ce sunt grupurile legate de diagnostic?
un grup legat de diagnostic (DRG) este o metodă statistică utilizată de companiile de asigurări de sănătate pentru a clasifica costurile spitalizării și șederii pacienților în spital în scopul rambursării.
definiție mai profundă
sistemul de grup legat de diagnostic clasifică șederile în ambulatoriu în categorii în scopul plății. Majoritatea companiilor de asigurări de sănătate, precum și Medicare folosesc acest sistem pentru a determina modul de rambursare a spitalelor pentru o procedură., Aceasta înseamnă că spitalele sunt plătite în funcție de diagnosticul pacienților admiși.dacă un furnizor de servicii medicale tratează un pacient pentru un cost mai mic decât plata DRG declarată pentru afecțiunea tratată, diferența devine parte din profitul spitalului. Pe de altă parte, dacă spitalul cheltuiește mai mult pentru tratament decât prevede DRG, atunci cheltuiala suplimentară este o pierdere pentru spital. Acest sistem încurajează practicile eficiente de îngrijire a pacienților, controlând astfel costurile asistenței medicale.,înainte de acest sistem, spitalele obișnuiau să perceapă fiecare serviciu, medicament și ședere în cameră pentru numărul de zile în care un pacient a rămas în spital. Acest lucru sa dovedit a fi costisitor, deoarece unele spitale au oferit servicii ineficiente doar pentru a crește factura. De exemplu, unele spitale ar spitaliza pacienții pentru o perioadă mai lungă decât este necesar pentru a obține din taxa de cameră. Acest lucru a afectat grav costurile de îngrijire a sănătății, motivând guvernul să formuleze proceduri și legislație pentru a controla costurile umflate.puneți niște bani deoparte pentru cheltuielile medicale viitoare cu un cont de economii cu randament ridicat.,
Exemple de grupuri legate de diagnostic
Domnul Jim și domnul John au fost amândoi internați în același spital pentru tratamentul malariei. Jim a fost tratat și externat după două zile, în timp ce spitalizarea domnului John a durat șapte zile. În ciuda banilor în plus cheltuiți de spital pentru a-l trata pe domnul John pentru zile suplimentare, asigurătorul plătește spitalului o sumă egală pentru ambii pacienți, deoarece diagnosticul lor se afla în aceeași categorie.