infarctul miocardic Posterior este rar comparativ cu infarctul anterior și inferior și este de obicei asociat cu infarctul altor zone. Când apare, diagnosticul poate fi ușor ratat.de obicei, acestea rezultă din ocluzia arterei coronare circumflexe stângi, dar anatomia poate varia puțin. Ocluzia arterei coronare drepte poate fi cauza.,
Epidemiologie
este dificil să fii sigur de procentul de infarct miocardic care este posterior, deoarece pare probabil că mulți sunt ratați.Factorii de risc sunt aceiași pentru orice boală cardiovasculară, cum ar fi fumatul, hipertensiunea, diabetul, hiperlipidemia etc.
prezentare
vezi durerea toracică de tip Cardiac separată prezentă în îngrijirea primară, sindromul coronarian acut și infarctul miocardic acut articole.Cu toate acestea, infarctul miocardic posterior poate fi dificil de diagnosticat, iar diagnosticul este considerat a fi ratat frecvent., Există informații foarte rare în literatura de specialitate despre simptomele tipice ale pacientului cu infarct miocardic posterior.
diagnostic diferențial
vezi articolul separat despre sindromul coronarian acut. Alte cauze ale modificărilor ECG similare includ:
- hipertrofia ventriculară dreaptă poate provoca valuri R mari în conductele v timpurii.
- infarctul ventriculului drept este rar, dar va produce un ECG similar.,
Investigațiile
infarct miocardic Posterior este dificil de recunoscut, deoarece duce de standardul 12-plumb ecg nu sunt o reprezentare directă a zonei implicate. Cu toate acestea, anomaliile depolarizării vor determina modificări reciproce sau în oglindă ale conductorilor anteriori.cablurile importante sunt v1, 2, 3 – dintre care V2 este cel mai important. Cele trei modificări clasice care trebuie căutate sunt:
- un val r înalt și ușor lat.,
- ar trebui să existe depresie a segmentului ST, dar în practică este adesea foarte ușoară, dacă este deloc.
- trebuie să existe o undă t Mare în V2. Acest lucru este esențial și, fără el, diagnosticul este nesigur.diagnosticul infarctului miocardic posterior poate fi facilitat prin utilizarea conductorilor posteriori V (7) până la V(9), ceea ce duce la o recunoaștere mai ușoară și mai rapidă, cu consecințe asupra tratamentului și prognostic îmbunătățit.modificările de sânge ale troponinelor și creatinkinazei sunt ca și în cazul altor zone ale infarctului miocardic., A se vedea enzimele cardiace separate și markerii pentru articolul infarctului miocardic.
boli asociate
peretele inferior sau septul posterior pot fi, de asemenea, implicate.
Management
management General
vezi articolul separat despre sindromul coronarian acut.
oxigenul trebuie administrat și transferul rapid într-un loc unde poate fi administrată tromboliza și CPR este ușor disponibil.
farmacologic
din nou, managementul este ca pentru orice tip de infarct miocardic.,
nu s-au efectuat studii privind rezultatul infarctului miocardic posterior fără modificări reciproce ale conducerilor anterioare și care nu respectă indicațiile standard pentru tromboliză. Nu există dovezi definitive pentru tromboliză în aceste cazuri.angiografia coronariană în vederea angioplastiei coronariene transluminale percutanate (PTCA) sau a grefei de bypass coronarian (CABG) poate fi efectuată ca și în cazul altor infarcte miocardice.,
complicații
- riscul de anevrism ventricular, ruptură și deces poate fi mai mare decât în cazul infarctului miocardic în alte locuri.
- ruptura chordae tendinae poate duce la incompetența valvei.
- ruptura septului pare a fi un risc special, cu o mortalitate ridicată, în ciuda reparației chirurgicale.
prognostic
sugestia că acești pacienți tind să fie mai în vârstă și au mai mulți factori de risc, ar putea explica rata mai mare de complicații și deces la cei cu infarct miocardic posterior., Întârzierea diagnosticului poate contribui, de asemenea.
prevenirea
vezi articolul prevenirea separată a bolilor cardiovasculare.