hipogonadismul masculin

Prezentare generală

hipogonadismul masculin este o afecțiune în care organismul nu produce suficient hormon care joacă un rol cheie în creșterea și dezvoltarea masculină în timpul pubertății (testosteron) sau suficientă spermă sau ambele.te poți naște cu hipogonadism masculin sau se poate dezvolta mai târziu în viață, adesea din cauza rănilor sau infecțiilor. Efectele — și ce puteți face despre ele-depind de cauză și în ce moment al vieții voastre apare hipogonadismul masculin., Unele tipuri de hipogonadism masculin pot fi tratate cu terapie de substituție cu testosteron.hipogonadismul poate începe în timpul dezvoltării fetale, înainte de pubertate sau în timpul maturității. Semnele și simptomele depind de momentul în care se dezvoltă afecțiunea.dacă organismul nu produce suficient testosteron în timpul dezvoltării fetale, rezultatul poate fi afectarea creșterii organelor sexuale externe., În funcție de momentul hipogonadism dezvoltă și cât de mult testosteron este prezent, un copil care este de sex bărbătesc poate fi născut cu:

• genitale Feminine
• Genitale, care sunt clar nici bărbat, nici în mod clar de sex feminin (ambiguu genitale)
• Subdezvoltate organele genitale masculine

Pubertate

hipogonadismul Masculin poate întârzia pubertatea sau că incomplete sau lipsa de dezvoltare normală., Se poate împiedica:

• Dezvoltarea masei musculare
• îngroșarea Vocii
• Creșterea corpului și a părului facial
• Cresterea penisului și testiculelor

Și aceasta poate provoca:

• creșterea Excesivă a brațelor și picioarelor în raport cu trunchiul corpului
• Dezvoltarea tesutului mamar (ginecomastie)

Adult

La masculii adulți, hipogonadismul poate modifica anumite masculin caracteristicile fizice și afecta normal funcția de reproducere., De-a lungul timpului, bărbații cu hipogonadism se pot dezvolta:

• disfuncție erectilă
• infertilitate
• scăderea creșterii părului pe față și pe corp
• scăderea masei musculare
• dezvoltarea țesutului mamar (ginecomastie)
• pierderea masei osoase (osteoporoză)

hipogonadismul sever poate provoca, de asemenea, modificări mentale și emoționale. Pe măsură ce testosteronul scade, unii bărbați au simptome similare cu cele ale menopauzei la femei., Acestea pot include:

• dificultate de concentrare
• bufeuri

când să vedeți un medic

consultați un medic dacă aveți simptome de hipogonadism masculin. Găsirea cauzei hipogonadismului este un prim pas important pentru obținerea unui tratament adecvat.

Cauze

hipogonadism Masculin înseamnă testiculele nu produc suficient testosteron, hormonul sexual masculin. Există două tipuri de bază ale hipogonadismului:

• primar. Acest tip de hipogonadism-cunoscut și sub denumirea de insuficiență testiculară primară — provine dintr-o problemă în testicule.
• secundar. Acest tip de hipogonadism indică o problemă în hipotalamus sau glanda pituitară — părți ale creierului care semnalează testiculele pentru a produce testosteron., Hipotalamusul produce hormonul de eliberare a gonadotropinei, care semnalează glanda pituitară pentru a produce hormonul de stimulare a foliculului (FSH) și hormonul luteinizant (LH). Hormonul luteinizant semnalează apoi testiculele pentru a produce testosteron.orice tip de hipogonadism poate fi cauzat de o trăsătură moștenită (congenitală) sau de ceva ce se întâmplă mai târziu în viață (dobândit), cum ar fi o vătămare sau o infecție. Uneori, hipogonadismul primar și secundar apar împreună.
  

  hipogonadismul primar

  cauzele comune ale hipogonadismului primar includ:

  • Sindromul Klinefelter., Această afecțiune rezultă dintr-o anomalie congenitală a cromozomilor sexuali, X și Y. un bărbat are în mod normal un cromozom X și un cromozom Y. În sindromul Klinefelter, doi sau mai mulți cromozomi X sunt prezenți în plus față de un cromozom Y.cromozomul Y conține materialul genetic care determină sexul unui copil și dezvoltarea asociată. Cromozomul X suplimentar care apare în sindromul Klinefelter determină dezvoltarea anormală a testiculelor, ceea ce la rândul său duce la subproducția de testosteron.testicule Necoborate., Înainte de naștere, testiculele se dezvoltă în interiorul abdomenului și se deplasează în mod normal în locul lor permanent în scrot. Uneori, unul sau ambele testicule nu sunt coborâte la naștere.această afecțiune se corectează adesea în primii ani de viață fără tratament. Dacă nu este corectată în copilăria timpurie, aceasta poate duce la funcționarea defectuoasă a testiculelor și la reducerea producției de testosteron.

  • oreion orhita., O infecție cu oreion care implică testiculele care apare în timpul adolescenței sau la vârsta adultă poate deteriora testiculele, afectând funcția testiculelor și producția de testosteron.
  • hemocromatoza. Prea mult fier în sânge poate provoca insuficiență testiculară sau disfuncție a glandei pituitare, afectând producția de testosteron.
  • leziuni ale testiculelor. Deoarece sunt în afara abdomenului, testiculele sunt predispuse la leziuni. Deteriorarea testiculelor dezvoltate în mod normal poate provoca hipogonadism. Deteriorarea unui testicul nu poate afecta producția totală de testosteron.,tratamentul cancerului. Chimioterapia sau radioterapia pentru tratamentul cancerului pot interfera cu producția de testosteron și spermă. Efectele ambelor tratamente sunt adesea temporare, dar poate apărea infertilitate permanentă.deși mulți bărbați își recapătă fertilitatea în câteva luni după tratament, păstrarea spermei înainte de a începe tratamentul cancerului este o opțiune pentru bărbați.în hipogonadismul secundar, testiculele sunt normale, dar nu funcționează corect din cauza unei probleme cu hipofiza sau hipotalamusul., O serie de afecțiuni pot provoca hipogonadism secundar, inclusiv:
    • sindromul Kallmann. Aceasta este o dezvoltare anormală a zonei creierului care controlează secreția hormonilor hipofizari (hipotalamus). Această anomalie poate afecta, de asemenea, capacitatea de a mirosi (anosmie) și poate provoca orbire de culoare Roșu-verde.tulburări hipofizare. O anomalie în glanda pituitară poate afecta eliberarea hormonilor de la glanda pituitară la testicule, afectând producția normală de testosteron., O tumoare hipofizară sau alt tip de tumoare pe creier situată în apropierea glandei pituitare poate provoca testosteron sau alte deficiențe hormonale.de asemenea, tratamentul pentru o tumoare pe creier, cum ar fi chirurgia sau radioterapia, poate afecta glanda pituitară și poate provoca hipogonadism.
    • boala inflamatorie. Anumite boli inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza, histiocitoza și tuberculoza, implică hipotalamusul și glanda pituitară și pot afecta producția de testosteron.
    • HIV / SIDA., HIV / SIDA poate provoca niveluri scăzute de testosteron prin afectarea hipotalamusului, a hipofizei și a testiculelor.
    • medicamente. Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi medicamentele pentru durerea de opiacee și unii hormoni, poate afecta producția de testosteron.
    • obezitate. A fi supraponderal semnificativ la orice vârstă ar putea fi legat de hipogonadism.
    • îmbătrânire normală. Pe măsură ce bărbații îmbătrânesc, există o scădere lentă și progresivă a producției de testosteron. Rata variază foarte mult.,

factori de Risc

factori de Risc pentru hipogonadism includ:

• HIV/SIDA
• Anterior chimioterapie sau radioterapie
• Imbatranire
• Obezitate
• Malnutriție

Hipogonadismul poate fi moștenită. Dacă oricare dintre acești factori de risc se află în istoricul sănătății familiei dumneavoastră, spuneți medicului dumneavoastră.,complicațiile hipogonadismului netratat diferă în funcție de momentul în care se dezvoltă — în timpul dezvoltării fetale, pubertății sau maturității.

Complicatii ar putea include:

• Anormale genitale
• Extinsă sânilor la bărbați (ginecomastie)
• Infertilitate
• disfuncție Erectilă
• Osteoporoza
• Slabă imagine de sine

Diagnostic

detectarea Precoce la baieti poate ajuta la prevenirea problemelor de la pubertate întârziată. Diagnosticul precoce și tratamentul la bărbați oferă o protecție mai bună împotriva osteoporozei și a altor afecțiuni conexe.,medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va nota dacă dezvoltarea sexuală, cum ar fi părul pubian, masa musculară și dimensiunea testiculelor, este în concordanță cu vârsta dumneavoastră.medicul dumneavoastră vă va testa nivelul de testosteron din sânge dacă aveți semne sau simptome de hipogonadism. Deoarece nivelurile de testosteron variază și sunt, în general, cele mai ridicate dimineața, testarea sângelui se face de obicei la începutul zilei, înainte de 10 A.M., posibil mai mult de o zi.,

dacă testele confirmă că aveți testosteron scăzut, teste suplimentare pot determina dacă o tulburare testiculară sau o anomalie hipofizară este cauza. Aceste studii ar putea include:

• Hormon de testare
• analiza materialului Seminal
• Hipofiza imagistica
• studiile Genetice
• biopsie Testiculara

Tratament

barbati Adulti

hipogonadismul Masculin este de obicei tratate cu substituție cu testosteron pentru a reveni nivelurile de testosteron la normal., Testosteronul poate ajuta la contracararea semnelor și simptomelor hipogonadismului masculin, cum ar fi scăderea dorinței sexuale, scăderea energiei, scăderea părului facial și a corpului și pierderea masei musculare și a densității osoase.pentru bărbații mai în vârstă care au testosteron scăzut și semne și simptome de hipogonadism din cauza îmbătrânirii, beneficiile înlocuirii testosteronului sunt mai puțin clare.în timp ce luați testosteron, Societatea Endocrină recomandă ca medicul dumneavoastră să vă monitorizeze eficacitatea tratamentului și efectele secundare de mai multe ori în timpul primului an de tratament și anual după aceea.,

tipuri de terapie de substituție cu testosteron

preparatele orale de testosteron nu au fost utilizate pentru tratamentul hipogonadismului, deoarece pot provoca probleme hepatice grave. De asemenea, nu mențin nivelul de testosteron constant.recent, FDA a aprobat un preparat oral de înlocuire a testosteronului, undecanoat de testosteron (Jatenzo) care este absorbit de sistemul limfatic. S-ar putea evita problemele hepatice observate cu alte forme orale de testosteron.alte preparate pe care le puteți alege, în funcție de comoditate, cost și acoperirea asigurării dvs., includ:

• Gel., Există mai multe geluri și soluții disponibile, cu diferite moduri de aplicare a acestora. În funcție de marca, te freci de testosteron în pielea de pe braț sau umăr (AndroGel, Testim, Vogelxo)sau se aplică pe față și coapsei interioare (Fortesta).corpul tău absoarbe testosteronul prin piele. Nu faceți duș sau baie timp de câteva ore după o aplicare cu gel, pentru a vă asigura că este absorbit.efectele secundare includ iritarea pielii și posibilitatea de a transfera medicamentul unei alte persoane., Evitați contactul piele-piele până când gelul este complet uscat sau acoperiți zona după o aplicare.

• injecție. Cipionatul de testosteron (Depo-testosteron) și enantatul de testosteron sunt administrate într-un mușchi sau sub piele. Simptomele dvs. ar putea să scadă între doze, în funcție de frecvența injecțiilor.dumneavoastră sau un membru al familiei puteți învăța să administrați injecții de testosteron acasă. Dacă nu vă simțiți confortabil să vă administrați injecții, o asistentă medicală sau un medic vă pot administra injecțiile.,undecanoatul de testosteron (Aveed) este administrat prin injecție intramusculară profundă, de obicei la fiecare 10 săptămâni. Trebuie administrat la cabinetul medicului dumneavoastră și poate avea reacții adverse grave.

• plasture. Un plasture care conține testosteron (Androderm) se aplică în fiecare noapte pe coapse sau trunchi. Un posibil efect secundar este reacția severă a pielii.

• gumă și obraz (cavitatea bucală). O mică substanță asemănătoare chitului, înlocuirea testosteronului cu gumă și obraz oferă testosteron prin depresia naturală de deasupra dinților de sus, unde gingia se întâlnește cu buza superioară (cavitatea bucală).,acest produs, luat de trei ori pe zi, se lipeste de linia gingiei si permite testosteronului sa fie absorbit in sange. Poate provoca iritarea gingiilor.

• nazal. Acest gel de testosteron (Natesto) poate fi pompat în nări. Această opțiune reduce riscul ca medicamentul să fie transferat unei alte persoane prin contactul cu pielea. Testosteronul livrat nazal trebuie aplicat de două ori în fiecare nară, de trei ori pe zi, ceea ce ar putea fi mai incomod decât alte metode de livrare.
• pelete implantabile., Peletele care conțin testosteron (Testopel) sunt implantate chirurgical sub piele la fiecare trei până la șase luni. Aceasta necesită o incizie.

tratamentul cu Testosteron poartă diverse riscuri, inclusiv:

• Creșterea producției de celule roșii din sânge
• Acnee
• Mărit sânii
• tulburări de Somn
• extindere de Prostata
• Limitat producția de spermă

Tratament de infertilitate din cauza hipogonadism

Dacă o problemă a glandei este cauza, hormoni hipofizari pot fi date pentru a stimula producția de spermă și de a restabili fertilitatea., O tumoare hipofizară poate necesita îndepărtarea chirurgicală, medicamente, radiații sau înlocuirea altor hormoni.adesea nu există un tratament eficient pentru a restabili fertilitatea la un bărbat cu hipogonadism primar, dar tehnologia de reproducere asistată poate fi utilă. Această tehnologie acoperă o varietate de tehnici concepute pentru a ajuta cuplurile care nu au reușit să conceapă.tratamentul pubertății întârziate la băieți depinde de cauza de bază., Trei până la șase luni de suplimente de testosteron administrate sub formă de injecție pot stimula pubertatea și dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare, cum ar fi creșterea masei musculare, creșterea bărbii și a părului pubian și creșterea penisului.a avea hipogonadism masculin vă poate afecta imaginea de sine și, eventual, relațiile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum puteți reduce anxietatea și stresul care însoțesc adesea aceste afecțiuni. Mulți bărbați beneficiază de consiliere psihologică sau familială.aflați dacă există grupuri de asistență în zona dvs. sau online., Grupurile de suport vă pun în legătură cu alte persoane cu provocări similare.deși este posibil să începeți prin a vă vedea medicul de familie, este posibil să vă adresați unui medic specializat în glandele producătoare de hormoni (endocrinolog).

iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru programarea dvs.,

Ce poți face

Fac o lista:

• simptome, inclusiv cele care par fără legătură cu motivul pentru care ai programarea, și când au început
• – Cheie de informații cu caracter personal, inclusiv orice majore subliniază, recentele schimbări de viață și de istorie a copilăriei boli sau interventii chirurgicale
• Toate medicamentele, vitaminele sau alte suplimente pe care le luați, inclusiv doze
• Întrebări adresați-vă medicului dumneavoastră

Pentru hipogonadismul masculin, unele întrebări pentru a cere medicul dumneavoastră includ:

• Ce este cel mai probabil cauza simptomelor mele?,
• există alte cauze posibile pentru simptomele mele?
• ce teste am nevoie?
• este starea mea probabil temporară sau cronică?
• ce tratamente sunt disponibile?
• am alte condiții de sănătate. Cum le pot gestiona cel mai bine împreună?
• există restricții pe care trebuie să le urmez?
• există broșuri sau alte materiale tipărite pe care le pot avea? Ce site-uri web recomandați?

nu ezitați să puneți alte întrebări.,

la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră

este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună întrebări, cum ar fi:

• simptomele dumneavoastră au fost continue sau ocazionale?
• cât de severe sunt simptomele?
• ce, dacă ceva, pare să vă îmbunătățească simptomele?
• ce, dacă ceva, pare să vă agraveze simptomele?
• când ați început pubertatea? Părea să fie mai devreme sau mai târziu decât colegii tăi?
• ați avut probleme de creștere ca un copil sau adolescent?
• v-ați rănit testiculele?
• ai avut oreionul ca un copil sau adolescent?, Vă amintiți dacă ați simțit durere în testicule în timp ce ați avut oreion?
• ați avut testicule nedescendente ca un copil?
• ați avut o intervenție chirurgicală pentru o hernie inghinală sau o intervenție chirurgicală genitală ca un copil?