Neurologie
definiții și clinică
cefalee Pre-ictală.cea mai frecventă durere de cap pre-ictală este cea a unei crize convulsive care apare în timpul sau în decurs de o oră după un atac de migrenă cu aură, criză definită de migrenă declanșată de aură sau Migralepsie. Cu toate acestea, afecțiunea poate apărea și în legătură cu un atac de migrenă fără aură sau cu o durere de cap non-migrenă., Doar un EEG în timpul durerii de cap poate determina dacă este o migrenă adevărată sau o durere de cap epileptică (în acest al doilea caz anomaliile epileptiforme sunt detectabile în timpul fazei de cefalee).dureri de cap Post-ictale.este o durere de cap „care apare în decurs de trei ore după o criză epileptică și care se remite spontan în 72 de ore de la terminarea convulsiei”. Este unul dintre simptomele posibile ale stării postictale.Cefaleea Post-ictală este cea mai frecventă asociere între cefalee și epilepsie, apărând între 12% și 52% dintre persoanele cu epilepsie., Durerea de cap Post-ictală are caracteristici migrene în aproximativ jumătate din cazuri. Este mai frecventă după crizele tonico-clonice generalizate, în epilepsia lobului temporal și occipital și la cei care suferă de cefalee inter-ictală.dureri de cap Inter-ictale.pacienții care suferă de epilepsie pot, de asemenea, să sufere de orice tip de cefalee, apariția acesteia independent de crizele epileptice, deși ocazional în apropierea acesteia (după sau înainte). Aceasta este o afecțiune comorbidă, care trebuie ținută separat de durerile de cap peri-ictale și ictale raportate mai sus.
cefalee ictală
1.,Cefaleea epileptică ictală (IEH) sau, mai simplu, cefaleea epileptică (EH, deoarece termenul „ictal” este pleonastic, deoarece o manifestare a durerii de cap a unei crize epileptice este prin definiție ictal). Aceasta este o formă rară de convulsii dureroase.Eh poate fi faza inițială (așa-numita aură, neapărat cu conștientizare) a unei crize epileptice, care continuă apoi cu alte manifestări, de exemplu convulsii. Dar EH are o importanță clinică mai mare atunci când este un eveniment izolat („eh pur” ), adică nu este urmat de alte manifestări care îi clarifică natura epileptică.
simptome și diagnostic., EH nu are elemente clinice care să permită un diagnostic. Caracteristicile și localizarea durerii în EH pot fi diferite: uneori migrenă cu sau fără aură, uneori de tip tensiune, uneori nedefinită. Durata unui episod de EH poate dura câteva secunde, dar chiar și pentru zile (cefalee/status epilepticus ).pentru diagnostic este necesar să se efectueze un EEG în timpul durerii de cap care prezintă descărcări compatibile cu epilepsia care coincid cu debutul și încetarea durerii de cap.,așa-numita hemicrania epileptica este o variantă a EH caracterizată prin faptul că durerea capului și paroxismele EEG sunt situate pe aceeași parte.RMN-ul este necesar pentru a stabili cauza, care, la fel ca în toate epilepsiile focale, poate fi variată: malformații/displazie, neoplasme, encefalopatii, leziuni cerebrale traumatice, vasculopatii.
terapie. Depinde de etiologie. În timpul durerii de cap, ca majoritatea convulsiilor, benzodiazepinele i.v. sunt de obicei eficiente. Medicamentele antiepileptice pot fi utilizate ca preventive.
2. Cefalee non-epileptică ictală. Sunt raportate cazuri Rare.,Este o afecțiune care poate fi diferențiată cu certitudine de cea anterioară dacă episodul de cefalee este prezent și în afara convulsiei, adică înainte și/sau după, fără anomalii EEG specifice.