pacienții trebuie sfătuiți să aibă grijă deosebită pentru a evita expunerea la rujeolă și să solicite imediat sfatul medicului în cazul expunerii. Poate fi necesară profilaxia cu imunoglobulină normală intramusculară.vaccinurile vii nu trebuie administrate persoanelor cu reacție imună afectată cauzată de doze mari de corticosteroizi. Vaccinurile sau toxoizii uciși pot fi administrați, deși efectele lor pot fi atenuate.,corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență în colita ulcerativă nespecifică dacă există o probabilitate de perforare iminentă, abces sau altă infecție pyogenică, diverticulită; anastomoze intestinale proaspete; ulcer peptic activ sau latent.,
Special de îngrijire este necesară atunci când se prescrie corticosteroizi sistemici la pacienții cu următoarele condiții și frecvente de monitorizare a pacientului este necesar:
a) osteoporoza (postmenopauză femelele sunt deosebit de expuse la risc);
b) hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă congestivă;
c) existente sau în antecedente grave tulburări afective (în special antecedente de steroizi, psihoză);
d) diabet zaharat (sau un istoric familial de diabet zaharat);
e) antecedente de tuberculoză sau aspectul caracteristic pe un piept x-ray., Apariția tuberculozei active poate fi însă prevenită prin utilizarea profilactică a terapiei anti-tuberculoase;
f) glaucom (sau antecedente familiale de glaucom);
g) miopatie indusă de corticosteroizi anteriori;
h) insuficiență hepatică;
i) insuficiență renală;
j) epilepsie;
k) ulcerație peptică;
l) infarct miocardic recent.în timpul tratamentului, pacientul trebuie observat pentru reacții psihotice, slăbiciune, modificări electrocardiografice, hipertensiune arterială și efecte hormonale nedorite.,corticosteroizii trebuie utilizați cu prudență la pacienții cu hipotiroidism.copii și adolescenți: corticosteroizii determină întârzierea creșterii în copilărie, copilărie și adolescență; aceasta poate fi ireversibilă. 4. 2).simptome de sevraj: la pacienții cărora li s-au administrat doze mai mari decât cele fiziologice de corticosteroizi sistemici (aproximativ 40 mg cortizon sau echivalent) timp de mai mult de trei săptămâni, întreruperea tratamentului nu trebuie să fie bruscă., Modul în care trebuie efectuată reducerea dozei depinde în mare măsură de probabilitatea recidivei bolii, deoarece doza de corticosteroizi sistemici este redusă. Evaluarea clinică a activității bolii poate fi necesară în timpul retragerii. Dacă este puțin probabil ca boala să recidiveze la retragerea corticosteroizilor sistemici, dar există incertitudine cu privire la supresia hipotalamo-hipofizo-suprarenală (HPA), doza de corticosteroid sistemic poate fi redusă rapid la doze fiziologice. Odată atinsă o doză zilnică echivalentă cu 30 mg hidrocortizon, reducerea dozei trebuie să fie mai lentă pentru a permite refacerea axei HPA.,întreruperea bruscă a tratamentului sistemic cu corticosteroizi, care a continuat până la trei săptămâni, este adecvată dacă se consideră că este puțin probabil ca boala să recidiveze. Întreruperea bruscă a dozelor zilnice de până la 160 mg hidrocortizon timp de trei săptămâni este puțin probabil să conducă la suprimarea relevantă clinic a axei HPA, la majoritatea pacienților.,asta ar trebui să fie luate în considerare chiar și după cursuri cu o durată de trei săptămâni sau mai puțin.
• pacienți care au avut cursuri repetate de corticosteroizi sistemici, în special dacă sunt luate pentru mai mult de trei săptămâni;
• atunci când un curs de scurtă durată a fost prescris în termen de un an de la încetarea tratamentului pe termen lung (luni sau ani);
• pacienți care pot avea motive de insuficiență suprarenală, altele decât exogene terapia cu corticosteroizi;
• pacienții care primesc doze sistemice cu corticosteroizi mai mare de 160 mg pe zi de hidrocortizon;
• pacienții în mod repetat, luând doze seara.,4. 8). Simptomele apar de obicei în decurs de câteva zile sau săptămâni de la începerea tratamentului. 4. 5), deși nivelurile dozelor nu permit predicția debutului, tipului, severității sau duratei reacțiilor. Majoritatea reacțiilor adverse dispar fie după reducerea dozei, fie după întreruperea administrării medicamentului, deși poate fi necesar un tratament specific., Pacienții / îngrijitorii trebuie încurajați să solicite sfatul medicului dacă apar simptome psihologice îngrijorătoare, în special dacă se suspectează starea depresivă sau ideația suicidară. Pacienții / îngrijitorii trebuie, de asemenea, să fie atenți la posibilele tulburări psihice care pot apărea fie în timpul, fie imediat după reducerea dozei/întreruperea administrării de steroizi sistemici, deși astfel de reacții au fost raportate rar.,o atenție deosebită este necesară atunci când se ia în considerare utilizarea corticosteroizilor sistemici la pacienții cu antecedente existente sau anterioare de tulburări afective severe în sine sau în rudele lor de gradul întâi. Acestea ar include boala depresivă sau maniaco-depresivă și psihoza anterioară cu steroizi.acest medicament conține lactoză monohidrat. Pacienții cu afecțiuni ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit total de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză nu trebuie să utilizeze acest medicament.,tulburări vizuale tulburări vizuale pot fi raportate în cazul utilizării sistemice și topice de corticosteroizi. Dacă un pacient se prezintă cu simptome cum ar fi încețoșarea vederii sau alte tulburări ale vederii, pacientul ar trebui să fie luate în considerare pentru trimitere la un oftalmolog pentru evaluarea eventualelor cauze care pot include cataractă, glaucom sau boli rare, cum ar fi seroasă centrală și uveită bilaterală (CSCR) care au fost raportate după utilizarea sistemică și locală de corticosteroizi.