dar dacă medicul comandat trei separate de o oră infuzii de antibiotic O, și a dat de provider și documentate cu separate porni și opri ori, apoi 96365-ar fi folosit pentru a raporta primul și 96366 pentru cel de-al doilea și al treilea infuzii de același medicament.,
codificatorii pot raporta coduri care includ ulterior / secvențial în descrierile lor, chiar dacă aceste coduri sunt primul serviciu dintr-un grup de servicii (de exemplu, prima apăsare IV ulterioară unei perfuzii inițiale de o oră raportată folosind codul ulterior de împingere IV), spune Shah.
” aici spuneam că ordinul nu contează. Trebuie să urmați ierarhia”, spune ea.spre deosebire de perfuziile ulterioare care se administrează după o perfuzie inițială, perfuziile concomitente se administrează în același timp cu o altă perfuzie., Codurile pentru perfuziile concurente sunt coduri suplimentare care denotă mai multe perfuzii care rulează simultan pe aceeași linie, spune Shah.
CPT nu include un cod pentru administrarea concomitentă de chimioterapie. Dacă unui pacient i se administrează concomitent perfuzii de chimioterapie, coderii trebuie să raporteze codul de administrare a chimioterapiei nelistat 96549.
substanțele amestecate într—o singură pungă sunt considerate o perfuzie-nu concurente, spune Shah. În plus, CPT nu include coduri concurente pentru hidratare, iar facilitățile nu primesc plăți separate pentru hidratare simultană.,
coderii pot atribui codul concomitent atunci când un pacient primește chimioterapie și o perfuzie terapeutică simultan în aceeași linie. Ei pot raporta, de asemenea, atunci când pacientul primește două medicamente diferite non-chimioterapie, spune Shah.
Decide ce să Cod
Codatorii pot crea un arbore de decizie pentru a le ajuta să determine ce servicii de cod și ordinea în care să raporteze aceste servicii.
începeți prin a determina dacă pacientul a primit perfuzii de chimioterapie în timpul vizitei. Dacă da, codificați mai întâi chimioterapia.
În al doilea rând, uitați-vă la calea de administrare., Este perfuzie IV, injecție IV, subcutanată/intramusculară sau o combinație? Acest lucru este important, deoarece conduce, de asemenea, selectarea codurilor, spune Shah.
în continuare, determinați durata fiecărei perfuzii. A fost mai puțin de 15 minute, mai mult de 15 minute, o oră sau mai mult de o oră? Timpul este esențial pentru a putea codifica corect serviciile de perfuzie, spune Shah. „Cum putem ajunge vreodată la Ore suplimentare dacă nu știm cât timp a durat serviciul? Deci, acest lucru este foarte important în ceea ce privește documentația de timp și timp.,”
îmbunătățirea codificării injecției și perfuziei
codificatorii ar trebui să recitească instrucțiunile din Manualul CPT în fiecare an, spune Williams. Deși CPT nu a modificat codurile pentru serviciile de injectare și perfuzie în 2012, a revizuit în mod semnificativ unele dintre orientări.
cele mai semnificative modificări apar în instrucțiunile și notele parantetice asociate codurilor., CPT a adăugat un nou limbaj cu privire la 96366 (perfuzie intravenoasă, pentru terapie, profilaxie sau diagnostic; fiecare oră suplimentară), care instruiește coderii să utilizeze acest cod pentru „fiecare a doua și perfuziile ulterioare ale aceluiași medicament/substanță.”
„partea pozitivă a acestui lucru este că funcționează în tandem cu definiția actualizată pentru codul CPT 96367, care specifică acum infuzia secvențială a unui nou medicament”, spune Williams.
instrucțiunile introductive definesc, de asemenea, mai bine modul de raportare a unui scenariu în care un medicament este administrat ca injecție de împingere și, de asemenea, ca perfuzie., Instrucțiunile indică acum în mod specific că ambele pot fi raportate.
coderii trebuie să raporteze perfuzia cu codul corespunzător bazat pe timp (perfuzie vs.împingere) și Codul CPT 96376 pentru împingerea IV (împingere ulterioară a aceluiași medicament). „Au existat multe iterații și opinii cu privire la modul în care acest lucru ar trebui raportat în trecut, astfel încât să aveți instrucțiuni specifice este util”, spune Williams.
În plus, codificatorii ar trebui să citească transmisiile de actualizare OPPS pentru a determina dacă CMS a modificat vreo îndrumare., Este întotdeauna o idee bună să revizuiți acest subiect cu toți cei implicați în furnizarea/documentarea serviciilor, astfel încât să înțeleagă ce sa schimbat, spune Williams. „Cunoașterea și înțelegerea reprezintă cheia pentru documentarea, codificarea, facturarea și raportarea corectă a serviciilor pentru a asigura și menține integritatea veniturilor.”
îmbunătățirea documentației timpilor de pornire și oprire nu ar trebui să fie un proces contradictoriu, spune Williams. Deschiderea liniilor de comunicare între departamente asigură că toată lumea înțelege de ce documentația corectă și completă este o necesitate.,
„este vorba despre o documentație completă și exactă pentru a reflecta detaliile serviciilor furnizate”, spune Williams. „Documentația completă și exactă are, de asemenea, un impact asupra calității îngrijirii, care uneori se pierde în discuția „document it so I can bill it”.”
Nota Editorului: Acest articol a fost publicat inițial în numărul din iunie al briefing-urilor despre APCs. E-mail întrebările dumneavoastră la Senior Managing Editor Michelle A. Leppert, CPC-O, la [email protected].