când se formează o fistulă arteriovenoasă care implică o arteră majoră precum aorta abdominală, aceasta poate duce la o scădere mare a rezistenței periferice. Această rezistență periferică redusă determină inima să crească debitul cardiac pentru a menține fluxul sanguin adecvat către toate țesuturile. Manifestările fizice ale acestei constau, de obicei, dintr-o tensiune arterială sistolică relativ normală, însoțită de scăderea tensiunii arteriale diastolice, rezultând o presiune mai mare a pulsului.fluxul sanguin Normal în artera brahială este de 85 până la 110 mililitri pe minut (mL/min)., După crearea unei fistule, fluxul sanguin crește imediat la 400-500 mL/min și 700-1.000 mL/min în decurs de 1 lună. O fistulă brahiocefalică deasupra cotului are un debit mai mare decât o fistulă radiocefalică la încheietura mâinii. Atât artera cât și vena se dilată și se alungesc ca răspuns la fluxul sanguin mai mare și la stresul de forfecare, dar vena se dilată mai mult și devine „arterializată”. Într-un studiu, vena cefalică a crescut de la 2,3 mm la 6,3 mm diametru după 2 luni. Când vena este suficient de mare pentru a permite canularea, fistula este definită ca „matură”.,o fistulă arteriovenoasă poate crește preîncărcarea. Șunturile AV scad, de asemenea, sarcina ulterioară a inimii. Acest lucru se datorează faptului că sângele ocolește arteriolele, ceea ce duce la o scădere a rezistenței periferice totale (TPR). Șunturile AV cresc atât rata, cât și volumul de sânge care se întoarce în inimă.