hipotiroidismul subclinic în încercarea de sarcină
deoarece există dezacord cu privire la limitele TSH, cercetările disponibile privind hipotiroidismul subclinic și infertilitatea sunt greu de evaluat. Acest lucru se datorează faptului că limitele TSH variază foarte mult de-a lungul studiilor și includ doar un număr mic de pacienți, ceea ce face improprie luarea de măsuri cu privire la orice concluzii raportate.cu toate acestea, o echipă de cercetare condusă de Dr., Meng Rao, de la primul spital afiliat al Universității Medicale Kunming din China, a studiat o populație mare de femei care se luptau cu infertilitate pentru a compara cele cu hipotiroidism subclincal și cele cu funcție tiroidiană normală.Acest studiu a fost fără precedent datorită dimensiunii robuste a eșantionului și a dus la măsuri ale markerilor care reflectă funcția ovariană sănătoasă la 2,279 de femei normale (eutiroidiene) și 289 de femei cu hipotiroidism subclinic, toate căutând tratament pentru infertilitate. Valoarea mediană a TSH la femeile cu hipotiroidism subclinic a fost de 5.,13 mui/L, cu 50% din valorile care se încadrează între 3.56 și 6.70 mui / L.,mall foliculi imaturi prezente în fiecare ovar
In cadrul studiului, femeile cu hipotiroidism subclinic avut o mai mică numărul de foliculi, reduce nivelurile de hormon AntiMullerian, și mai puține aspirație de ovocite decât femeile cu functionarea normala a glandei tiroide, ceea ce sugerează că cei cu mai mici de hormoni tiroidieni poate avea o rezervă ovariană redusă.,autorii au raportat că femeile cu hipotiroidism subclinic care aveau 35 de ani sau mai mult aveau rezerve ovariene chiar mai mici.4 în plus, aceste femei au avut niveluri mai ridicate de FSH și chiar mai puține ovocite aspirate decât femeile mai tinere cu hipotiroidism subclinic.de o importanță deosebită, autorii studiului raportează găsirea unei relații semnificative între nivelurile TSH și măsurile rezervei ovariene—pe măsură ce nivelurile TSH au crescut, nivelurile de FSH au crescut, nivelurile de AMH au scăzut și numărul foliculilor a scăzut la fel ca numărul de ovocite aspirate.,4 o rată mai mică a rezervelor ovariene părea să apară la femeile cu niveluri mai ridicate de TSH, care este un marker indicator pentru hipotiroidismul subclinic.
ar trebui femeile cu hipotiroidism subclinic să ia levotiroxină?,
în Timp ce rezultatele raportate de către Rao et al sunt interesante, atât Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă (ASRM) și American Thyroid Association (ATA) sunt de acord că nu există suficiente dovezi pentru a concluziona că hipotiroidism subclinic este asociat cu infertilitate și, prin urmare, prea devreme pentru a sugera că tratarea acestor femei cu suplimentare de hormoni tiroidieni (levotiroxină) ar îmbunătăți sau în caz contrar, ridica ratele de sarcina.,3,5
de fapt, într-un studiu anterior realizat de aceeași echipă de cercetători din China, au descoperit că tratamentul cu levotiroxină (LT4) nu crește ratele de sarcina la femeile cu subclincal hipotiroidism femei trece printr-o fertilizare in vitro, dar a făcut-reduce rata de avort spontan.6 astfel, beneficiile tratării femeilor cu hipotiroidism subclinic ar putea fi asociate mai mult cu sarcina, dar nu cu infertilitatea.,
Spyridoula Maraka, MD, profesor asistent de medicină internă în cadrul secției de Endocrinologie și Metabolism de la Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale din Little Rock, sugerează acest lucru să EndocrineWeb pentru orice femeie cu hipotiroidism subclinic:
„Sarcina este, în esență, un test de stres pentru tiroida. Deși începând cu LT4 tratamentul nu poate crește șansele unei femei de a rămâne însărcinată, va crește șansa ei de a menține normale de statusul tiroidian ar obține gravidă și cu potențial de a evita complicatii ale sarcinii.,”
acesta este același sfat recomandat în Orientările din 2017 ale Asociației Americane a tiroidei pentru diagnosticul și gestionarea bolii tiroidiene în timpul sarcinii și Postpartum.5
atunci Când se discută situația dumneavoastră cu medicul dumneavoastră, Dr. Brito sugerează acest lucru: „Aduce un TSH valoare de 4.0 mIU/L în jos, la 2,5 mui/L nu are partea de jos și ar putea fi un beneficiu odată ce apare sarcina. Cu alte cuvinte, este mai bine să fii în siguranță decât să-ți pară rău.autorii nu raportează conflicte financiare concurente în ceea ce privește implicarea lor în desfășurarea sau discutarea acestui studiu.